田泽庶
哈尔滨市师大附属中学高三十班
类风湿性关节炎是一个以累及周围关节为主的多系统炎症性自身免疫病。主要累及关节滑膜，以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织。其病理特点为关节滑膜炎症、细胞增生、肉芽肿形成、软骨破坏，通常可导致不可逆的关节破坏、畸形，甚至致残。主要表现为全身性表现除关节病变外，还有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等，被称为“不死的癌症”。类风湿性关节炎的特征性症状为对称性、周围性、以及多个关节的慢性炎症病变。本病呈全球性分布，发病年龄多在 25~55 岁之间，女性患者约为男性患者的 2~3 倍，在我国的患病率为0.32%~0.36%，是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一。在美国被视为影响人类健康的五大疾病（心血管病、关节炎病、阿尔茨海默病、癌症及艾滋病）之一。
类风湿性关节炎患者常见体重减轻、低热及疲乏感等全身症状。晨僵是关节炎症的一种非特异表现，其持续时间与炎症的严重程度成正比。早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉。第二种特征是手、足、腕、踝及颞颌关节等呈对称性多关节炎（常≥5个关节）。也可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等病变。关节畸形和手的畸形多种多样，有梭形肿胀、偏斜、天鹅颈样畸形等。足的畸形有仰趾、外翻、关节半脱位、及足外翻畸形等。膝关节腔出现积液。外在表现为发热、结节、血管炎及淋巴结肿大，还会引发心脏炎症、胸膜炎、肾炎、神经系统病变、贫血、巩膜炎和结膜角膜炎等。临床表现见图1。
现代研究中，对于类风湿性关节炎的治疗方法复杂多样，主要采用药物疗法、手术治疗、基因治疗、生物制剂等方法，其中药物治疗占较大比重。目前治疗类风湿性关节炎的药物主要分为一线药物（包括水杨酸类和其他的非甾体抗炎镇痛药物）；二线药物（包括改变病情药物和细胞毒药物）和三线药物（如肾上腺皮质激素）及生物制剂（包括免疫调节剂和辅助治疗药物）。其中非甾体类抗炎镇痛药物为首选药物，包括水杨酸类及选择性环氧酶抑制剂。主要作用是减轻患者的关节疼痛、肿胀及改善关节功能，但并不改变疾病的进展，也不能防止骨关节的损害过程，并且其较大的胃肠道不良反应使长期应用受到限制。
有许多外用药膏和药酒可以治疗上述疾病。然而上述给药方式将膏剂平面涂布在胶布之上而制成。由于使用时药物层敷于皮肤和胶布上，药膏溶化后，给药面积加大，有时还会造成药膏的流淌，不但污染衣物，而且达不到定点给药的目的。即使在药贴内部增加圆环，也易脱落。
因此，设想研制一种新型抗炎药贴，该药贴依次由粘附层、含药贴膏层和防粘层构成，其特征是含药贴膏层由隔离层和含药膏体组成，该隔离层的一侧与所述的粘附层粘接，该隔离层的另一侧的中部设有凹槽，在该凹槽内填满含药膏体。设计图见图2。实物图片见图3。
参见图2和图3，新型抗炎药贴依次由粘附层1、含药贴膏层和防粘层4构成，含药贴膏层由隔离层2和含药膏体3组成，该隔离层2的一侧与粘附层1粘接，该隔离层2的另一侧的中部设有凹槽，在该凹槽内填满含药膏体3。背衬层1由医用胶均匀涂敷于布上制成。隔离层2由粘性材料制成，如采用聚丙烯酸钠和聚乙烯醇按一定比例混合，浇灌在定型模具中制备而成。防粘层4由硅胶纸或塑料膜制成。含药膏体3为根据不同的治疗目配制的药物，添加固化剂、赋形剂、湿润剂和蜂蜜混合成的药物膏体。新型抗炎药贴可根据使用要求设计面积大小，并制成圆形、方形、长方形和条带形，含药膏体3可根据不同情况采用不同的中西药外用药，非常适合类风湿性关节炎疾病的治疗。
同时，还可增添保暖防护功能，使之成为保暖药贴。包括背衬层、含药层和防粘层，含药层的一侧复合在背衬层的内侧，在该含药层的另一侧覆盖防粘层，在所述的背衬层的外侧包附有保暖层，在该保暖层的两端设有粘接材料。本品优点是：保暖性能好于普通药贴；透气性比平面涂布药贴好，可减少皮肤过敏反应；比平面涂布药贴伸缩弹性好，有利于关节仲屈；比平面涂布打孔药贴节省原料30％以上；保暖层两端可以相互粘贴或粘附在皮肤上，使用方便。保暖药贴结构示意图见图4-图6。
从图4可知保暖药贴由保暖层1、背衬层2、含药层和防粘层5四部分组成，含药层由吸药层3和均匀涂敷的防粘层一侧的药膏体4组成。含药层的吸药层3的一侧复合在背衬层2的内侧，在该吸药层3涂有药膏体4的一侧覆盖防粘层5。背衬层2的外侧包附有保暖层1，在该保暖层1的两端设有粘接材料6。该粘接材料为粘性涂层或尼龙搭扣，采用粘性涂层可以将保暖层1的两端相互连接，也可与皮肤粘接；或采用尼龙搭扣（如图5和图6所示）只需要相互连接，不需要与皮肤粘接，使用非常方便。
本设想主要为了加强保暖性和透气性，减少皮肤过敏反应，有利于类风湿性关节炎患者关节仲屈，节省药物，使用方便，从而达到类风湿性关节炎的有效防护作用，尤其对于北方寒冷地区冬季使用。
论文作者:田泽庶
论文发表刊物:《基层建设》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/9/10
标签：关节论文; 药膏论文; 保暖论文; 药物论文; 类风湿性关节炎论文; 畸形论文; 粘接论文; 《基层建设》2015年3期供稿论文;