葛洲坝集团中心医院肿瘤科 湖北宜昌 443002
【摘 要】目的 探讨直肠癌根治术后放疗并发症和生活质量分析。方法 选取2016年8月-2017年8月我院收治的直肠癌患者60例，随机分为两组，对照组术后不予以放疗，研究组术后予以放疗治疗。结果 研究组不良反应发生多余对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗前两组患者生活质量无明显区别（P＞0.05），治疗后研究组生活质量显著优于对照组（P＜0.05）。结论 直肠癌根治术的治疗过程当中，采用术后放疗的治疗效果理想，有利于改善患者生活质量。
【关键词】直肠癌根治术；放疗；并发症；生活质量
直肠癌是目前世界上最难治疗的消化道肿瘤之一，发病率在癌症中位于第四位，近几年直肠癌的治疗效果并不明显，生存率由原来的48%提高到了56%，不仅如此，手术后引发了很多的并发症，甚至出现转移。治疗直肠癌最有效的方法就是进行直肠癌根治术，术后进行放疗提高了手术的效果，增加了生存率，同时也加剧了毒副反应，严重影响到患者的生活质量，受到广大人民的重视。本文主要探讨了直肠癌根治术后放疗并发症和患者术后的生活质量。我院在直肠癌的治疗过程当中，采用直肠癌根治术后进行放疗治疗，取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月-2017年3月我院收治的直肠癌患者60例，平局分为两组，研究组30例采用直肠癌根治术后予以放疗治疗，其中男性患者17例，女性患者13例，年龄（45-70）岁，平均年龄（57.5±1.6）岁，对照组应用直肠癌根治术，术后不予以放疗，其中男性14例，女性16例，年龄在（47-72）岁，平均年龄（59.5±2.1）岁。两组患者的一般资料有可比性（P＞0.05），患者及其家属均知情同意本研究，且本次研究已经过医院伦理委员会批准。
1.2方法
1.2.1术前准备。首先，对患者的身体健康进行了解，检查患者的肝脏等器官是否有癌症转移的情况，如果患者患有高血压、冠心病、糖尿病等可控制的疾病，要在手术之前先对患者的病情进行控制，改善患者贫血、代谢失衡等情况，加强患者对营养的吸收。对患者的肠道进行相应的清洗。60例患者均采用直肠癌根治术，其中研究组在术后进行放疗治疗。进入手室后，先对患者进行全身麻醉，让患者保持仰卧，双腿分开。根据患者自身情况和手术要求调整手术台的角度。手术采用四孔法，在患者肚脐下10mm处进行戳孔，用来放置镜头，在肚脐左右的腹直肌行12mm的戳孔，在患者的剑突与肚脐之间行5mm的戳孔作为本次手术的住操作口。可以根据患者的肿瘤情况，适当调整患者的戳孔部位[1]。用腹腔镜进行探查，了解患者的肿瘤位置，找到患者需要切除的部位。扩大患者的第四戳孔，注意保证切口卫生，取出病变的肠段。在患者体外距离肿瘤10-15cm处的肠段切除，要保证肠管的两段能够吻合，缝合切口。检查患者腹腔情况，如无异常进行皮下缝合戳口。
研究组在术后进行放疗治疗，采用三野等中心照射技术进行术后的放疗，患者在术后进行全盆腔照射45～50Gy/5周/20～25次，如果患者是直肠癌晚期，予以全盆腔照射45～50Gy/5周/20～25次，然后在缩野后局部补量照射10～20Gy，进行常规分割[2]。如果患者时术后出现复发就予以局部照射剂量60～70Gy。适当调节肿瘤照射质量，防止损伤正常组织。
1.3观察指标
对比两组患者不良反应发生情况，并应用SF-36量表评估患者治疗前后生活质量。
1.4统计学方法
数据统计应用SPSS18.0，计数计量资料应用X2（%）以及t检测（x±s），P＜0.05为有统计学意义。
2结果
研究组不良反应发生多于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05），具体数据见表1。
表1 两组患者术后放疗后不良反应对比（例，%）
3讨论
直肠癌是位于齿状线和直肠乙状结肠之间的癌，属于消化道恶性肿瘤，由于直肠癌的位置较低，所以比较容易被发现。虽然直肠癌容易被发现，但是却因为位置较深而不容易被彻底清除，就造成了患者在术后复发的情况。个别患者的癌症在直肠的中下段，紧挨肛管括约肌，在切除肿瘤的同时保证肛门完整是很难的，在手术方法上也存在很多争议。直肠癌的发病人群开始趋于年轻化，由于没有明确的发病原因，无法进行预防，主要的发病因素包括患者所处的社会环境、患者的饮食问习惯以及是否遗传[3]。直肠息肉也会引发直肠癌。目前，最普遍的认知为动物脂肪和蛋白质的摄入以及食物纤维摄入过少是引发直肠癌的主要原因。
治疗直肠癌首选的方法就是进行手术，这是最直接有效的方法，但是，如果单纯的只采用手术治疗，患者的术后复发率较高，甚至会影响到患者的生活。根据临床研究发现，结合放疗治疗可以有效降低复发率，而且越早进行放疗，效果越明显[4]。
综上所述，直肠癌根治术的治疗过程当中，采用术后放疗的治疗效果理想，有利于改善患者生活质量，临床上应当进一步推广应用。
参考文献：
[1]陈历赛，段宝凤，朵林，等. 1例直肠癌根治联合放化疗粒子植入术后并发症的护理[J]. 护理学杂志，2015，30（12）：42-43.
[2]孙涛，周鑫，傅卫，等. 新辅助放化疗对腹腔镜中低位直肠癌根治术围术期结果的影响[J]. 中国微创外科杂志，2017，17（3）：197-201.
[3]陈坤，李海霞，孙岩，等. 腹腔镜直肠癌根治术比照常规开腹直肠癌根治术对术后生活质量影响探析[J]. 中国社区医师，2016，35（19）：4-6.
[4]王隽，张汉超，权红光，等. 腹腔镜直肠癌根治术与开腹手术对患者生活质量影响的比较[J]. 中国肿瘤临床与康复，2016，6（3）：297-299.
论文作者:王小松
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年7月第14期
论文发表时间:2018/1/25
标签：直肠癌论文; 患者论文; 术后论文; 生活质量论文; 并发症论文; 肿瘤论文; 手术论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年7月第14期论文;