黑龙江省伊春市乌马河社区卫生服务中心 黑龙江 伊春市 153000
摘要：目的：通过对56例心力衰竭患者进行临床治疗，探讨在急诊内科中对于老年重症心力衰竭的临床治疗体会。方法：随机选择我院从2016年12月至2017年10月收录治疗的56例老年心力衰竭患者作为研究对象,使用随机分组法将所有患者分为观察组与对照组各28例。对照组患者采用急诊内科心力衰竭常规手段进行治疗，而观察组患者在常规治疗基础上给予联合口服美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗。结果：经治疗后，两组患者心功能分级对比差异，观察组患者显著优于对照组，而观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，且结果差异具有统计学意义。结论：对于临床心力衰竭患者采用常规方式联合口服美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗疗效显著。且药物安全有效，对于提高患者疗效及改善预后具有重要的意义。
关键词：心力衰竭；临床治疗；疗效分析
Clinical analysis of 56 patients with heart failure.
Abstract: objective: to explore the clinical treatment of the elderly patients with severe heart failure in the emergency department through clinical treatment of 56 patients with heart failure. Methods: randomly choose our hospital from December 2016 to October 2017, included treatment of 56 cases of senile heart failure patients as the research object, using random grouping all patients were divided into observation group and the control group (n = 28). The control group were treated by routine method in emergency medicine heart failure treatment, the observation group of patients on the basis of conventional treatment combined oral metoprolol and he sand hydrochlorothiazide for treatment. Results: after treatment, two groups of patients with cardiac function classification comparison difference, observation group patients were significantly better than control group, the total effective rate of observation group patients are significantly higher than the control group, and a statistically significant difference was found in the results. Conclusion: it is significant to treat patients with clinical heart failure by conventional methods combined with oral metoprolol and hydrochlorothiazide. And the safe and effective drug is of great significance for improving the patients' curative effect and improving the prognosis.
Key words: heart failure; Clinical treatment; Curative effect analysis
前言：随着人口老龄化及寿命的延长,心力衰竭已发展成为老年人死亡的主要原因。心力衰竭是各种心血管疾病发生发展的最终阶段,是一种复杂的临床综合征,如不能早期诊断,及时治疗,往往预后不佳。由于老年人全身各系统功能减退,再加上多种疾病并存,使得老年心力衰竭表现多不典型,临床症状多样化。因此,如何正确识别和治疗老年心衰,降低其死亡率具有重要意义。本文就我56例老年心衰患者进行临床分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选择我院从2016年12月至2017年10月收录治疗的56例老年心力衰竭患者作为研究对象,其中男性患者36例,女性患者20例,年龄在65岁到85岁之间,平均年龄（70.3±2.4）岁。经过对病历回顾性分析得知患者中患冠心病39例,高血压性心脏病6例,肺心病3例,扩张性心脏病4例,老年退行性心脏瓣膜病4例。发病诱因由呼吸道感染为30例,心肌缺血8例,劳累过度8例,血压升高10例。所有患者均经过病史询问、体格检查、X线胸片及心脏彩超检查,确诊为心力衰竭。有30例以心悸气短、呼吸困难等典型心衰症状为主要表现,占53.6%;12例以咳嗽、气喘表现为主要表现,占21.4%;5例以表情淡漠、烦躁不安、幻觉等精神症状为突出表现,占8.9%;5例以呕吐腹泻、食欲不振等消化道症状为主要表现,占8.9%;4例以尿少水肿为主要表现,占7.2%。
1.2方法
所有患者入院后，对照组患者采用急诊内科心力衰竭常规手段进行治疗，即使用常规吸氧、血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、硝酸盐、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、洋地黄强心苷等药物行常规治疗。观察组患者则在上述常规治疗基础上联合运用美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗，即患者行口服美托洛尔每天两次，起始剂量为每次12.5～25mg，7天后调整剂量，最大剂量不超过50mg；另外联合服用厄贝沙坦氢氯噻嗪每天一次一片。所有两组患者治疗中均根据其病情变化作相应的对症处理，在所有两组患者均进行12周治疗后对其临床疗效进行回顾性对比分析。
2.结果
疗效判定标准为心功能提高2级、心衰完全控制或心功能提高1级、心衰部分控制为有效;心功能提高不足1级或病情继续恶化死亡为无效。经治疗后，两组患者心功能分级对比差异，观察组患者显著优于对照组，观察组患者治疗显效数及治疗总有效率明显高于对照组，且结果差异具有统计学意义。
两组临床疗效对比
3.讨论
重症心力衰竭属各类心血管疾病进入终末期因心肌损伤引起的心肌结构改变及心室泵血功能降低而导致的严重综合性症状。而此综合征则是现今医院中导致各类心脏疾病重症老年患者死亡的重要因素之一。据相关研究表明，心力衰竭患者心肌能量代谢的改善，能有效促进保护心肌的细胞内部结构，提高心肌收缩及舒张功能，稳定心肌活动情况，达到缓解心衰的目的。故在临床治疗过程中，不仅要对患者冠状动脉供血及血流动力学情况进行常规治疗，还要以抗心衰竭为治疗核心，将改善心肌代谢功能作为最重要的治疗方式之一。在治疗中联合口服美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪，对于患者缓解心衰症状，改善心功能能够起到明显的作用。综上所述，对于临床急诊内科老年重症心力衰竭患者采用常规方式联合口服美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗疗效显著。且药物安全有效，对于提高患者疗效及改善预后具有重要的意义，故值得临床推广应用。
参考文献
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论文作者:李颖
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第10期
论文发表时间:2018/4/9
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 心衰论文; 老年论文; 心肌论文; 常规论文; 功能论文; 《世界复合医学》2017年第10期论文;