保山市昌宁县大坝镇卫生院 保山昌宁 678105
摘要：目的 研究孕产妇产科出血的死亡原因并提出针对性的预防措施。方法 选取我院120例由于产科出血而导致死亡的产妇病历作为研究依据，并通过死亡具体原因调查和分析、产妇文化程度差异分析以及分娩环境差异分析、经济条件差异分析进行整理归纳。结果 孕产妇产科出血死亡的产妇中宫缩乏力致死率为75.83%，子宫破裂致死率为10.83%，胎盘异常致死率为7.50%，软产到损伤致死率为4.17%，异位妊娠致死率为1.67%。其次，孕产妇产科出血死亡患者的文化程度、分娩环境以及经济条件均在其死亡原因中起显著影响。结论 医院必须加大应对产科出血突发情况的抢救研究力度，通过各种形式提高孕妇的孕期保健知识水平，并加强孕妇与家属的定期检查意识。
关键词：孕产妇产科出血；死亡原因；预防措施
前言
孕产妇产科出血是导致产妇在分娩过程中死亡的常见因素，产科出血通常处于情况较为危急的状态，对抢救造成了一定的难度，严重威胁产妇以及新生儿的生命健康[1-2]。本研究通过对孕产妇产科出血致死的原因进行全面调查，发现导致孕产妇出血死亡的原因主要为产期的子宫收缩、子宫破裂等突发情况；另外，孕产妇的分娩环境、文化知识水平以及经济条件等对产妇的孕期健康具有显著影响，研究在原因分析的基础上总结出相应的预防措施，结果较为满意，现报告如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
从我院2011年12月至2015年12月收治的孕产妇产科出血而导致死亡的患者中选取120例作为研究对象，研究资料为孕产妇出血病例的就诊历史及其包括文化水平、家庭经济条件以及分娩居住环境在内的基本资料。其中，所选病例中年龄最大的孕产妇为40岁，最小为21岁，平均年龄为（28.76±2.31）岁。
1.2方法
以所选120例孕产妇长出血病例资料为基础，将其产科出血的具体原因分别归于宫缩乏力、胎盘异常、子宫破裂、异位妊娠以及软产道损伤5个方面，计算各类死因的死亡例数以及死亡率。另外，对所选病例进行死亡其他原因的统计对比分析，其中，将所选病例的文化水平分为初中以下以及高中以下2个阶段，计算其所占例数以及比例；将所选病例的的分娩环境分为住院分娩、其他地方分娩2个阶段，计算其所占例数以及比例；将所选病例的家庭经济条件分为2000元以下以及2000元以上两个层次，计算其所占例数以及比例。
1.3统计学处理
本次研究数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析。其中，对计量资料使用t检验，以（ ±s）表示；计数资料用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义[3]。
2.结果
2.1孕产妇产科出血具体原因
从所选病例资料可知，孕产妇产科出血导致死亡的具体原因主要包括宫缩乏力、子宫破裂、胎盘异常、软产道损伤以及异位妊娠，具体见表1。
2.2孕产妇产科出血致死的其他原因
据所选病例资料显示，孕产妇产科出血致死的病例中文化程度处于初中以下水平的患者有91例，占比为75.83%，文化程度处于高中以上的有29例，占比为24.17%；二者差异显著，且P<0.05。家庭平均月收入为2000以上的患者有42例，占比为35.00%，平均月收入2000以下的有78例，占比为65.00%；二者差异显著，且P<0.05。在分娩期处于住院状态的有12例，占比为10.00%，分娩环境为非住院的患者有108例，占比为90.00%；二者差异显著，且P<0.05。
3.讨论
孕产妇产科出血所导致的死亡现象目前呈逐步上升趋势，对产妇及其家庭生活造成极为严重的消极影响[4-5]。从本研究的结果可知，导致孕产妇产科出血的临床原因包括宫缩乏力、子宫破裂等，其中，宫缩乏力所造成的产科出血致死率最高，其死亡率达到了75.83%；其原因主要包括产妇在分娩过程中检查不到位、生产中出现多次突发情况但未能得到及时处理等。因此，医院首先要在产妇孕期检查过程中多次强调孕妇以及家属孕期保健、护理以及突发状况应对策略，保证产妇在出血的突发状况发生时能得到有效、及时的救治，为孕产妇的生命安全提供保障。另外，降低孕产妇产科出血死亡的关键在于医院要提高相应的医疗技术水平，以经验为基础不断总结分析，以应对产妇生产过程中的各类出血状况。
其次，在导致孕产妇产科出血致死的其他影响因素分析结果中可知，因产科出血导致死亡多为家庭收入较低、文化程度较低以及分娩环境不科学的产妇，且差异显著；因此，医院应以《母婴保健法》为基础，在尊重产妇文化程度以及生活习惯的基础上对其进行孕期以及分娩注意事项的普及；其中应包括提醒孕妇定期进行产检、向孕妇以及其家属提供健康科学的饮食生活习惯建议、及时治疗孕产妇其他并发症等内容。另外，对于家庭收入较低的产妇群体，医院可通过优惠政策、救助活动等途径为其筹集经费，保证产妇孕期以及生产环境的安全性和科学性，从而降低产科出血的致死率。
参考文献：
[1]徐群，白爱民.探讨160例孕产妇产科出血的死亡原因及预防措施[J].中国医药指南，2014，12（19）：132.
[2]张利蕊，杨凌风；，瞿勇强等人.孕产妇死亡案例的法医病理学分析[J].昆明医科大学学报，2014，35（01）：144-145．
[3]张亚伟.浅孕产妇发生产后出血的原因及防治措施[J].当代医药论丛，2014，12（15）：279-280.
[4]张亚军.孕产妇产科出血的原因探析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（03）：29-30．
[5]汪彦燕，黄仁瑛.孕产妇死亡原因分析[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2014，10（03）：367-369.
论文作者:张华
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/9
标签：妇产科论文; 产妇论文; 原因论文; 孕产论文; 病例论文; 产科论文; 孕产妇论文; 《健康世界》2015年21期论文;