（北戴河疗养院 河北秦皇岛 066100）
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）29-0220-02
延续性护理是指从医院到家庭的延续，患者回归家庭或社区后的持续随访或指导[1]。髋关节置换术后患者功能的康复在手术疗效的评判和患者生活质量的恢复中占有重要地位。由于其术后康复的时间相对较长，一般为3～6个月，更多的康复锻炼是在院外完成的。患者出院后，缺乏有效、便捷的途径获取康复知识。有研究显示，患者因为缺乏相应的健康知识，出院后对于关节活动顾虑很多，也有部分患者认为手术就能解决所有问题，出院后会进行盲目的活动，长此以往，会影响人工关节的使用寿命[2]。近些年微信的普遍使用，改变了我们延续性护理的模式，我们培养专制护士，组建微信延续护理小组，利用微信发送功能锻炼的相关信息，对出院患者进行延续护理，取得了良好效果，现报告如下。
1.微信群的建立和应用
1.1?微信是一个开放包容的平台，利用微信进行健康教育可以有效突破空间、时间、人力等限制，为更多的患者提供专业化指导。微信作为一种即时通讯方式，护患双方能通过文字、语音、视频交流进行实时互动。对患者普遍关心的问题进行群体解答。髋关节置换的患者多数为老年患者，但对智能手机的使用都很普遍，?即使有个别患者不会使用，家属也均能提供帮助。
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1.2 微信延续护理小组成员利用微信对出院患者进行延续护理。具体方法：①组建微信延续护理小组。组长为护士长，小组顾问为科室主任，组员为两名经验丰富、专业知识扎实、有良好沟通、协调表达能力的高年资护士。小组成员均掌握微信的各项操作功能。②申请微信公众号，建立“髋关节置换论坛”的微信公众平台。延续护理小组成员及患者组建“朋友圈”的微信群聊。③患者出院前告知“论坛”和“朋友圈”的服务目的，帮助患者或家属加入，并让其关注。④小组成员共同编写髋关节置换的相关知识，主任审核后，在“论坛”上发送。形式包括：文字、语音短信、图片、录制视频等，每周发送两次，19:00～20:00，每2个月循环一次。内容包括：心理疏导、疼痛的护理、饮食护理、功能锻炼的时机和方式方法、日常生活活动能力的锻炼、增强下肢肌力的锻炼、转移能力锻炼、上下楼梯的方法、假体脱位的观察及预防等，为患者提供专业性康复指导，并可随着患者的康复进展适时调整锻炼方法。并解答患者提出的疑问。
2.微信延续护理使用的效果
2013年6月—2015年5月，我科共有髋关节置换患者120例，加入“髋关节置换论坛”的有92例，在出院患者满意度调查中，对延续性护理满意度达100％，无一例并发假体脱位并发症，大部分患者均能恢复日常自理。
3.讨论?
3.1?微信延续性护理提高了患者依从性
有的患者出院回家后由于疼痛、康复意愿低、家庭支持系统薄弱等多种原因而停止康复训练或不按正确的方法进行康复锻炼，从而错过了最佳康复时机，延缓了康复进程。人工关节置换术后的康复指导练习方式复杂，专业术语多，需要示范指导。与电话指导相比，直观的视频指导减少了信息交流的误差，使双向信息沟通更加流畅。护士也可直观地看到患者锻炼的情况，对患者进行指导，提高了延续性护理的准确性及专业性，同时也易接受和理解，提高执行的依从性[3]。
3.2?微信延续护理降低了患者的并发症
在微信论坛发送的内容每两周都会更新，并且每两月循环一次，不管是对老患者还是对刚刚加入的患者，都有学习的意义。内容有着可行性、程序性。系统性，图文并茂，调动了患者学习锻炼的积极性，论坛中患者和患者之间也能沟通交流，相互告知锻炼的诀窍和总结的经验，起到“现身说法”的作用，打消了一些思想顾虑，按照指导方法积极配合，降低了并发症的发生。
3.3?微信用于延续护理的意义
随着智能手机的普及，以及微信的广泛应用，阅读微信已成为人们获取信息的一个重要途径。将髋关节置换的相关知识编成通俗、实用的信息，通过微信论坛群发至患者，操作简单，省时，而且患者足不出户就能获得功能锻炼的信息。同时通过微信朋友圈互动交流，拉进了患者与医护人员的距离，增加对医护人员的信任感[4]，增加社会效益，带来了科室社会知名度的不断提升。
4.小结
随着手机通讯的飞速发展，给网络化的健康?教育带来了广阔的发展前景。现代的护理模式，已不仅仅局限于医院里护士与患者面对面的护理，而是要适应网络化健康教育方式。微信健康教育充分地发挥了病人自我锻炼、自我护理的积极性，真正实现了护患“零距离”。不仅提高了髋关节置换病人自我锻炼的能力，降低了并发症，还提高了患者的满意度。
【参考文献】
[1]李萍，付伟.社区实施出院老人延续性护理的SWOT分析[J].护理学杂志，2010,25（5）:81-82.
[2]程相.持续院外健康教育在关节置换患者中的应用[J].中国误诊学杂志，2009,9（35）:8609-8610.
[3]郑群怡，高姗.对开展关节置换术后患者院外延续性护理的思考[J].中国护理管理，2012，11（12）94-96.
[4]胡竹芳，万乘贤.运用微信对强直性脊柱炎出院患者行延续性护理的效果[J].中华护理杂志，2015，2（50）175-178.
论文作者:张玲,周立坤,梁越珍（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2017年29期
论文发表时间:2017/12/5
标签：患者论文; 关节论文; 延续性论文; 术后论文; 小组论文; 并发症论文; 方法论文; 《心理医生》2017年29期论文;