穆睿
（甘肃省白银市第二人民医院心内科；甘肃白银730900）
摘要：目的分析经导管射频消融术治疗快速性心律失常的临床价值。方法选取我院2016年11月至2018年5月收治的68例快速性心律失常患者作为研究对象，所有患者治疗方法均为经导管射频消融术治疗，观察患者的治疗成功率以及治疗前后射血分数。结果31例房室折返性心动过速患者成功率为96.77%，20例房室结折返性心动过速患者成功率为95%，9例心房颤动患者成功率为100%，8例其他患者成功率为87.5%，68例快速心律失常患者治疗后成功率为95.59%，将患者治疗前与术后6个月随访结果比较，患者治疗后射血分数高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经导管射频消融术治疗快速性心律失常，疗效高，射血分数改善明显，值得广泛应用。
关键词：经导管射频消融术；快速性心律失常；临床价值
心血管疾病是临床导致人们死亡的重要病因之一，尤其是快速心律失常，具有发病率高、病情进展快等特点，与心源性猝死具有密切关系[1]。以往临床常应用抗心律失常药物治疗，该方法对近期疗效尚可，远期患者死亡率较高。随着医学技术的发展，经导管射频消融术在临床快速心律失常治疗中广泛应用。为探究经导管射频消融术治疗快速性心律失常的应用效果，本次研究对68例快速性心律失常患者分组观察，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年11月至2018年5月收治的68例快速性心律失常患者作为研究对象，其中男性患者37例，女性患者31例，年龄范围15-70岁，平均年龄（46.7±3.2）岁，病程3个月至26年，平均病程（15.4±2.7）年，快速性心律失常类型：房室折返性心动过速31例，房室结折返性心动过速20例，心房颤动9例，其他8例，所有患者在手术治疗前均曾应用两组或者两种以上的抗心律失常药物治疗，因效果欠佳选择经导管射频消融术治疗，在进行手术治疗前，患者停药时间超过6个月，符合手术指征，患者知情同意，医学伦理会批准。
1.2方法
患者入院后均先予以心电图、超声等检查，评估患者的心脏功能，针对不同患者选取适当的手术路径，对于老年患者，因风险性较高，需要提前做好抢救准确，术前对于心动过速患者，可以适当的应用胺碘酮，以降低其心动过快现象，术前准确完成后，予以患者局部麻醉，根据不同类型的快速心律失常，对消融靶点、终点进行确定，例如，对于房室折返性心动过速，一般选取希氏束至冠状静脉瘘口1/3及其下1/3交界处作为消融靶点，采用非温度控制消融，设置功率在20-30W，输出温度范围：50-60℃，在消融过程中密切监测患者的心率变化，以心动过速起源部位对其进行消融，术后将鞘管拔出，叮嘱患者绝对卧床休息，时间约12-24h，并对穿刺部位进行压迫止血，并予以患者口服3mg/kg的肠溶阿司匹林，约2-3个月，术后予以患者6个月随访。
1.3观察指标
观察患者治疗后的消融成功率、治疗前后射血分数等指标，探究经导管射频消融术治疗快速性心律失常的临床价值。
1.4统计学方法
SPSS22.0作为统计学软件用于研究指标的数据处理分析，计量资料表示为（±s），t检验，计数资料表示为（%），X2检验，P＜0.05用来表示组间差异有统计学意义。
2结果
2.1不同类型快速心律失常患者治疗成功率
治疗后对不同类型快速心律失常患者治疗情况观察，31例房室折返性心动过速患者成功率为96.77%（30/31），20例房室结折返性心动过速患者成功率为95%（19/20），9例心房颤动患者成功率为100%(9/9)，8例其他患者成功率为87.5%（7/8），68例快速心律失常患者治疗后成功率为95.59%（65/68）。
2.2治疗前后患者的射血分数比较结果
将患者治疗前与术后6个月随访结果比较，患者治疗后射血分数高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），详细见下表。
3讨论
快速心律失常常见于心房颤动、心动过速、心室颤动等疾病中，由酸碱平衡失调、器质性心血管疾病等多种因素导致。经导管射频消融术是目前临床公认的一种快速心律失常有效的治疗方法，在临床治疗中取得显著的成效。据相关研究报道，对于快速心律失常患者采取经导管射频消融术治疗的总有效率范围在95%-99%，疗效较高，得到大部分患者的支持[2]。
随着经导管射频消融术的发展和完善，该技术在适应症、年龄、类型等方面不断扩展，但在治疗中仍需要对适应症予以严格把握，以保证治疗的有效率[3]。对本次研究结果分析，68例快速心律失常患者治疗后成功率为95.59%，与上述报道结果相符，且患者患者治疗后射血分数高于治疗前（P＜0.05），说明患者经过导管射频消融术治疗后，其射血分数得到显著的改善，效果显著。在本次研究中，笔者发现不同类型快速心律失常应用经过导管射频消融术治疗，其成功率也存在不同，导致其原因与医生经验、心律失常部位等因素具有密切关系，在进行经导管射频消融术治疗中，需要注意的问题是，对于安装起搏器后的房颤患者，心房多过放电会对其起搏系统造成损伤，并导致起搏电极脱位，从而对房室结传递予以阻断，使患者心功能得到改善，此外对于频发室性早搏患者，如果不存在器质性心脏并，可以不进行，若存在短阵室速，应用抗心律药物治疗效果不明显，则可以应用经导管射频消融术治疗，总之，需要结合患者实际情况，严格对手术指标把握，以保证患者安全。
综上所述，经导管射频消融术治疗快速性心律失常，疗效明显，射血分数改善好，应用价值高。
参考文献：
[1]石少波,刘韬,宋思维,等.2013-2015年湖北省心律失常导管消融手术的应用趋势[J].中国心血管杂志,2017,22(2):103-107.
[2]冯丽芸,宋旭东,刘磊,等.两种心脏导管射频消融术式治疗阵发性心房颤动的疗效比较[J].山东医药,2017,57(30):60-63.
[3]欧阳星文,汪贵忠,赵文强,等.射频消融术联合氟哌噻吨美利曲辛对快速心律失常患者的治疗效果观察[J].山东医药,2017,57(20):60-62.
论文作者:穆睿
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/9/27
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