甘肃省武威市凉州医院 733000
摘要：目的：探讨天麻钩藤饮联合盐酸度洛西汀治疗偏头痛的临床疗效。方法：将126例偏头痛患者随机分为两组，治疗组63例给予麻钩藤饮联合盐酸度洛西汀治疗，对照组63例给予天麻钩藤饮治疗；采用疼痛量表评定疗效，不良反应症状量表来评价药物不良反应，分别于治疗前、治疗2周后，6周后各评定1次。结果：比较两组的治疗效果，结果联合冶疗组总有效率（95.23%）明显高于对照组（79.36%），有显著性差异（p<0.05）。结论：天麻钩藤饮联合盐酸度洛西汀治疗偏头痛疗效好、安全。
关键词：天麻钩藤饮；盐酸度洛西汀；偏头痛
偏头痛是一类发作性且常为单侧的搏动性头痛，一般持续4～72h，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，是一种常见的慢性神经血管性疾患，患病率为5%～10%[1]。在美国，偏头痛造成的社会经济负担为10～17亿美元。在我国也有大量患者因偏头痛而影响工作、学习和生活。多数患者有家族史。所以，确定偏头痛治疗方案，将会给许许多多偏头痛患者带来福音。我们在临床应用中发现天麻钩藤饮联合盐酸度洛西汀治疗偏头痛合并失眠、抑郁以及焦虑有独特的疗效，现报告如下。
1。资料与方法
1.1一般资料：
选择2012年10月～2014年8月在我科住院的126例偏头痛患者，其中男性45例，女性81例，年龄18-62岁，将所有患者随机分为两组，治疗组63例，其中男22例，女41例；对照组63例，其中男23例，女40例。两组患者性别、年龄、治疗前评分等比较，差异不明显无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2排除标准：高血压及其他心、脑、肿瘤引起的疼痛。
1.3诊断标准：参照2004年国际头痛协会制定的偏头痛诊断的偏头痛[2]。
1.4方法：
治疗组63例给予天麻钩藤饮联合盐酸度洛西汀治疗，对照组63例给予天麻钩藤饮治疗。
1.5 疗效判定标准
临床治愈：头痛及伴随症状消失，经颅多普勒检查未见异常，治疗结束后6个月内未复发；
好转：头痛及伴随症状明显减轻，经颅多普勒检查结果有所改善，治疗结束后6个月内偶有复发；但症状较治疗前轻；
无效：未达到以上标准。
1.6统计学方法
两组间计量资料采用均数±标准差（x±s）表示组间比较采用t检验，有效率采用x2检验。
2.结果
治疗28d随访半年，治疗组疗效明显高于对照组（p<0.05）见表1。
3.讨论
针对患者偏头痛合并睡眠障碍及抑郁、焦虑状态，偏头痛对症治疗可选用的药物有限。常用药物多为西药，包括简单的止痛药，非甾体类消失药及麻醉药[3]。对于轻、中度头痛，简单的镇痛药及非甾体类消炎药常可缓解头痛的发作，但不能根治。本文考虑中西药联合疗法，观察天麻钩藤饮联合盐酸度洛西汀治疗偏头痛的临床疗效。
天麻钩藤饮中各味药均具有镇静、镇痛、抗惊厥作用，并对大脑及神经细胞具有调节和保护作用，是临床治疗偏头痛的首选汤剂。治疗肝风上扰之头痛，晕眩，失眠，耳鸣眼花等。
盐酸度洛西汀主要作用于抑郁症患者，盐酸度洛西汀是一种选择性的5-HT与去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SSNRI）。度洛西汀可增强中枢神经系统5-HT与去甲肾上腺素能功能。临床前研究结果显示，盐酸度洛西汀是神经元5-HT与去甲肾上腺素再摄取的强抑制剂。
患者头痛症状合并失眠、抑郁、焦虑持续不能缓解的，需要加用抗抑郁治疗。单独盐酸度洛西汀有可能使肝酶升高，但配以天马钩藤饮，二者合用可明显降低药物副作用，大大提高治疗效果。
我们在临床中应用发现天麻钩藤饮联合盐酸度洛西汀治疗偏头痛合并失眠、抑郁以及焦虑有独特的疗效，可以减少其它药物的应用。而且从表1中可以发现天麻钩藤饮联合盐酸度洛西汀治疗偏头痛的有效率明显高于天麻钩藤饮治疗偏头痛。
参考文献：
[1]贾建平，崔丽英，王伟.神经病学[M].第六版.北京：人民卫生出版社，2008：159.
[2]偏头痛诊断与防治专家共识组.偏头痛诊断与防治专家共识[J].中华内科杂志，2006，45：694-696.
[3]吴宏赟，胡志强，侯书伟.EFNS偏头痛药物治疗指南EFNS特别工作组修订报告[J].国际脑血管病杂志，2010，1：8-15.
论文作者:伊庭伟,李新生
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/26
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