（新化县人民医院 湖南娄底 417600）
摘要：目的 探讨腺样体肥大性小儿鼾症患儿应用两种腺样体切除术治疗的效果。方法 时间段：2017年10月--2018年6月，研究对象；本院收治的腺样体肥大性小儿鼾症患儿60例，按随机表法分为2组（对照组=30例、实验组=30例），对照组：鼻动力腺样体切除术，实验组：低温等离子腺样体切除术，对比两组治疗效果、手术指标。结果 实验组治疗效果（90.00%vs66.67%）高于对照组，手术指标优于对照组，P<0.05。结论 腺样体肥大性小儿鼾症患儿应用低温等离子腺样体切除术治疗效果显著，手术所用时间较短，住院时间少，值得临床推广和借鉴。
关键词：两种腺样体切除术；腺样体肥大；小儿鼾症；治疗效果
小儿鼾症是上气道部分或完全阻塞后导致的低氧血症、高碳酸血症，会对患儿的生长、心功能、神经等造成一定的影响，最常见的发病原因是扁桃体和腺样体肥大，严重时会导致患儿出现颅面发育异常的症状，致使患儿生长缓慢、智力发育迟缓、中耳炎等，应及早针对病因进行治疗，促进呼吸道阻塞症状的消失。本次随机选择60例腺样体肥大性小儿鼾症患儿，给予其两种腺样体切除术治疗，观察其治疗效果，总结如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入60例我院收治的腺样体肥大性小儿鼾症患儿。纳入标准：患儿家属自愿签署知情同意书。排除标准：免疫性疾病患儿，精神疾病患儿，依从性较差患儿，配合性较差患儿。实验组：男：16例，女：14例，年龄：5-10岁，平均年龄：7.5±2.5岁，病程：2.5-6年，平均病程：4.25±1.75年；对照组：男：17例，女：13例，年龄：5.5-11岁，平均年龄：8.25±2.55岁，病程：2.8-6.2年，平均病程：4.5±1.7年，对比两组患儿一般资料，无显著差异，符合临床研究标准。
1.2方法
对照组：鼻动力腺样体切除术，术前禁饮禁食，进入手术室后，建立静脉通道进行常规补液，麻醉后取仰卧位，导入70°侧视镜，并对其角度进行合理的调整，使其可以全面的观察腺样体，在侧视镜引导下，使用吸切器吸割腺样体，吸割顺序：由外下向上方进行切割[1]。
实验组：低温等离子腺样体切除术，术前禁饮禁食，进入手术室后，建立静脉通道进行常规补液，麻醉后取仰卧位，导入70°侧视镜，并对其角度进行合理的调整，使其可以全面的观察腺样体，在侧视镜引导下，使用低温消融系统，对腺样体组织进行切割[2]。
1.3观察指标与评价标准
分析临床效果（评价标准：显效：术后未见打鼾症状；有效：术后打鼾症状减轻；无效：术后打鼾症状无变化甚至加重）、手术指标（手术时间、住院时间、术中出血量）。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0分析，患儿计量资料（手术指标）用t、（x±s）表示；计数资料（治疗效果）用2、%表示，临床研究资料对比，P值区间在0.00-0.05之间，差异显著，具有统计意义。
2.结果
2.1手术指标对比
手术指标对比，详见表1。
表1手术指标对比（x±s）
3.讨论
腺样体自身具有一定的免疫功能，其生长高峰期在6-7岁，其属于生理性肥大，不会对呼吸系统造成阻塞，临床上所指的腺样体肥大性是病理性肥大，主要是由细菌、病毒等感染所致，应及时进行治疗，避免出现鼾症，影响患儿的生活质量[3]。
本次研究中，实验组总有效率占比90.00%，高于对照组，手术时间为23.71±4.16min、住院时间为4.91±0.89d、术中出血量为10.16±1.32ml优于对照组，分析：腺样体肥大性小儿鼾症在临床治疗中首选手术治疗，低温等离子腺样体切除术中对患儿损伤较小，创面出血较少，且其可以通过电凝止血，但栾毕奇[4]研究中提到，低温等离子腺样体切除术中若吸引器负压不足、生理盐水回洗不畅等均会造成粘膜损伤，但本次研究中，术后回访结果显示无并发症发生。低温等离子腺样体切除术作为一种新型的外科技术，具有低温、快捷、微创等优势，其在治疗腺样体肥大性小儿鼾症中主要是利用等离子射频能量，使组织蛋白可以快速的凝固，促进血管的收缩，减少出血量，且其具有无辐射、无烟雾等优势可以明显的减少手术中对机体组织的损伤，保护正常组织粘膜[5]。
综合上述，腺样体肥大性小儿鼾症患儿应用低温等离子腺样体切除术治疗效果显著，手术所用时间较短，住院时间少，术中出血量较少，对机体损伤较小，值得临床推广和借鉴。
参考文献
[1]农朝东.扁桃体摘除与鼻内镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的效果分析[J].中外医学研究，2018，16（09）：156-158.
[2]庞朝福，方应启.扁桃体摘除联合鼻内镜腺样体切除术治疗小儿鼾症效果观察[J].河南外科学杂志，2018，24（02）：153-154.
[3]高进良，年婉清，李烁.鼻内镜手术联合鼻用糖皮质激素治疗腺样体肥大性小儿鼾症49例[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2018，32（02）：38-42.
[4]薛艳.扁桃体摘除联合鼻内窥镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的临床疗效观察[J].医学信息，2015，29（3）：152-152.
[5]段汉忠，夏力，卢智慧等.鼻用糖皮质激素在腺样体肥大性小儿鼾症中的应用[J].中国临床药理学与治疗学，2015，20（09）：1052-1054+1080.
论文作者:周红花
论文发表刊物:《航空军医》2018年21期
论文发表时间:2018/12/24
标签：患儿论文; 小儿论文; 切除术论文; 实验组论文; 手术论文; 低温论文; 等离子论文; 《航空军医》2018年21期论文;