刘柱（河南省商丘市第三人民医院消化内科 476000）
【摘要】目的 观察针对胃溃疡患者，同时采用奥美拉唑、阿莫西林以及克拉霉素进行治疗的临床疗效。方法 选取2012年9月~2013年11月，于我院就诊治疗的胃溃疡患者84例，按就诊时间将以上患者随机分为四组，分别为奥美拉唑组、阿莫西林组、克拉霉素组及联合组，每组21例。四组患者均连续治疗1个月，对比各组治疗效果。结果 联合组患者治疗的总有效率为95.2%，与其他三组对比，差异显著，具有统计学意,p<0.05。结论 在临床中针对胃溃疡患者进行治疗，采用奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素三种药物联合服用治疗，可明显提高患者的临床治愈率，值得在临床中广泛推广应用。
【关键词】 奥美拉唑 阿莫西林 胃溃疡 克拉霉素
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0158-02
在消化系统的众多疾病中，胃溃疡属于其中发病率较高且较为常见的一种。该病的发病机制相对来说较为复杂，目前在尚难以明确，属于一种多因素的疾病，主要是由幽门螺杆菌感染和非甾体类抗炎药物的使用引起。其在临床中主要表现为上腹部的有不适的感觉、上腹部有疼痛感，疼痛的类型主要包括隐痛、钝痛、胀痛及烧灼样痛等，且患者常有饱胀嗳气、呕吐恶心、进食后中上腹部疼痛、反酸等症状，病情严重时甚至可见呕血、黑便，这些症状在很大程度上对患者的日常生活造成一定的影响[1]。本文针对2012年9月～2013年11月于我院就诊治疗的胃溃疡患者，采用奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素进行治疗，取得了一定的效果，现总结如下：
一、资料与方法
1.临床资料
选取2012年9月~2013年11月期间于我院进行治疗的84例胃溃疡患者，其中男性患者45例，女性患者39例，按照其入院时间将其随机分为四组，分别为奥美拉唑组、阿莫西林组、克拉霉素组及联合组，每组21例。奥美拉唑组21例患者中男性患者10例、女患者11例，年龄22～63岁，平均（41.7±2.6）岁；阿莫西林组28例患者中，男性患者9例、女患者12例，年龄23～61岁，平均（40.6±1.9）岁；克拉霉素组21例患者中，男性患者13例，女性患者8例，年龄20～58岁，平均（42.5±2.1）岁；联合组21例患者中，男性患者13例，女性患者9例，年龄22～65岁，平均（43.6±1.5）岁。四组患者均性别、年龄等基本资料对比，差异较小，无统计学意义，具有可比性，p>0.05。
2.方法
暧昧拉唑组患者服用奥美拉唑进行治疗，服用剂量为20mg，1次/天；阿莫西林患者服用阿莫西林进行治疗，服用剂量为500mg，3次/天；克拉霉素组患者采用克拉霉素进行治疗，服用剂量为250mg， 2次/天。联合组患者则同时采用奥美拉唑、阿莫西林以及克拉霉素进行治疗，服用方法同上。四组患者均遵医嘱定时服药，连续治疗一个月。
3.效果评定指标
治愈：治疗后临床症状和体征均完全消失，胃酸正常分泌，食欲恢复，胃镜检查可见胃溃疡白色瘢痕期，X线钡餐检查提示龛影消失，大便潜血试验隐形；有效：治疗后腹痛、反酸症状有所恢复，胃酸液基本上可正常分泌，恢复食欲功能，胃镜下检查胃粘膜可见溃疡愈合，X线钡餐检查下可见溃疡面积明显缩小；无效：治疗后患者腹痛、反酸症状未见恢复，胃镜及X线检查下溃疡面未见缩小。
4.统计学分析
数据采用SPSS13.0统计学软件进行，计数资料采用X2检验，p<0.05为有统计学意义。
二、结果
联合组患者治疗的总有效率为95.2%，与A组（90.5%）、B组（85.7）及C组（90.5%）对比，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示：
表1 两组患者治疗后临床效果对比分析(n/%)
注：与*对比，p<0.05
三、讨论
目前，胃溃疡发病病因比较复杂，大量研究表明非甾体类抗炎药的使用和幽门螺杆菌感染是目前已知的引起胃溃疡的最主要的病因。在胃溃疡形成的过程中胃酸的分泌起着及其重要的作用，是粘膜防御作用和侵袭功能失调共同引起的[2]。奥美拉唑一种质子泵抑制剂，可以选择性的作用于胃粘膜壁细胞，从而抑制胞浆管状泡上的H+-K+-ATP酶活性，服用后可以迅速的抑制胃酸的分泌，效果明显。该药的作用时间较长，效果明显，是一种不可逆的作用。奥美拉唑还可起到抗幽门螺杆菌的作用[3]。阿莫西林为半合成广谱青霉素类药，呈白色粉末状，在酸性环境中比较稳定，其杀菌作用、穿透细胞膜的能力均较强，对大多数致病的G+菌和G-菌(包括球菌和杆菌)均有强大的抑菌和杀菌作用，是目前应用较为广泛的口服青霉素类抗生素之一。克拉霉素属于14元环大环内酯类抗生素，主要是作用于细菌蛋白质，抑制其蛋白质的合成而发挥抗菌作用，与胃酸抑制剂联合应用时还可以根除幽门螺杆菌[4]。克拉霉素、奥美拉唑和阿莫西林三种药物联合应用可以延长奥美拉唑作用时间，最大限度地发挥其各自的作用，明显地改善胃溃疡病人的临床症状和体征，尽可能地抑制或杀灭幽门螺杆菌，达到事半功倍作用。
综上所述，通过上述研究可得出：阿莫西林、奥美拉唑和克拉霉素联合应用治疗胃溃疡，可明显地改善患者病情，并且起效较快，提高其治愈率，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]李勤.奥美拉唑与阿莫西林联合克拉霉素三联疗法治疗胃溃疡的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(27):73
[2]李华茹.奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素三联疗法治疗胃溃疡临床效果观察[J].药物与临床,2013,20(3):86～87
[3]罗华继.奥美拉唑与阿莫西林联合克拉霉素治疗胃溃疡的疗效观察[J].中国现代药物应用,2012,6(6):60～61
论文作者:刘柱
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
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