(南京市雨花台妇幼保健所 江苏 南京 210012)
【摘要】 目的：为了了解南京市雨花台区的婴幼儿的发育情况，探讨影响婴幼儿发育的相关因素。方法：采用复旦大学附属儿科医院编制的《0-6岁发育筛查测验(DST，全国城市常模)》筛查问卷，对来我所体检的婴幼儿进行发育筛查，对筛查结果及相关因素进行logistic回归分析。结果：抚养人学历是影响婴幼儿发育水平的重要因素，提高抚养人的学历水平，以充足的陪伴、科学的引导育儿，是提高婴幼儿发育水平的有效策略。
【关键词】 发育筛查;发育商;雨花台区
【中图分类号】R179 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0345-02
0～3岁是儿童智力发育的关键时期，这个阶段发育大脑发育最快，可塑性最强。在儿童大脑迅速发育的阶段给予适当的、有效的刺激，将使人类大脑神经元突触的数量大幅度增加，如配以适当的方法，儿童的智力潜能将得到极大的发挥[1]。为了了解南京市雨花台区的婴幼儿的发育情况，及影响婴幼儿发育的相关因素，及时发现发育偏离的婴幼儿，及时干预，对提高婴幼儿智能和人口素质有重要意义。现对2014年12月22日～2015年1月22日来我所发育筛查婴幼儿筛查结果进行分析。
1.资料与方法
1.1 资料来源
收集2014年12月22日～2015年1月22日在南京市雨花台区妇幼保健所儿童保健科做发育筛查测试的婴幼儿共1008例，其中男560例，女448例，月龄范围1～36月。
1.2 研究方法
采用复旦大学附属儿科医院编制的《0～6岁发育筛查测验(DST，全国城市常模)》筛查问卷，由2名经专业培训的儿童保健科医务人员进行测验。问卷由一般情况部分和正式测验部分组成，一般情况部分包括儿童姓名、性别、出生日期、出生时高危因素、父母职业及文化程度，测验部分包括运动能区、社会适应能区和智力能区。另外测验人员还收集了研究对象的分娩方式，是否为父母抚养，及抚养人的文化程度。
1.3 评价标准
按照DST使用手册的要求，在3岁以下用发育商(DQ)作为评价标准，并根据DQ划分，＜70为异常，70～84为可疑，≥85为正常。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计软件进行分析，数据采用logistic回归分析，sig＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 DST筛查结果
南京市雨花台区0～36月婴幼儿平均发育商为95.44±10.756，其中可疑127例，占12.60%；异常10例，占0.99%；正常871例，占86.41%。具体见表1。
3.讨论
3.1 雨花台区婴幼儿平均发育水平良好
根据相关研究[2]，婴幼儿发育受季节因素影响大，且冬夏两季发育存在显著差异，夏季发育水平更高。因此本次调查选在冬季，测得婴幼儿平均发育商为95.44±10.756，可疑127例，可疑率12.60%；异常10例，异常率0.99%，低于李晶等[3]的研究结果（5%），雨花台区0～36个月婴幼儿平均发育水平良好。
3.2 性别对婴幼儿发育商并无决定性影响
关于男女智力发展究竟有无差别，国内外一直存在争论，目前尚无一致结论[4]。表1中男童可疑率略高于女童，异常率男女童持平，表2回归分析得性别因素为变量情况下sig=0.306，不存在统计学意义，表示本次研究中男女童发育商不存在显著差异，男女儿童智力发展的速度几乎相同，与黄春[4]研究结果相符。
3.3 抚养人学历是影响婴幼儿发育水平的重要因素
婴幼儿的发育是一个由粗到细的过程。8～12个月以后，婴幼儿的认知及语言发育进入一个相对的高峰期，其对客观世界的认知程度及对单词的学习能力将取得飞速进步。这一时期儿童的发育情况受环境和教育的影响非常明显。由表2回归分析可得，是否父母抚养及父母的文化程度对婴幼儿发育商并不存在直接相关，而是与其接触最为密切的抚养人学历会对婴幼儿的发育商产生具有统计学意义的影响，与王文丽等人的研究结果不同[3]。结合智力筛查测试中的沟通情况来看，婴幼儿家庭环境多为父母双职工在岗，其他亲属承担主要抚养工作，这就导致了父母与婴幼儿接触时间过短，对其影响程度反不如他人的现象。高学历的成人对婴幼儿发育水平重视程度更高，教育方法更为科学。他们往往更加关注婴幼儿的全面发展，在婴幼儿大运动进步之余，这些家长亦非常注重孩子认知、语言、精细动作、社交礼仪和自理能力的培养，以和蔼、耐心、细致的态度给予孩子适当的引导，尊重孩子自由思考和独立操作的意愿。在这样的环境中成长的婴幼儿，综合能力在同年龄段中处于翘楚地位，且拥有更加健全、健康的人格品质。因此，提高抚养人的学历水平，以充足的陪伴、科学的引导育儿，是提高婴幼儿发育水平的有效策略。
3.4 分娩情况对婴幼儿发育影响并不明显
出生窒息和颅内出血是引起脑损的主要因素，而窒息缺氧导致的脑损伤对婴幼儿正常发育的影响较大[5]。为了探讨分娩情况对婴幼儿发育情况的影响，按照DST筛查测试要求，以臀产或钳产、早产、出生低体重、产时窒息、新生儿高胆红素血症、双胎、严重视听觉障碍、影响智能发育的先天性疾病、中枢神经系统疾病史、智力低下家族史等为高危因素变量，以顺产及剖宫产为分娩方式变量，进行回归分析后发现高危因素及分娩方式对发育商的影响并无统计学意义，与安继业等[6]研究结果相符。
【参考文献】
[1] 戴耀华，关宏岩.儿童早期综合发展.中国儿童保健，2005，13（4）：327.
[2] 张朝.出生季节与婴儿早期动作发育的相关性研究[J].实用儿科临床杂志，2005，20（8）：793.
[3] 李晶，钱燕，陈宇等.DST对婴儿进行发育筛查结果分析[J].中国妇幼保健，2007，22（3）：352.
[4] 黄春.儿童发育筛查测验结果分析.四川医学，2010，31（11）：1668.
[5] 王文丽，范果叶，张瑞芳. 呼和浩特市婴幼儿发育商筛查分析.中国妇幼保健，2010，25（11）：1510.
[6] 安继业，冯彩英，刘安民et a1.不同分娩方式婴儿的气质与智力及体格发育[J].中国妇幼保健，2007，22(22)：3089.
论文作者:刘紫萍,邓娉, 陈叶
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/13
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