探讨中医治疗肝脾不和型慢性胆囊炎的临床效果论文_代富胜

探讨中医治疗肝脾不和型慢性胆囊炎的临床效果论文_代富胜

摘要:目的 探讨肝脾不和型慢性胆囊炎患者实施中医疗法的效果。方法 此次研究的对象是选择我院2013年3月~2016年8月收治的肝脾不和型慢性胆囊炎患者,将其临床资料进行回顾性分析,并从中抽选实施西医疗法(硫磺镁)的34例作为对照组,实施中医疗法(逍遥散加减方)的34例作为实验组,统计疾病的治疗结果。结果 实验组患者疾病有效率为94.1%(32/34),并发症发生率为5.8%(2/34);对照组患者疾病有效率为70.6%(24/34),并发症发生率为26.4%(9/34),组间有差别,P<0.05。结论 给予肝脾不和型慢性胆囊炎患者中医疗法效果突出,能预防并发症,提高效果,值得学习。

关键词:中医;肝脾不和型慢性胆囊炎;硫磺镁;逍遥散加减方

慢性膽囊炎是临床上的一种常见疾病,主要表现为两侧或一侧肋部疼痛,患者长时间处于劳累状态或情绪不稳定,均会加重患者病情,情况严重时还危害患者生命。中医领域中,慢性胆囊炎属于“胁痛”范畴,和情志变化、气滞郁结相关。基于此,情志的严重变化直接影响着疼痛度。肝气的逆行易侵犯脾胃,使肝脾处于同时病变状态,故探究有效疗法是非常重要的。近年来,我院借助中医疗法进行治疗,并取得显著成效[1]。为进一步判定该疗法的临床价值,现将我院收治68例患者资料整理如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院2013年3月~2016年8月收治的肝脾不和型慢性胆囊炎患者中抽选实施西医疗法的34例作为对照组,女14例(41.2%),男20例(58.8%),年龄24~70岁,平均(48.1±2.2)岁;病程1~8年,平均(3.3±0.2)年;实施中医疗法的34例作为实验组,女13例(38.2%),男21例(61.8%),年龄25~70岁,平均(48.2±2.3)岁;病程1~9年,平均(3.4±0.3)年。两组患者的病程、年龄段等临床基础资料无差别,P>0.05。

1.2疾病诊断

①入选标准[2]:68例患者均符合慢性胆囊炎疾病诊断,属于肝脾不和型,B超检查显示胆囊缩小,白细胞计数增加,伴有程度不同的恶心、右腹部疼痛、腹胀等症状;②排除标准:药物过敏、其他疾病分型患者排出在外。

1.3方法

34例对照组患者实施西医疗法,以硫磺镁为主,口服10 ml/次,持续治疗2 w;34例实验组患者实施中医疗法,因肝脾不和型患者伴有大便干稀、嗳气、肋疼等症状,健脾、利胆、和胃为治疗原则,药方:炒白术、茯苓、白芍各15 g,柴胡、郁金各12 g,当归10 g,半夏9 g,生姜、炙甘草6 g。同时,根据患者病情适当调整药物剂量,口干、舌红、便秘症状患者添加牡丹皮9 g、栀子6 g,头晕、舌苔薄、睡眠质量差症状患者添加牡丹皮15 g、菊花9 g、何首乌15 g。煎服1 剂/d,持续服用2 w。

1.4判定项目

统计两组患者的治疗结果、并发症,疾病治疗结果标准:症状消退,影像学检查恢复正常,胆区疼痛消失,正常饮食,表明治愈;症状改善,影像学检查开始恢复,胆区疼痛减轻,消化明显改变,表明有效;症状、影像学检查未变化,或病情恶化,表明治疗无效。

1.5统计学方法

选用统计软件包SPSS18.0处理文中数据,治疗结果、并发症属于计数资料,用百分数的形式表示,实施χ2检验,P<0.05,组间统计有差别。

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2 结果

2.1临床治疗结果分析

调查结果表明,实验组患者疾病有效率为94.1%,对照组患者疾病有效率为70.6%,组间有差别,P<0.05。

2.2临床并发症分析

调查结果表明,实验组患者并发症发生率为5.8%,对照组患者并发症发生率为26.4%,组间有差别,P<0.05。

3 讨论

慢性胆囊炎是临床上的一种常见胆囊疾病,多为慢性结石性胆囊炎,占比95.0%,上腹部不适、腹痛、恶心、嗳气等为主要表现,降低患者生活质量。调查结果表明,慢性胆囊炎疾病多发生在胆石症基础上,且多为急性胆囊炎疾病后遗症,其病因为细菌感染、胆固醇异常,多由结石长时间的刺激胆囊黏膜组织出现炎症导致[3-4]。数据调查显示,我国的慢性胆囊炎患者中,女性比较常见。其病发因素相对复杂,包括:胰酶反流。当胰管、胆总管之间的通道梗阻时,可造成胰酶反流,引发胆囊炎;细菌感染。非细菌感染是诱发慢性胆囊炎的危险因素。由于胆囊损伤、缺血,病发7 d左右将近一半左右的患者继发细菌性感染,情况严重时出现穿孔、胆囊积脓等并发症;胆囊出口梗阻。胆囊管结石梗阻也是引发胆囊炎的因素。由于胆囊出口处于梗阻状态,使胆汁大量淤积,刺激胆囊壁粘膜,最终出现炎症。同时,年龄、饮食习惯、肥胖等也是诱发慢性胆囊炎的因素。近年来,伴随着生活质量、饮食方式的转变,国民平均寿命延长,从某种程度上增加着慢性胆囊炎疾病的病发率,特别是大城市的病发率。以往,临床均选用西医药物治疗,虽能改善患者症状,控制病情恶化,但治疗结果并不满足需求。故而探究合理、有效的疗法是非常重要的。

中医认为,慢性胆囊炎属于“胁痛”范畴,由饮食不当、情志不畅等因素引发。肝是胆汁的主要来源地,只有肝气正常通行,才能保证胆汁的正常分泌,帮助脾胃良好消化食物;脾胃虚弱的患者胆囊张力相对较低,且横径小,是胆汁不够充盈的表现。若机体缺乏大量胆汁,将降低脾胃的消化功能,造成脾运功能下降。另外,脾虚还会影响肌肉的收缩功能,降低胆囊收缩力,影响胆汁的正常排泄,降低胆囊收缩力,使胆盐大量积聚体内;患者抵抗力的降低,为细菌繁殖提供便利,这不但是诱发胆囊炎疾病的危险因素,也是影响疾病治疗的关键。针对这种情况,中医将通腑、清热、疏肝作为慢性胆囊炎疾病的治疗原则,本文逍遥散加减疗法正好满足该需求。逍遥散加减方由生姜、木香、柴胡、当归、炒白术、半夏等成分组成,其中生姜具有解毒、健脾、消肿的功效,木香具有行气、消食、止痛的功效,柴胡具有疏肝、解郁的功效,当归具有行气、补血的功效,白术、茯苓具有健脾、去湿的功效,炙甘草具有益气、通阳的功效,诸多药物成分的联合使用,能满足止痛、健脾、疏肝、和胃的需求[5]。现代药理学研究证实,逍遥散加减方能减少胆汁分泌量,促进胆囊收缩,加快炎症、病原体的消退速度,修复局部病变。同时,该疗法的应用还能增强机体免疫力,缩短患者的治疗时间,预防疾病的反复发作。张永良[6]等研究中,32例肝脾不和型慢性胆囊炎患者经由中医治疗后,疾病总有效率为87.5%。本次调查中,实施中医疗法的实验组疾病有效率为94.1%(32/34),高于西医疗法有效率为70.6%(24/34),P<0.05,有差别,和上述研究结果基本相似,说明:和西医疗法相比,中医疗法能在慢性胆囊炎患者中获得更为显著的效果。

综上所述,给予肝脾不和型慢性胆囊炎患者中医疗法效果突出,能预防并发症,提高效果,值得学习。

参考文献:

[1]张华林.消炎利胆片治疗中医肝胆湿热型慢性胆囊炎的临床研究[J].内蒙古中医药,2016,35(11):47.

[2]朱言峰.中医临床关于慢性胆囊炎的治疗体会[J].医药与保健,2015,15(9):91-91.

[3]肖金权.中医治疗慢性胆囊炎的临床疗效分析[J].中国保健营养,2016,26(18):295-296.

[4]Gunay Y,Bircan H Y,Emek E,et al.The management of acute cholecystitis in chronic hemodialysis patients:percutaneous cholecystostomy versus cholecystectomy[J].Journal of Gastrointestinal Surgery,2013,17(2):319-325.

[5]聶山文,路小燕.柴胡疏肝散加减联合茴三硫胶囊治疗慢性胆囊炎30例[J].中医杂志,2014,55(4):342-343.

[6]张永良,刘小利.中医治疗肝脾不和型慢性胆囊炎的临床观察[J].中国临床研究,2016,8(6):78-79.

[7]胡明卫.郁惠兴名老中医治疗慢性胆囊炎经验总结[J].中华中医药学刊,2011(11):2395-2396.

[8]张永良,刘小利.中医治疗肝脾不和型慢性胆囊炎的临床观察[J].中医临床研究,2016,8(6):78-79.

[9]张福林.中医治疗慢性胆囊炎效果观察[J].北方药学,2011,08(12):40-40.

论文作者:代富胜

论文发表刊物:《健康世界》2017年21期

论文发表时间:2017/12/25

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