湘西自治州民族中医院 针灸推拿科 湖南 416000
【摘 要】目的：观察分析中医康复护理框架对脑卒中偏瘫病人肢体功能恢复的影响。方法：选取我院2012年1月~2015年12月收治的80例脑卒中偏瘫患者，运用双色球随机分组法分为观察组（n=40）及对照组（n=40），对照组患者给予常规护理，观察组患者在此基础上给予中医康复护理，对两组患者的干预效果进行分析。结果：观察组患者的上下肢肌力较对照组显著提高，且Barthel、Fugl-Meyer评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：针对脑卒中偏瘫患者，实施中医康复护理，有利于加快患者肢体功能恢复，减少并发症，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】脑卒中；偏瘫；肢体功能；中医康复护理；干预效果
偏瘫是脑卒中常见后遗症，表现为半身不遂、意识障碍，丧失生活能力，不仅降低患者生活质量，还给社会、家庭带来了沉重负担。我院针对80例脑卒中偏瘫患者进行分析，探讨中医康复护理的临床效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组80例脑卒中偏瘫患者为我院2012年1月~2015年12月期间所收治，男性49例，女性31例，年龄52~78岁，平均年龄（64.87±3.21）岁；右侧偏瘫32例，左侧偏瘫48例。纳入标准[1]：结合临床症状，经影像学和实验室检查，确诊为脑卒中，符合偏瘫诊断标准；为单侧肢体瘫痪；智力、听觉、语言沟通功能正常；知晓研究内容，自愿签署知情同意书。排除标准：合并心肝肾等脏器严重疾病者；恶性肿瘤、精神疾病、重症糖尿病者；智力障碍、视野缺损、失语症、失认症、多次脑卒中等；拒绝签署知情同意书者。根据随机分组原则，将80例患者分为对照组和观察组患者各40例，2组患者基线资料比较，均衡性较高（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理，具体措施为：（1）心理护理和健康指导。主动与患者交流沟通，了解患者不良情绪产生原因，向患者讲解脑卒中、偏瘫知识、治疗方法、护理知识、配合要点，耐心倾听患者主诉，并及时给予响应，可缓解患者孤独、焦虑情绪。请有治疗经验的患者现身说法，帮助患者建立康复信心，提高参与康复运动的依从性。要求家属给予患者最大的亲情支持和鼓励，积极引导患者配合临床工作，重拾生活的勇气。（2）日常护理。指导患者选择正确的体位修养，根据良肢位摆放，可有效减少痉挛，保护患者肩关节。上肢应采取伸展位，下肢采用屈曲位，告知患者定期更换体位，避免发生肘关节屈曲、血流不畅、足下垂等。（3）康复运动。指导患者进行康复运动，前前期包括肘部、肩部、髋部、膝盖、手指、脚踝等部位伸展、弯曲、旋转等；后期指导患者在床上进行翻身、坐立、站立、桥式运动。
观察组患者在对照组基础上中医康复护理，具体措施为[2]：（1）推拿。取手三里、合谷、血海、曲池、肩前、足三里、阳陵泉、太冲、解溪等穴，每日每穴按压2min，采用一指禅、揉法等进行推拿，每次10min，每日1次。（2）拔罐和走罐。将凡士林涂抹在皮肤上，根据肌肉丰厚程度，选择合适的玻璃罐进行走罐、留罐，以潮红为度，隔日1次。（3）艾灸。取血海、涌泉、足三里、肩前等穴，采用灸架灸，以潮红为度，每日1次。
1.3评价指标
（1）采用Lovett6评估干预前后患者上下肢肌力，分值越高，表明肢体功能恢复越好。（2）采用改良Barthel生活指数评估患者生活质量，采用Fugl-Meyer对患者运动功能进行评分，分值越高，表明生活质量、运功能力越高[3]。
1.4统计学处理
详细收集整理本组研究所得数据，建立数据库，在统计学软件包SPSS18.0中作计量资料和计数资料处理并分析，前者通过（`x±s）描述，正态分布数据经t检验；后者采用（n%）表示，组间数据比较经x²检验，如果检验结果为差异P<0.05，可以表示其具有统计学意义。
2结果
2.1上下肢肌力情况比较
干预前两组患者的上肢、下肢肌力无明显差异（P>0.05），干预后两组患者明显提高，观察组患者的上肢、下肢肌力均高于对照组（P<0.05），详见表1。
注：与干预前比较，#P<0.05；与对照组比较，*P<0.05
3讨论
随着我国社会经济飞速发展，人口老龄化进程不断加快，脑卒中作为临床常见脑血管疾病，其发病率呈逐年上升趋势。脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率等特点，随着医疗技术的发展，脑卒中死亡率得到了明显控制，但多数幸存患者遗留不同程度的功能障碍，大大降低了患者生活质量。偏瘫是脑卒中后常见病症之一，表现为运动障碍、语言障碍、智力障碍、口眼歪斜等，受到外界刺激时，易出现脑出血、脑梗死，危及患者生命安全[4]。因此加强脑卒中偏瘫患者护理干预，有利于加快功能恢复，提高生活质量。
中医学认为脑卒中属于“中风”范畴[5]，我国医学历史悠久，蕴藏着许多治疗方法。中医康复护理强调阴阳调节，通过对患者脚踝、膝盖、肘部、手指、髋部进行弯曲、伸展等，可达到活血化瘀、舒筋通络的作用，有效预防瘫痪导致的血流不畅。常规护理强调对患者心理进行疏导，提高认知水平，同时凭借简单的康复运动难以达到康复效果。中医康复护理在常规护理基础上，采用推拿、按摩、艾灸、拔罐等方式，有利于改善局部血液循环和肌肉营养状况，避免肌肉萎缩；改善动脉硬化，加快脑动脉血流循环，增加血流灌注量，提高肢体肌力，加快运动功能恢复，达到良好的治疗效果[6]。
本组研究结果表明，观察组患者的上肢、下肢肌力高于对照组，且Barthel、Fugl-Meyer评分高于对照组，说明对脑卒中偏瘫患者加强中医康复护理干预，有利于提高肢体肌力，加快肢体功能康复，改善生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]路秀清.超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能的影响[J].中国实用医药，2014，13（28)：213-213.
[2]朱业智，魏进莲，余秀萍等.中医康复护理对脑卒中偏瘫病人肢体功能恢复的影响[J].护理研究，2012，26（28)：2647-2648.
[3]顾惠琼.中医康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].中外女性健康研究，2015，21（7)：149-149.
[4]邓颖.超早期康复护理对68例脑卒中患者偏瘫肢体功能的影响研究[J].中外医学研究，2015，11（8)：88-89，90.
[5]赵继梅.中医康复护理对脑卒中偏瘫病人肢体功能恢复的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，23（13)：148-148，152.
[6]任桂钰.中医康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的干预价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（12)：150-151.
论文作者:杨蓉
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/19
标签：患者论文; 脑卒中论文; 肢体论文; 功能论文; 中医论文; 对照组论文; 下肢论文; 《航空军医》2016年2期论文;