摘要：目的：探究早期颅骨修补术联合脑室腹腔分流术治疗脑外伤的临床疗效。方法：选取我院2016年1月~2017年2月收治的脑外伤患者38例，对照组患者采取脑室腹腔分流术治疗，3个月后采取颅骨修补术治疗；观察组患者采取早期脑室腹腔分流术联合同期颅骨修补术治疗，对比两组优良率。结果：观察组患者优9例，良7例，差3例，优良率为84.2%；对照组患者优5例，良7例，差7例，优良率为63.2%；观察组患者预后优良率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组和对照组患者格拉斯哥昏迷评分分别为（13.3±1.8）分、（10.7±1.7）分；差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：早期颅骨修补术联合脑室腹腔分流术同期治疗脑外伤疗效确切，值得临床推广应用。
关键词：颅骨修补术；脑室腹腔分流术；脑外伤
颅脑损伤在临床上较为常见，主要有交通事故、高处坠落、击打致伤；较严重患者往往出现脑水肿、颅脑缺损，临床急救措施为止血、控制颅内压治疗，减少脑损伤程度[1]。早期脑室腹腔分流和颅脑修补术是治疗脑外伤伴颅脑缺损的主要方法。本研究通过对我院2016年1月~2017年2月收治的脑外伤患者采取早期颅骨修补术联合脑室腹腔分流术治疗现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月~2017年2月收治的脑外伤患者38例，患者或家属均知情同意参加本试验，并签署知情协议通知书；将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者19例，男性患者12例，女性患者7例；年龄18~69岁，平均年龄为（31.5±5.7）岁；受伤原因：交通事故伤8例，高处坠落伤5例，击打伤3例，其他原因3例；格拉斯哥昏迷评分3~5分患者5例，6~8分患者14例；对照组患者19例，男性患者13例，女性患者6例；年龄20~68岁，平均年龄为（32.2±5.5）岁；受伤原因：交通事故伤9例，高处坠落伤6例，击打伤2例，其他原因2例；格拉斯哥昏迷评分3~5分患者4例，6~8分患者15例；两组患者在年龄、性别、受伤原因等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组患者早期采取进行脑室腹腔分流术联合颅骨修补术，给予患者全麻，选择侧脑室三角区进行穿刺，分流管选取重压抗虹吸管，放置脑室并接入腹腔，分流段留置25~30cm连接分流泵；当患者颅内压控制后，以及患者脑组织回缩到骨窗以下进行颅骨修补术，采取塑性后的钛网置入骨窗，放置时应避免损伤分流管。对照组采取脑室腹腔分流术，3个月后采取颅骨修补术治疗。
1.3疗效判定标准
疗效判定标准分级患者格拉斯哥昏迷评分进行评定；分为优、良、差。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者预后格拉斯哥昏迷评分13~15分为优；患者预后格拉斯哥昏迷评分9~12分为良；患者预后格拉斯哥昏迷评分在8分以下为差；优良率=（优+良）/总例数×100%。
1.4统计学方法
两组均采取SPSS17.0统计软件进行统计分析，对比两组方案的疗效比较，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2结果
2.1两组优良率对比
观察组患者优9例，良7例，差3例，优良率为84.2%；对照组患者优5例，良7例，差7例，优良率为63.2%；观察组患者预后优良率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组格拉斯哥昏迷评分对比
治疗前，观察组和对照组患者格拉斯哥昏迷评分分别为（7.5±1.2）分、（7.4±1.3）分；差异不具有统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组和对照组患者格拉斯哥昏迷评分分别为（13.3±1.8）分、（10.7±1.7）分；相比治疗前差异均具有统计学意义（P<0.05）；组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3并发症对比
观察组患者出现1例引流管阻塞、1例术后感染；对照组患者出现2例引流管阻塞、1例颅内感染；两组并发症对比差异不具有统计学意义（P>0.05）。
3讨论
脑外伤是神经外科临床上常见疾病，需要及时手术治疗，手术止血、清除血肿、控制颅内压是治疗的基本方法；传统治疗脑外伤主要对大骨瓣减压治疗，但该方法能够导致颅骨缺损，术后易出现脑积水，严重影响患者的生活质量。目前临床上治疗颅骨缺损、脑积水最常用的方法为颅骨修补术和脑室腹腔分流术，传统认为在颅骨外伤后先进性脑室腹腔分流术在进行颅骨修补术，主要由于早期脑部表明纤维假膜不完整，易使脑积液流出导致脑组织塌陷，悬吊硬膜不方便，增加感染几率[2]。但分期手术则错过了最佳康复时机，严重影响患者的神经功能恢复和意识恢复；主要是由于术中引流能够使脑组织回落在骨窗平面，使修补材料有利于顺利进行；同时修复颅脑原有形态，促进患者恢复正常颅内压和正常脑功能[3]，改善患者脑积液循环，更加促进患者康复。因此，早期脑室腹腔分流术和颅骨修补术同期进行能够起到协调晓盈，减少麻醉的次数和风险，减少并发症。
本研究结果显示，观察组患者优良率为84.2%；对照组患者优良率为63.2%；治疗后，观察组和对照组患者格拉斯哥昏迷评分分别为（13.3±1.8）分、（10.7±1.7）分；表明了早期颅骨修补术联合脑室腹腔分流术治疗脑外伤同期进行效果明显，值得临床应用。
参考文献：
[1]李照权，松权情.对脑外伤患者在早期使用颅骨修补联合脑室腹腔分流术进行治疗的疗效分析[J].当代医药论丛，2015,，3（13）：189-190.
[2]李社堂，郭宁原，刘晋军，等.早期颅骨修补治疗脑外伤的临床应用价值分析[J].中国实用医刊，2014,41（13）：42-44.
[3]廖晓斌，熊波.探究早期颅骨修补及脑室腹腔分流对颅脑外伤治疗效果的影响[J].医学美学美容，2015，（1）：542.
论文作者:刘虓
论文发表刊物:《健康世界》2018年1期
论文发表时间:2018/4/8
标签：患者论文; 脑室论文; 颅骨论文; 腹腔论文; 对照组论文; 统计学论文; 修补术论文; 《健康世界》2018年1期论文;