环伶 张小引（南京同仁医院麻醉科 211102）
摘要：目的：研究无痛人流手术过程中，氟比洛芬酯在手术中的实际应用效果。方法：从2015 年1 月-2015 年7 月时间段，选取在我院进行无痛人流手术的妇女进行研究调查，孕妇数量为300 例，在孕妇选取的过程中，采用随机的方法，将300 例孕妇共分为两组，分别作为观察组与对照组。观察组孕妇在进行无痛人流过程中，丙泊酚加上氟比洛芬酯进行配合使用，观察其镇痛效果、心率变化、血压变化及术后清醒时间等。对照组孕妇在进行无痛人流过程中，丙泊酚加上芬太尼进行配合使用，同样观察上述反应。结果：通过科学的实验，观察组在血氧饱和度方面相对于对照组较高，二者存在较为明显差异（P<0.05），在有无呼吸抑制发生率、呛咳肌僵等方面，观察组明显要相对较低，二者存在较为明显差异（P<0.05），在术后清醒时间、心率变化、血压变化等方面，无明显差异（P>0.05)。结论：无痛人流手术过程中，氟比洛芬酯具有较好的麻醉效果，而且在使用过程中更加安全。
关键词：氟比洛芬酯酯；无痛人流；应用【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0186-02
在无痛人流手术过程中，丙泊酚具有较为广泛的应用。但在实际应用过程中，镇痛作用不够明显，因而实际无痛人流手术过程中还应配合相关药物进行止痛。随着医疗技术的不断发展，芬太尼等新兴药物逐渐应用于临床，但仍然存在着一定弊端，如容易造成呼吸抑制等。本文致力于研究将氟比洛芬酯与丙泊酚进行配合使用的过程中，麻醉效果如何，是否会产生不良副作用等，最终实验分析结果如下所示。
1 资料和方法1.1 一般资料 从2015 年1 月-2015 年7 月时间段，选取在我院进行无痛人流手术的妇女进行研究调查，孕妇数量为300 例。据调查，所有孕妇都没有过量镇痛药物服用使，未患有重要性脏器疾病［1］。
利用随机方法对孕妇进行分组，实验组及观察组分别为150 例。其中，实验组孕妇年龄为20 岁-42 岁之间，平均年龄为（20.5±4.1）岁，妊娠时间为45d-75d 之间，平均妊娠时间为（51.2±6.7）d，手术时间为5min-10min 之间，平均手术时间为（5.3±1.4）min，在无痛人流过程中输液量控制在150ml-250ml 之间，平均输液量为（160.8±53.2）ml。
对照组孕妇年龄为19 岁-43 岁之间，平均年龄为（20.7±4.4）岁，妊娠时间为42d-73d 之间，平均妊娠时间为（50.4±7.1）d，手术时间为4min-12min 之间，平均手术时间为（6.1±1.5）min，在无痛人流过程中输液量控制在100ml-250ml 之间，平均输液量为（152.6±54.3）ml。
实验组与观察组孕妇在手术时间、年龄、有效输液量及其妊娠时长等一般资料上不存在显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 无论是实验组孕妇还是对照组孕妇，在无痛人流手术之前，都进行停止用药并禁食禁饮，将时间控制在6 小时以上。在进行无痛人流手术的过程中，应加强孕妇MAP、SPO2及其HR 方面的监测。观察组进行氟比洛芬酯静脉注射（1.0mg.kg-1)，对照组进行相应剂量的芬太尼注射（1.0μg.kg-1)，在注射时间超过5min 之后，还应对两组孕妇都进行丙泊酚静脉注射,剂量应控制在2.0mg.kg-1。
1.3 观察指标 观察指标共包括三个方面：第一，观察组与对照组孕妇在无痛人流手术过程之后的镇痛效果，并将镇痛效果分为1-3等级［2］。第二，在无痛人流手术开展的前中后环节，都应加强孕妇MAP、SPO2及其HR 方面的监测。第三，对观察组及对照组丙泊酚用药量加以有效监控。第四，应注意观察两组孕妇在术后清醒时间方面是否存在不同。第五，加强观察组与对照组两组孕妇在不良反应方面的观察，包括是否出现呛咳肌僵、恶心呕吐、无呼吸等现象。
1.4 统计学处理 在对该实验进行统计学处理过程中，应充分借助临床医学SPSS 系列软件，计量资料表示过程中，利用?x±s 的形式，并采用χ2检验方法对计数资料进行检验，同时采用t 检验方法对于计量资料进行检验。
2 结果2.1 观察组及对照组镇痛效果检验 经过科学的镇痛效果检验，观察组0-3 级疼痛分别为120 例、18 例、2 例及0 例。与实验组不同，对照组0-3 级疼痛分别达到了119 例、18 例、3 例及0 例［3］。
通过对两组孕妇镇痛效果的观察和分析，得出两组孕妇之间不存在明显差异（P>0.05）。
2.2 观察组及对照组孕妇无痛人流手术前中后环节对比 下表1 所示两组孕妇在手术前中后不同环节MAP、SPO2及其HR 方面的数据。
通过表2 可以得出，观察组与对照组孕妇在无呼吸发生率、呛咳肌僵等方面，观察组明显要相对较低，二者存在较为明显差异（P<0.05），在皮肤瘙痒及其恶心呕吐等方面，两组孕妇之间无明显差异（P>0.05)。
3 讨论
通过本次实验表明，无痛人流手术过程中，氟比洛芬酯具有较好的麻醉效果，而且在使用过程中更加安全。对于孕妇而言，在进行人流手术的过程中，经常会出现出现痛苦，甚至从心理及生理两个方面对孕妇造成打击。一旦孕妇在流产的过程中缺乏相应麻醉剂的作用，还有可能引发相应的并发症，例如人流综合症等。目前来说，在孕妇无痛人流过程中，将丙泊酚加上芬太尼进行配合使用，具有较为广泛的应用。然而，丙泊酚本身虽然起效较快、控制力强，但是仍然存在着一定缺点，例如能够抑制呼吸，使呼吸明显出现减慢现象，同时也容易造成血压下降等现象，同时该药物镇痛作用不够明显。芬太尼药物在使用过程中，同样能起到一定呼吸抑制作用，同时还会造成心率减慢，并且引发恶心呕吐等现象，随着剂量的不断加大，芬太尼抑制呼吸作用将越来越明显。随着现代医疗技术的不断发展，氟比洛芬逐渐得到了较为广泛的应用。相对来说，通过氟比洛芬酯注射，能切实缓解孕妇疼痛，且在实际应用的过程中，不会出现呼吸抑制、呛咳等过多不良反应，相对于芬太尼等药物，具有更好的临床效果，因而应大力推广该药物在无痛人流手术中的应用。
参考文献：［1］杨静,刘丽,高建新等.氟比洛芬酯复合芬太尼对无痛人流术后宫缩痛的影响［J］.中国临床研究,2012,25(5):454-455.［2］赵宪华,王冬等.氟比洛芬酯复合丙泊酚与芬太尼用于无痛人流术［J］.中国临床研究,2012,25(1):10-12.［3］徐洪刚,王昊,王秀梅等.预注氟比洛芬酯对丙泊酚实施人流手术麻醉效果的影响［J］.现代预防医学,2010,37(1):188-189,192.
论文作者:环伶 张小引
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/25
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