朱秋红
（济宁骨伤医院 山东济宁 272000）
【摘要】目的：探讨音乐疗法用于骨科手术后疼痛患者的护理效果。方法：选择2010 年7 月－ 2014 年12 月我院住院治疗的骨科手术患者70 例，随机分为治疗组和对照组，治疗组使用音乐疗法护理，对照组给予常规护理方式，其他治疗相同。分别于治疗后两周、四周评定临床效果。结果：治疗组和对照组比较，治疗后两周和四周焦虑改善程度均有显著性差异（P<0.01）。结论：音乐疗法已成为临床上新兴的心理学治疗和护理方法，它在病人身心疾病治疗康复上有广阔的应用前景。
【关键词】音乐疗法；手术后疼痛；护理效果；焦虑程度
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）07-0064-01
音乐疗法是指运用音乐特有的心理、生理效应，以心理治疗的理论和方法为基础，使被治疗者在相关人员的指导和帮助下，通过专门设计的音乐内容，经历音乐的体验，以消除心理障碍，恢复心理及生理健康，达到强健身心、防病治病、延年益寿的目的[1]。近年来，随着现代医学的发展以及医学模式的转变，除传统的疾病治疗方法外，人们开始注重用音乐疗法来影响患者的神经系统，达到治疗和护理的目的[2]。术后的骨科患者由于伤口大多有剧烈疼痛，以及由疼痛或者行动不便引发的焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，这些影响骨科患者的伤口愈合，延长治疗时间。本研究我们就音乐疗法对于骨科患者术后护理疗效做了临床观察，并进行统计学分析比较。现将有关结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010 年7 月－ 2014 年12 月我院住院治疗的骨科手术患者70 例。其中，四肢骨折30 例，腰椎压缩性骨折20 例，腰椎间盘突出症12 例，截肢8 例。按住院顺序单、双数名次随机分成两组，即治疗组和对照组。治疗组35 例，其中男22 例，女13 例，平均年龄38 岁；对照组35 例，其中男20 例，女15 例，平均年龄37 岁，两组间的一般资料如性别、年龄及抑郁程度经统计学处理无显著性差异（P>0.05），具有可比性(P ＞ 0.05)。
1.2 护理方法
治疗组在手术前通过问卷调查了解患者文化程度、对音乐的爱好情况、喜欢哪种音乐、乐器等。在术后第一、二、三晚播放患者自行选择的轻音乐，如《月光》、《梁祝》、《莫斯科郊外的晚上》、《催眠曲》、《回家》、《摇篮曲》等。间断性反复播放，时间不超过2 h，以免引起疲劳。对照组按照传统的常规护理方式。各组在治疗前后填写焦虑自评量表(SAS)，嘱患者仔细阅读每一条，然后根据最近1 周的实际感觉打分。将各项分数相加，得到初分。初分再乘以1.25，转换为标准分。50 分以上者有焦虑症的可能，分数越高则越严重。同时检测各组患者的心率、血压值等。
1.3 统计学处理
计量资料有标准差表示，统计分析方法组内治疗前后比较用配对t 检验，组间比较采用t 检验。
2 结果
2.1 焦虑自评量评分比较 两组焦虑自评量表SAS 值比较见表1。
3 讨论
音乐疗法是医学、心理学与文艺学相互结合、相互交叉和渗透的产物，随着临床整体护理的开展，音乐疗法在临床上应用亦愈来愈广泛。音乐护理在此背景下应运而生，它是音乐、心理学、护理学相结合的产物。总体来看，我国的音乐治疗及护理工作尚处于起始阶段，无论是临床实践还是基础理论，都有待于探索和发展[3]。音乐疗法是保健与艺术的结合，我们将音乐疗法与心理护理、生活护理、健康宣教相结合, 可满足病人生理、心理的需求, 从而益于病人的治疗和康复。旋律和节奏是音乐的主要组成因素，节奏给人以生理上的影响，旋律则造成心理上的影响，所以音乐能广泛地应用于行为治疗。1944 年，美国密西根州立大学建立了专门的音乐治疗课程来训练音乐治疗师，音乐治疗作为一门新兴的学科诞生了。根据研究显示，某些音乐特有的旋律与节奏能使人的血压降低，基础代谢和呼吸的速度减慢，使人在受到压力时产生的生理反应较为温和［4］。
由于伤口大且深，术后的骨科患者多有剧烈疼痛，这种长期持续的剧烈疼痛会引发患者的焦虑、抑郁、烦躁等严重不良情绪，这些均影响骨科患者的伤口愈合，延长治疗时间。本研究显示，术后的骨科患者经过背景音乐治疗后，焦虑程度评分值得到了明显的改善（P<0.01），心率、血压值更趋向于正常值。人体皮肤表面的细胞都在做微小的振动，这种微小的振动简称“微振”。实际上全身所有的细胞都在做这样的微振，心脏、大脑、胃肠等处细胞的这种微振更为突出。在大脑皮层的统一指挥下，周身所有细胞都在按一定节奏作微振运动，形成一个非常协调的全身细胞大合唱。当一定节奏的音乐作用于人体时，如这种音乐的节奏和人体生理上的“微振”节拍合拍时，两者便发生了共振，体内的微振加强，导致人体产生快感。音乐则是带来这种快感的媒介。当人体机能失调后，体内微振也就处于不正常状态。这时我们科学地选择某一种音乐，有意识地借助音乐的力量，调整体内微振活动，使其恢复到正常状态，以治愈疾病。音乐的治疗功能，另一方面是透过音乐的物理作用，直接对人体内的器官产生共振效果。因为声音是一种振动，而人体本身也是由许多振动系统所构成，如心脏的跳动、胃肠蠕动、脑波的波动等。当听到音乐产生的振动与体内器官产生共振时，会使人体分泌一种生理活性物质，调节血液流动和神经，让人富有活力、朝气蓬勃［5］。当患者对音乐不感兴趣时，音乐治疗将不起作用。当前，音乐治疗已经应用于多种疾病的治疗和护理，并且起到一定的效果，但还未归到专业诊断治疗中，而且音乐治疗内容的选择还尚有争议，因为它是建立在多样的个体事件基础之上的。这些还有待于进一步的研究。
综上所述，目前音乐疗法已成为临床上新兴的心理学治疗方法，它在病人身心疾病治疗康复上有广阔的应用前景。可以预见，在临床医护人员和音乐专家的共同努力下，音乐疗法这种能动的、情绪的、原始的和精神的综合的力量，将为维护病人的身心健康作出更大的贡献。
参考文献:
［1］ ROLVSJORD R，GOLD C，STIGE B.Research rigourand therapeutic flexibility：rationale for a therapy manual developed fora randomised controlled trial［J］.Nordic Journal of Music Therapy，2006，14：15 32.
［2］ 张明园. 精神科评定量表手册［M］.2 版. 长沙：湖南科学技术出版社，1998：35 42.
［3］ 陈茜，王业钊，梁燕. 整体护理中应广泛应用音乐疗法［J］.黑龙江护理，2009，6(11)：47.
［4］ 蔡光蓉，乔宜，李佩文. 音乐治疗在肿瘤临床的应用［J］.中华心理卫生杂志，2010，15(3)：179 181.
［5］ NICKEL C， TRITT K，KETTLER C，et al.Motivationfor therapy and the results of inpatient treatment of patients with ageneralized anxiety disorder：a prospective study［J］.Wien KlinWochenschr，2005，117：359—363.
论文作者:朱秋红
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/7
标签：音乐论文; 患者论文; 疗法论文; 骨科论文; 焦虑论文; 术后论文; 疼痛论文; 《中国医学人文》2015年第7期供稿论文;