蒋健
湖南省衡阳市中心医院 湖南衡阳 421001
摘要：目的探讨分析对老年口腔颌面部肿瘤患者给予不同手术治疗的临床特点。方法选取我院从2017年1月-2018年2月收治的60例口腔颌面部肿瘤老年患者作为此次临床研究对象，随机分为对照组（n＝30）与观察组（n＝30）；对照组患者行放射治疗，观察组患者给予手术治疗联合放射疗法，对比两组间患者经不同手术治疗后的临床疗效与不良反应发生情况。结果观察组患者经手术治疗后，其临床有效率较之对照组更高，差异有统计学意义（P＜0．05）；且观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对口腔颌面部肿瘤老年患者进行手术治疗，有利于提高临床治疗效果，减少不良反应的发生，值得在临床中应用与推广。
关键词：老年口腔颌面部肿瘤；手术治疗；临床特点
口腔颌面部肿瘤作为临床中较为常见的一类癌症，往往多为鳞状细胞癌，还包括腺性上皮癌、基底细胞癌及淋巴上皮癌等类型，在临床中多表现为表面溃疡、易出血、吞咽功能受限等[1]，对于患者的日常生活造成了严重的负面影响，尤其是对于老年患者而言，若不及时给予治疗，甚至会威胁到生命健康。当前针对这一疾病，在临床中主要有放射治疗与手术治疗两种方式，主要是根据患者的病情来选择治疗方式。因此，本文通过对老年口腔颌面部肿瘤患者给予不同手术治疗的临床特点作出进一步的探讨与分析。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院从2017年1月-2018年2月收治的60例口腔颌面部肿瘤老年患者作为此次临床研究对象，对照组患者行放射治疗，其中男17例，女13例，年龄60~78岁，平均年龄（65.8±7.2）岁；观察组患者给予手术治疗联合放射疗法，其中男19例，女11例，年61~79岁，平均年龄（67.5±7.1）岁；本次研究患者及家属均知情同意，经由我院伦理委员会批准，两组间一般资料对比无明显差异，无统计学意义（p>0．05），有可比性。
1.2方法
对照组患者行放射治疗，以定位强调放疗，选择60~70Gy的剂量，持续两个月[2]；观察组患者在对照组基础上给予手术治疗，其中对唇癌患者施以选择性颈淋巴清扫术，对舌癌、腮腺癌、下颌癌及牙龈癌患者采用常规手术联合根治手术方式[3]；在治疗过程中，医务人员要密切关注患者的生命体征、临床表现及肿瘤病灶等情况，若发生不良反应，要及时给予处理并记录。
1.3评判标准
对比观察两组间患者经不同手术治疗后；①临床疗效若患者经治疗后其肿块病灶、临床症状完全消失，则为显效；若患者肿块病灶体积缩小、临床症状有明显改善，则为有效；若患者肿块病灶、临床症状均无明显改善，则为无效；总有效率＝显效率＋有效率[4]。②不良反应的发生情况，包括创口感染、静脉炎、心律失常、静脉血栓等。
1.4统计学方法
组间观察数据应用SPSS20．0软件进行分析，计数资料数据行x2检验，计量资料数据行t检验，p＜0．05有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者经不同手术治疗后的临床效果
经两组数据分析可知（详见表1），观察组患者行手术治疗联合放射疗法，相较于仅使用放射治疗，其临床效果更好，差异有统计学意义（P<0．05）。
3、讨论
近年来，我国人口老龄化现象日渐加剧，其疾病的发生率也随之增长；而口腔颌面部肿瘤作为其中一种比较常见的临床病症，其发病率也在不断增加，有相关统计表明，在全身性的恶性肿瘤中，其中面部肿瘤就占据着6%左右，其中包括鳞状细胞癌、淋巴上皮癌、腺性上皮癌及未分化癌等，一般多发生于患者的上颌部、唇部、舌部以及牙龈部位[5]；在临床中常常会出现硬结扩大、吞咽困难、表面溃疡及自发性疼痛等症状，对于老年患者的日常生活与身体健康都形成了一定的负面影响。究其发病原因，主要于人们的饮食习惯、日常生活、喝酒抽烟等息息相关；因此进一步加强对老年口腔颌面部肿瘤患者的临床治疗，对于提高其生存质量有着积极意义。随着我国医疗技术的不断创新与进步，在临床中针对口腔颌面部肿瘤的治疗有了更多的选择，而其中应用较为广泛的则属于放射治疗、局部化疗及临床手术的方式。其中局部化疗主要是指对肿瘤局部给予动脉内注射，提高其药物浓度，在发挥出化疗药物的临床疗效的同时使其毒副作用得到减轻[6]；但局部化疗的方式通常需要较为复杂的设施设备，价格较高，虽然近期疗效较为明显，但容易引发患者并发症，诸如骨髓抑制等，不仅会对患者的机体造成损伤，且无法对延长生存时间与长期疗效起到有效的作用。放射治疗作为一种局部治疗手段，它主要是通过高能放射线对肿瘤进行治疗，一般多用于辅助治疗；但在临床中由于放疗部位的不同，容易发生不同毒副作用及不良反应，例如出现放射性皮炎，或导致患者腹痛、恶心、食欲下降等症状[7]，在针对老年口腔颌面部肿瘤患者的治疗中，其临床效果依然不够理想。手术治疗主要是通过外科手术对其肿瘤病灶进行切除，对于病灶有着很好的根除作用，能提高患者的生存质量，在改善临床治疗效果的同时减少不良反应的发生；尤其是在老年口腔颌面部肿瘤的治疗中，其应用价值显著。但需要注意的是，由于老年患者的机体功能逐渐衰退，而临床手术有一定的危险性，这就需要相关医务人员提高自身的操作技能与专业素养，在术前根据患者具体情况给予详细的病情评估与分析，术中要加强对并发症的控制与预防，术后加强对创口感染的预防；同时以放射治疗作为辅助，以确保进一步提高临床治疗效果，以及对老年口腔颌面部肿瘤手术治疗中的安全性与有效性。
综上所述，对口腔颌面部肿瘤老年患者给予手术治疗联合放射疗法，能有效提高临床治疗效果，减少不良反应发生的同时提高患者的日常生活质量；值得在临床中普及与应用。
参考文献：
[1]梁天琦，南欣荣，闫星泉，等. 口腔颌面部间隙感染临床特征分析与治疗方法探讨[J]. 中国实用口腔科杂志，2017，10（6）：349-353.
[2]李学英，司新芹. 精确粒子定位植入近距离放疗辅助手术治疗34例老年口腔颌面部肿瘤分析[J]. 肿瘤学杂志，2017，23（6）：545-548.
[3]刘华联. 着色性干皮症继发颌面部恶性肿瘤的临床特点及其手术治疗[J]. 口腔医学，2016，36（2）：150-153.
[4]韩春，赵佳正，王可敬. 口腔颌面部肿瘤外科钛板植入修复术后感染相关因素分析[J]. 浙江医学，2016，38（16）：1345-1347.
[5]刘莹，金武龙. 口腔颌面部恶性肿瘤患者营养风险评估及相关因素分析[J]. 上海口腔医学，2017，26（6）：637-640.
[6]Huang L，Chen X，Li L. Image and pathological features of Ewing's sarcoma in the oral and maxillofacial region.[J]. Zhong nan da xuexue bao. Yi xue ban = Journal of Central South University. Medical sciences，2016，41（6）：637-643.
[7]Takahashi K，Togo Y，Saito K，et al. Two non-syndromic cases of multiple supernumerary teeth with different characteristics and a review of the literature ☆[J]. Journal of Oral & Maxillofacial Surgery Medicine & Pathology，2016，28（3）：250-254.
论文作者:蒋健
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/22
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