成都中医药大学附属医院 心内科 四川成都 610072
【摘 要】目的：分析和研究优质护理服务对慢性心力衰竭（ CHF）患者治疗效果的影响。方法：选取2012年9月—2014年10月慢性心力衰竭患者64例，将其按住院编号顺序随机分为观察组32例与对照组32例。对照组患者给予常规护理干预；观察组患者在常规护理基础上加用优质护理干预措施，将两组患者护理效果进行对比。结果：两组患者治疗过程中心血管不良事件发生率相比较：观察组低于对照组P＜0.05。结论：将优质护理干预措施应用于慢性心力衰竭患者治疗中，能够有效减轻患者精神负担，降低心血管不良事件发生几率，对延缓患者病情发展及提高患者生活质量均具有重要作用。
【关键词】优质护理；常规护理；慢性心力衰竭；并发症
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0612-02
Influence research of Quality nursing on patients with Chronic heart failure (CHF)
【Abstract】Objective:To explore the therapeutic effects of quality nursing on patients with chronic heart failure (CHF).Methods:64 cases of patients with chronic heart failure from 2012 September to 2014 October were selected ,according hospitalized in numerical order randomly divided into the observation group 32 cases and control group 32 cases ,the control group was treated with routine nursing intervention,the observation group on the basis of routine nursing was treated with quality nursing,the nursing effect after 6 months was compared in two groups..Result:The comparison of the incidence of adverse cardiovascular events in course of treatment on two groups of patients:the observation group was lower than that of the control group ,P＜0.05.Conclusion: Quality nursing in application of treatment of patients with chronic heart failure can reduce the mental burden of patients effectively ,to reduce the chance of adverse cardiovascular events,and has important role on delaying the progression of the disease in patients improve the quality of life of patients.
【Key words】 Quality nursing;Routine nursing;Chronic heart failure;Complication
慢性心力衰竭是因心肌细胞呈渐进性、持续性损害所致，是致患者死亡主要因素之一[1]。患者临床症状主要表现为：呼吸困难、疲乏、体液潴留等。该病症具有易反复发作、病情缠绵难愈等特点，加之患者长期受病痛的折磨，极易导致患者生活质量下降。临床在给予患者行积极治疗同时，加强护理干预，对改善患者预后及降低并发症发生几率均有重要作用[2]。本文选取慢性心力衰竭患者32例，在常规护理基础上加用优质护理干预措施，效果颇为显著，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年9月—2014年10月慢性心力衰竭患者64例，其中：男39例，女25例；年龄在46—81岁，平均年龄为61.7±10.2岁；病程在3—17年，平均病程为6.2±3.8年。患者原发疾病类型分为：心脏病27例；冠心病19例；心肌病11例；心脏瓣膜病7例。将64例患者按住院编号顺序随机分为两组，每组各有患者32例。两组患者的年龄、性别、病程、原发疾病类型等情况相比较，均无显著性差别（P均＞0.05），无统计学意义，其相关资料具有较好的可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理干预：（1）心理护理：患者入院后，护理人员主动与患者及家属沟通，向其讲解疾病相关知识、治疗方法、预后效果等，以缓解患者不良情绪。（2）病情观察与输液护理：密切观察患者生命体征变化情况，对于病情较重患者，给予其行心电监护；在给予患者输注药物时，严格控制滴速，以预防意外发生。（3）生活指导：第一，合理安排患者做息时间，指导患者适当运动，以预防感染、压疮、静脉血栓的发生。第二，指导患者低盐、低脂、低热量饮食，采用少量多餐制原则，忌食辛辣、豆制品等食物，以避免腹胀发生；指导患者多摄入新鲜蔬菜与水果，以预防便秘发生；每天保证1200ml左右的水摄入量。
观察组患者在常规护理基础上加用优质护理干预措施：（1）环境护理：尽量为患者营建一个较舒适的治疗环境。将病室内的温度与湿度设置在较舒适范围内，保证室内光线充足及空气流通，根据气温变化，及时为患者增添衣物，以避免感冒发生。（2）心理护理：患者入院后，护理人员首先对患者心理状态进行准确、全面评估，根据评估结果，制订出有针对性的心理护理方案。根据患者职业、文化程度、性格特点等，选择适合时机，采用聊天、讲解、暗示、鼓励等方式给予患者行针对性的心理护理干预[3]，以增加患者治疗信心，使其能够主动配合临床护理与治疗。另外，还可教会患者应用调节法来缓解不良情绪，具体方法为[4]：患者端坐在床边，全身放松，两手掌自然放置于膝盖处，注意力集中在两脚脚心，平缓呼吸3分钟后，缓慢睁开双眼，重复进行，根据患者身体状况，确定训练时间。（3）用药护理：在给予患者应用利尿剂、硝酸酯类、洋地黄类药物治疗时，应密切观察患者不良反应发生情况，经常询问患者感受，注意倾听患者主诉，若患者出现恶心、呕吐、头痛、心率变化时，应及时通知医生，以便采取有效措施，给予处理，以降低药物毒副反应给机体造成的伤害。（4）基础护理：第一，体位护理：协助患者取端坐卧位、半坐卧位及高枕卧位等，其利于患者呼吸，减轻因呼吸困难而带来的不适感。第二，加强基础护理：定时协助患者翻身，并给予其行拍背、按摩等护理，指导患者进行有效咳嗽，以预防压疮与肺部感染发生。（5）生活护理：第一，由于慢性心力衰竭患者每日控制食盐的摄入量，因此，患者在进食时会感觉乏味，食欲不佳，此时，可指导患者家属应用醋、香辣料、胡椒等调味料烹制食物，以增加患者食欲。第二，慢性心力衰竭患者每日限制水份摄入量，以减轻心脏负荷。对于口渴患者可向其提供冰块，指导其通过舐食冰块方法，来缓解口渴感。第三，吸烟是引发缺血性心脏病重要危险因子，因此，对于吸烟患者，护理人员应劝其戒烟，并给予戒烟指导。第四，慢性心力衰竭患者虽然限制其活动，但为了减少或避免患者长期卧床而引发的诸多并发症发生，我科根据患者病情情况，为其制订了相应活动原则：对于Ⅰ度心衰患者，不限制其日常活动；对于Ⅱ度心衰患者，限制其弯腰与剧烈活动，指导患者定时休息，不可过度劳累等；对于Ⅲ度心衰患者，嘱患者卧床休息，只有早、晚期间在护理人员陪同下，可到室外活动，以散步为宜、以未出现疲劳感为度。
1.3 评价指标
由本科护士负责观察并统计两组患者治疗期间心绞痛、心肌梗死、心律失常等发生例数。
1.4 统计学处理
将数据输入SPSS 11.0统计软件，对其进行统计分析，计数资料间比较行卡方检验，用率表示，计量资料间比较行t检验，用均数±标准差表示，将P＜0.05作为差异有统计学意义的标准。
2 结 果
两组患者治疗过程中心血管不良事件发生率相比较：观察组低于对照组P＜0.05，详见表一。
3 讨论
优质护理服务的内涵是：以患者为中心，其要求护理人员无论在思想观念上，还是医疗行为上均将患者放在首位，为患者提供放心、满意、低耗、高效、优质的护理服务[5]。慢性心力衰竭患者由于病情反复，患者长期受病痛折磨，极易产生焦虑、悲观不良心理，护理人员根据患者具体情况，为其制订个性化心理护理方案，有效地缓解了患者负性情绪，使患者在治疗过程中充分感受到了来自医护人员的关心与支持，增加了患者治疗信心，从而保证了临床护理与治疗的顺利进行。通过环境、基础、用药、生活等方面护理干预，不仅增加了患者治疗期间的舒适感，而且也有效减少或避免了心血管不良事件发生，更利于减轻患者痛苦及延缓病情发展，对提高治疗效果具有积极的促进作用，值得临床借鉴。
参考文献
[1] 吕云霞.优质护理服务对慢性心力衰竭患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,16(23):80-82.
[2] 毛竹青.优质护理对老年慢性心力衰竭患者的情绪和生活质量的改善[J].当代护士（专科版）,2014,11(5):105-106.
[3] 田华利,闫会琴.对老年慢性心力衰竭患者实施优质护理的效果观察[J].中国现代药物应用,2014,09(15):189-190.
[4] 德吉卓玛.优质护理在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果研究[J].中外健康文摘,2014, 24 (1):218-219.
[5] 叶兰芬,谭建兰,许凤莲等.优质护理模式在慢性心力衰竭合并严重抑郁情绪患者中的应用[J].国际护理学杂志,2013,32(7):1405-1407.
论文作者:曹胜兰,钟雪,黄璜
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/20
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 发生论文; 病情论文; 两组论文; 心理论文; 常规论文; 《中医学报》2015年7月第30卷供稿论文;