（甘肃省泾川县人民医院 甘肃平凉 744300）
【摘要】目的：探讨子宫腺肌病的声像图特点与临床意义。方法：对经手术及病理证实的46例子宫腺肌病的超声图像特点进行回顾性分析。结果：子宫腺肌症有其典型的声像图特征，子宫弥漫性增大或呈球形增大，肌层回声弥漫性不均，肌壁间可见不均匀低或大小不一无回声，内膜线移位，血流分布紊乱及高搏动指数中等阻力指数的血流频谱。结论：超声对于典型子宫腺肌病能准确作出诊断,有较好的临床应用价值。
【关键词】子宫腺肌病;超声诊断
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）19-0134-02
子宫腺肌病是妇科常见病，多见于30～50岁经产妇，约50%患者合并子宫肌瘤[1]。超声检查能够显示与子宫腺肌病病理改变相应的子宫声像图。本文就我院经超声诊断的46例经手术、病理结果对比，进行回顾性分析，探讨超声对子宫腺肌病的诊断价值。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
本文收集了近3年来我院经手术及病理证实的46例子宫腺肌病患者，年龄28～51岁，平均36岁。临床表现：42例有月经量增多，经期延长，进行性痛经；4例患者无痛经，但月经量多，仅在体检行超声检查发现异常。
1.2 仪器与方法
使用LOGIQP6型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MHz。患者适度充盈膀胱，取仰卧位，于耻骨上缘作纵、横、斜多切面、多角度探查，仔细观察子宫大小、形态、内部肌层回声、内膜线位置、厚度及附件情况，图像存盘。
2.结果
经病理证实的46例子宫腺肌病患者中，超声诊断子宫腺肌病41例，符合率为89.1%；5例超声误诊为子宫肌瘤，误诊率为10.8%；合并有子宫肌瘤者18例，占39.1%。
超声声像图：均显示子宫弥漫性增大，病变区域回声增粗，或成放射状回声衰减，与正常肌壁之间没有明显界限。16例患者呈弥漫型表现：子宫呈球形增大，病变分布于整个子宫肌层， 子宫肌壁增厚，呈不均匀低或大小不一无回声，内膜线居中；7例患者呈前壁型表现：子宫呈不对称性增大，前壁肌层增厚，回声稍低，不均匀，多呈放射状回声衰减，后壁回声正常，内膜线后移；14例患者呈后壁型表现，子宫不对称性增大，后壁肌层增厚，回声稍低，不均匀，多呈放射状回声衰减，前壁回声正常，内膜线前移。9例患者呈局限型表现，误诊为子宫肌瘤的4例均属该型，子宫不均匀增大，呈边缘欠规则的圆形低回声，多发生在宫体后壁肌层，病变区域较正常子宫肌层回声稍低，不均匀，部分可见强回声，有的呈放射状回声衰减，病灶与正常肌层界限常清晰。
3.讨论
子宫腺肌病是由有功能的子宫内膜腺体及间质细胞移位于子宫肌层，并伴随着纤维组织与平滑肌组织的增生所致[1]，子宫增大，异位的子宫内膜也可局限于肌层形成团块，类似肌壁间肌瘤，但无假包膜存在，与周围肌层界限不明显，称子宫腺肌瘤[2]。对于子宫腺肌病有典型声像图特征者，结合临床表现诊断并不困难，但局限型腺肌病应与子宫肌瘤加以鉴别：肌瘤边界清晰，无继发变性时回声较均匀，多为圆形或类圆形低或等回声，周围多可见假包膜形成的低回声晕，肌瘤结节较大时，内部回声可不均匀，呈漩涡状，后方回声衰减明显，CDFI可见周边环状或半环状血流信号，血流频谱多呈高速低阻型；而子宫腺肌病病变区域与正常肌层界限不清晰，周围无被膜，病灶处肌层血流分布无规律常探及分布较紊乱的血流信号，无周边环状或半环状血流信号可与之鉴别。
总上所述，超声检查方便、简捷，能够显示与子宫腺肌病病理改变相应的子宫声像图。彩色多普勒血流显像，可显示子宫腺肌症的血流特征，对有典型声像图特征者能准确作出诊断，对子宫腺肌瘤和子宫肌瘤的鉴别提供较大的帮助。
【参考文献】
[1]杨太珠.实用妇产科超声诊断图解[M].北京：化学工业出版社，181-184.
[2]曹海根，王金锐.实用腹部超声诊断学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，375-376.
论文作者:徐晓燕
论文发表刊物:《心理医生》2017年19期
论文发表时间:2017/8/22
标签：子宫论文; 回声论文; 超声论文; 声像论文; 内膜论文; 病理论文; 肌瘤论文; 《心理医生》2017年19期论文;