（福建医科大学附属漳州市医院 福建漳州 363000）
【摘要】介绍三级护理查房在临床科室中应用与体会。临床三级护理查房是将理论与实际相结合的过程,通过各级护理查房,运用生物医学、医学心理学、社会医学等相关知识,为病人实施全面的整体护理，激发了护士的求知欲，提高了护士的临床专业水平，提高了病人满意率以及护士自身的地位。
【关键词】三级护理查房；临床；应用与体会
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）15-0028-02
Application and experience of Three-level Nursing rounds in Clinical practice
Guo Lidan.
Zhangzhou Hospital affiliated to Fujian Medical University,Fujian Zhangzhou 363000,China
【Abstract】This paper introduces the application and experience of three-level nursing rounds in clinical departments. The clinical three-level nursing round is the process of combining theory with practice. Through nursing rounds at all levels, using related knowledge of biomedicine, medical psychology, social medicine and so on, the comprehensive holistic nursing for patients is carried out, which stimulates the nursesundefined desire for knowledge. It improves the clinical professional level of nurses, the satisfaction rate of patients and the status of nurses themselves.
【Key words】Three-level nursing round;Clinical;Application and experience
随着医学模式及健康观念的转变，人们对健康服务提出了更高的要求，为了适应社会的发展，提高护理水平，三级护理查房已越来越多的应用于临床科室中。护理程序是临床护理中一个完整的工作过程，是一种有计划、系统的实施护理程序，以系统论作为框架的护理程序是现代护理学研究的重要成果，是护理学独立学科理论体系框架形成的标志。护理查房是评价护理程序实施效果最主要、最基本和有效的护理活动，它既能在护理程序的每一个步骤中进行评价，也能从评价效果中测验护士解决问题的能力[1]。临床三级护理查房是将理论与实际相结合的过程，通过各级护理查房，运用生物医学、医学心理学、社会医学等相关知识，为病人实施全面的整体护理。
1.查房内容
1.1 评价管床护士运用护理程序的能力，评价组长对管床护士在护理程序方面指导督促落实情况。如资料收集是否全面，体检步骤、方法是否正确。护理诊断的准确性、全面性，护理措施的切实可行性和具体落实的情况，并对护理效果进行评价，了解病人健康知识的知晓度，从而改进护理方法。针对性地选择科内危重、疑难、病情复杂且有临床教学意义和实践指导意义的病例作为查房对象。
1.2 管床护士认真汇报病情、组长对护理程序步骤逐一进行讲评，分析病人的心理问题，讲解专科护理及健康教育应注意的问题，确立护理问题及护理措施的实施。护士长进行必要的提问，对重点问题提出讨论，最后进行讲评、总结。这种查房形式为护士长查房，应在查房前2天通知全科护士，让大家有所准备，查阅有关疾病的国内外先进护理经验及相关资料，管床护士和组长为发言中心，从而起到专科业务指导及督促自学的作用。
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1.3 熟练的护理技术是保证护理工作顺利进行的基础。把某些较大的护理技术作为三级护理查房的重要内容，主要查具体操作者的技术操作程序、熟练程度及操作中的注意事项，如气管切开护理、人工呼吸机使用、各种引流管护理等。讲解操作的重要性，严格无菌技术、细致护理、及时观察、准确记录等，从而提高护理操作技能质量，减少护理差错的发生。
2.体会
2.1 深化了整体护理实践，提高了护理程序的应用质量
三级护理查房是采用整体护理模式进行的，将过去以疾病为中心的功能制护理转为以患者为中心的整体护理。无论是哪一级查房，都必须按护理程序进行，责任护士必须对患者进行全面细致的护理评估，对患者生理、心理状况、社会因素有全面地了解，综合分析，找出存在和潜在的问题，制订行之有效的措施，不断评价、修改、完善和提高。三级护理查房对整体护理工作是一个集体评价和总结提高的过程，从如何得出护理问题→如何制定护理计划→如何将护理措施落到实处等方面展开讨论，注重护理计划的动态性对整体护理的深入开展能起到积极的推动作用。
2.2 提高了护士的业务素质
三级护理查房加大了护士的压力，要求护士运用护理程序对患者实行整体护理，在与患者交流互动过程中介绍护理方案，同时要接受对相关学科、边缘学科及新观念、新理论、新技术的提问，激发了护士的求知欲，只有不断学习，才能熟练的应用相关专业知识和各种技术操作技能。其次，分层次按程序进行护理查房，体现了按职称上岗的制度，因而促进了各级护理人员学习和工作的积极性和主动性[2]，不但提高了护士调查、分析、综合判断能力，督促了护士不断学习、查阅资料，促进了新技术、新方法的临床应用和科研工作的发展，提高了业务水平，而且也重视了护理经验和知识的价值，有利于发现人才、挖掘人才、培养人才。查房的集体讨论，知识的相互交流、相互渗透，拓宽了护士的知识面，丰富了临床护理经验，提高了病情复杂危重病人的护水平。同时克服了护士只限于专科知识技能的局限性，学到了新知识、新技术，提高了护士综合分析问题和解决问题的能力，促进了护理人才的发展。
2.3 改善了护患关系
三级护理查房提高了护士与病人的沟通能力，让病人感受到了护士对他们的关心、重视和尊重，使他们产生了安全感和信任感。与病人面对面的交流还可以了解病人的需要及治疗护理效果，从中得到反馈信息，同时给病人进行健康教育，提高了病人的参与意识，促进病人对护理工作的理解和配合，密切了护患关系。
2.4 丰富了护理管理的理论
运用护理程序实施三级护理查房的研究，是属于护理管理学范畴的课题。在继承现有的护理管理理论和应用的基础上，为适应临床护理改革的快速发展，适应市场经济体制下的护理管理，而追求、探索相应的护理管理理论和方法。
2.5 促进了健康教育的开展，达到最佳的治疗效果无论哪一级查房，其护理计划都是通过集体讨论，做到人人心中有数，同时将有关护理措施与患者或家属交流，取得配合，使健康教育落到实处。通过和患者的沟通，了解患者的心理状态，做好心理护理，通过健康教育使患者了解各项检查、治疗的目的及意义，使患者积极配合治疗，达到预期目的。
2.6 转变了护士长的管理职能
护士长不再忙于日常事务性工作，把工作重点转移到以患者为中心的护理查房、科研、质量控制上来，有利于提高护士长的业务水平和管理能力。
综上所述，护理查房是护理工作中必不可少的护理活动，它不但提高了护理质量，促进各层次护士的业务学习，同时还有利于检查、发现护理计划执行中的各种问题，提高了护士长的业务能力和管理水平，是做好整体护理工作的一项有力措施。通过护理三级查房集合了护理团队的资源，促进了护理计划落实，提高了护理质量，促进了整体护理的深入开展，激发了护士的求知欲，提高了护士的临床专业水平，提高了病人满意率以及护士自身的地位。
【参考文献】
[1]包家明，霍杰.整体护理临床问答[M].北京:中国医药科技出版社，1998，109.
[2]齐凯生.分层次按程序护理查房的尝试[J].齐鲁护理杂1998，4(4):76.
论文作者:郭丽丹
论文发表刊物:《心理医生》2018年15期
论文发表时间:2018/6/20
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