时光 贵州省人民医院 皮肤科 550001
【摘 要】目的：探究泛昔洛韦配合激光治疗急性期带状疱疹的治疗效果。方法：选取2014年3月至2015年2月进入我院治疗的80例急性期带状疱疹患者作为研究对象，随机将其分为研究组和对照组，每组各40例。对照组患者实施氦氖激光治疗，研究组患者在氦氖激光治疗的基础上口服泛昔洛韦片，观察两组患者的临床症状情况以及两种疗法的治疗效果和不良反应发生情况。结果：研究组患者止痛时间、止疱时间、结痂时间、痊愈时间分别为（2.77±1.85）d、（3.18±1.24）d、（3.78±2.15）d、（6.17±1.38）d，低于对照组患者的（3.84±2.52）d、（4.67±2.61）d、（5.69±3.15）d、（8.47±2.13）d，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗总有效率为87.50%，高于对照组的65.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组不良反应发生率为10.00%，对照组为17.50%，两组不良反应法发生率相比无明显差异（P＞0.05）。结论：泛昔洛韦配合激光治疗能有效改善急性期带状疱疹患者的临床症状，安全可靠，值得在临床上推广使用。
【关键词】残昔洛韦；氦氖激光；带状疱疹；治疗效果
带状疱疹是一种临床常见的皮肤疾病，由潜伏在脊神经节中的水痘带状疱疹病毒引起的感染导致[1]。患者主要表现为局部神经受累及其所支配的皮肤、黏膜上发生疱疹或丘疱疹并伴明显神经痛。带状疱疹根据疼痛持续时间可分为急性期疼痛、亚急性期疼痛和带状疱疹后遗疼痛。皮损发生4周以内为急性期带状疱疹，此时患者神经疼痛剧烈，对日常生活造成严重影响。氦氖激光具有消炎、止痛、加快疱疹疱液吸收、促 进皮疹痊愈的功效，目前在临床上得到广泛应用。泛昔洛韦是治疗带状疱疹的常用药物。本文探究泛昔洛韦配合激光治疗急性期带状疱疹的治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月至2015年2月进入我院治疗的80例急性期带状疱疹患者作为研究对象，其中男性患者51例，女性患者29例，年龄32-65岁，平均年龄（49.82±13.83）岁，病程1-8d，平均病程（3.48±2.31）d，将80例患者随机分为研究组和对照组，每组各40例，两组一般资料相比无明显差异（P＞0.05），具有可比性，详细结果见表1.
表1 两组一般资料对比
1.2纳入标准
①存在典型的带状疱疹皮疹形态和分布，且皮疹的面积较大、红肿明显、水疱较多者。②存在剧烈神经疼痛感者。③年龄处于18-70岁之间者。④一个月内未进行过免疫抑制治疗者。⑤ 病程小于20d者。⑥签署研究协议，了解研究内容，同意参与本次研究者。
1.3排除标准
①合并心、肺、肝、肾功能严重不全者。②合并原发性恶性肿瘤者。③合并严重感染性疾病者。④处于妊娠期或哺乳期者。⑤对泛昔洛韦存在过敏性反应者。⑥免疫功能低下者。⑦无皮疹表现的顿挫型带状疱疹者。⑧存在严重精神障碍，无法配合治疗者。
1.4治疗方法
给予对照组患者口服维生素B1片（四川蜀中制药有限公司，国药准字H51020300，10mg*100片），每次1片，3次/d，维生素B12片（山西云鹏制药有限公司，国药准字H14023321，25μg*100片），每次1片，2次/d，甲钴胺片（卫材药业有限公司，国药准字H20030812，0.5mg*20片）每次1片，3次/d，同时采用XH-He -Ne -30激光治疗仪（波长为632.8 nm，功率为30mw）对带状疱疹患者皮疹部位进行照射，1次/d，每次15 min，皮损外用重楼解毒酊（贵州圣大有限公司，国药准字Z20025808）至皮损干燥结痂，有糜烂、破溃时予 3% 硼酸溶液湿敷治疗。研究组患者在对照组的治疗基础上口服泛昔洛韦片（海正辉瑞制药有限公司，国药准字H19991379，0.125g*6片）每次2片，3次/d。两组患者10d为一疗程，共治疗两个疗程。
1.5观察指标
观察两组患者止痛时间、止疱时间、结痂时间、痊愈时间，并统计两组治疗有效率以及不良反应发生率。
1.6疗效评定标准
止痛表现为疼痛消失或明显减轻；止疱表现为无新水疱出现以及原有水疱无增大；结痂表现为水疱干涸、结痂。痊愈为皮肤损伤愈合、痂皮脱落、疼痛显著减轻或消失。显效：疱疹干枯、结痂，疼痛基本消失但偶尔有刺痛；改善：疱疹基本干枯，疼痛部分减轻；无效：疱疹无明显变化或微有干枯，疼痛未减轻。治疗有效率=（痊愈例数+显效例数）/患者总例数×100%。
1.7统计数据分析
使用软件SPSS17.0（Statistical Product and Service Solution）对所得数据进行统计处理分析。两组计量资料之间的比较采用独立样本t检验，数据采用（）表示；计数资料采用卡方值检验，数据采用百分数（%）表示，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗指标比较
研究组患者止痛时间、止疱时间、结痂时间、痊愈时间均低于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05），详细结果见表2。
2.3不良反应情况
研究组出现头晕1例、腹泻1例、后遗神经痛2例，不良反应发生率为10.00%，对照组出现头头晕2例，腹泻1例，后遗神经痛4例，不良反应发生率为17.50%，两组不良反应发生率相比没有明显差异（=0.42，P=0.52）。
3讨论
带状疱疹多发于春季，患者发病前常感觉身体不适，有过敏、发热等反应出现，病情发展后患者皮肤可见成簇带状丘疹，并形成水疱，然后干燥结痂而留下红斑[2]。急性期带状疱疹具有起病急、自限性强等特点，发病时多伴随强烈疼痛感，给患者带来极大痛苦。临床上常使用糖皮质激素进行治疗，以缓解急性期带状疱疹产生的神经痛，但糖皮质激素治疗的安全性还处于讨论阶段。因此，探索急性期带状疱疹的治疗方案是医学研究的重点。激光治疗和抗病毒治疗被应用于带状疱疹的治疗以来收到了良好的效果，氦氖激光是一种低功率的激光，穿透性低，对人体皮肤组织损伤小，通过激光刺激产生生物学效应。研究表明[3]，氦氖激光能消除带状疱疹局部验证、缓解疼痛、加速疱疹干涸，同时改善局部血液循环，刺激神经冲动，增强细胞膜的钙离子泵和钠离子泵作用，促进吗啡样物质的释放，从而发挥消炎镇痛作用。泛昔洛韦是一种新型核苷酸类广谱抗病毒药物，泛昔洛韦口服后在人体内快速变成阿昔洛韦，后通过宿主细胞的磷酸化作用转化为阿昔洛韦三磷酸盐，阿昔洛韦三磷酸盐能抑制宿主细胞的代谢，并参与三磷酸鸟苷，从而抑制水痘带状疱疹病毒DNA的合成，最终达到治疗目的。而联合激光治疗和抗病毒治疗，能明显提高对带状疱疹的治疗效果。王娟、波丽西[4]等人使用氦氖激光联合泛昔洛韦对64例老年带状疱疹患者治疗后显示，患者临床症状显著改善，治疗有效率高达90.7%。本文研究结果显示，经泛昔洛韦配合激光治疗后，患者止痛时间、止疱时间、结痂时间、痊愈时间比单纯激光治疗者明显减少，治疗有效率为87.50%，与文献记载相符合。
综上所述，洛韦配合激光治疗能快速缓解急性期带状疱疹患者神经疼痛，改善临床症状，治疗效果令人满意，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]张瑞，张雁东.治疗带状疱疹后遗神经痛体会[J].中医临床研究，2015，7（19）：116-118.
[2]胡俊霞，冯毅.带状疱疹并发臂丛神经损伤1例报道[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（20）：135-136.
[3]谭剑萍，植翠崧，林玲，等.氦氖激光联合阿昔洛韦治疗带状疱疹的疗效观察与护理体会[J].北方药学，2015，12（12）：184-185.
[4]王娟，波雨西，贾雪松，等.氦氖激光联合泛昔洛韦治疗老年带状疱疹疗效观察[J].当代医学 2011，17（06）：94-95.
论文作者:时光
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/19
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