翟东琳
曲靖市第一人民医院消化内科
摘要：目的：探究以急性上消化道大出血患者为中心进行循证护理的的临床效果。方法：自2012年9月～2014年9月期间，选取在我院接受治疗处于急性期的上消化道患者共84例作为此次的研究对象，并将其随机分为研究组及对照组各42例，给予研究组循证护理的措施，给予对照组常规化的护理措施，对比评价两组的护理效果。结果：研究组患者在护理总有效率、止血耗时以及患者对护理工作的满意度等多项指标均优于对照组，组间对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论：以急性上消化道大出血的患者为护理中心进行循证护理获得了较为理想的临床效果，有助于提升疾病抢救的成功率，促进患者心理状态的改善，减少病死率的发生。
关键词：急性期；上消化道；大出血；循证护理；效果观察
急性期的上消化道出血主要指的是人体内超过的屈氏韧带的食管、胃、十二指肠和胰管、胆管病变引起的急性出血，该病症属于临床常见的急症，其临床症状主要表现为呕血及便血，或时胃管内现血性的液体，需要接受及时的救治和护理措施[1]。自2013年9月～2014年9月期间，选取在我院接受治疗处于急性期的上消化道患者共84例作为此次的研究对象，给予常规护理的前提下开展循证护理措施，获得了较为满意的临床效果，现将此次研究作如下内容报告。
1、资料与方法
1.1一般资料
自2013年9月～2014年9月期间，选取在我院接受治疗处于急性期的上消化道患者共84例作为此次的研究对象，其中男性40例，女性44例，最小年龄为30岁，最大年龄为67岁，平均年龄（47.9±1.3）岁；最短病程1年，最长病程9年，平均病程（4.6±2.4）年。全部患者均经过专门的临床检查和胃镜检查并确诊，84例患者随机被分成研究组及对照组各42例，且患者在性别以及病情等基本资料之间的比较无显著性差异，不具有统计学意义（P＞0.05），组间数据具有可比性。
1.2方法
按照我院消化内科常规护理的标准给予对照组相应的基础性和急救的护理措施，在此基础上给予研究循证护理的措施，具体操作如下：待患者办理完住院手续后开通绿色通道，设置责任护理人员对患者的体征以及病情进行全面的评估；在患者中开展测评活动，主要包括焦虑自评量表（SAS）、日常生活能力（ADL）以及抑郁自评量表（SDS）；对患者心理状态进行评估，根据评估结果设置相应的护理规划方案，开展针对性的心理干预以及健康教育、饮食指导以及用药护理等[2]。
1.3统计学分析
采用SPSS15.0统计学软件，组间计量资料比较采用t检验，组间计数资料采用标准差（ ±s），进行 检验，P＜0.05表示比较差异具有统计学意义。
2、结果
本次研究的84例患者经过治疗及护理后，有78例抢救成功，成功率为92.85%，出现3例因内科传统治疗效果不佳够转至外科接受手术治疗；无任何1例出现死亡以及心理及行为异常，患者的身心健康状况恢复良好。两组患者在治疗及护理效果上进行比较，组间差异显著具有统计学意义（P＜0.05），具体结果详见表1。
表1：两组给予不同护理措施后临床效果的对比（n/%）
3、讨论
3.1基础性护理
把患者及时由绿色通道安置于安静且卫生的急救病房内，并作好防护措施避免摔倒；取侧卧位以促进呕吐物及分泌物及时有效排出，需要时应提供辅助护理，避免患者发生窒息；构建有效的静脉通道，以使血容量维持稳定；遵医嘱对患者进行用药护理，留置有效的胃部导管以行相关的抢救措施；抽血前应做好相应的常规和生化检查等，配合做好配血试验；选择功能齐全的仪器对患者的生命体征、意识状态以及神经末梢循环状况进行严密的监测；观察患者有无便血、咳血等情况，应根据出血的情况适当安排饮食。
3.2心理护理
处于急性期上消化道出血的患者通常会出现心理过分焦虑、甚至悲观失望等负面的情绪和心理转改，未能以最佳的状态配合临床治疗和护理工作的顺利进行。这就要求护理人员应以患者为中心，制定出针对个性化的护理方案。针对性地实施护理措施：向患者介绍疾病的相关知识时，尽可能保持语调的平和、轻柔和亲切，应选择重点的疾病知识相关患者做简单的介绍；告知他们这项疾病是可控可治的，放松他们紧张的心理压力，消除他们的担心，鼓励他们以正确的心态面对疾病，并形成积极的心态配合治疗及护理工作的进行[3]。注重主动地同患者进行交流，了解他们的心理变化情况，并为他们提供及时的人性化服务和帮助；获取患者家属的信任，告知其积极参与至鼓励患者的工作中来，让患者而感受的爱的包围，让他们感觉到他们并不是孤单一人。
3.3健康教育
在患者中积极倡导形成健康的饮食方式，纠正其存在的不良的饮食行为，嘱托其忌食刺激性的食物，应食用易消化、易吸收的纤维性食物；不可私自用药，应遵医嘱按时按量服用医生开据的药物；遵照劳逸结合的原则，定期开展适度的运动及锻炼，舒缓紧张的身心，保持良好的情绪和状态。
综合上述内容可知，针对急性上消化道大出血患者的护理中，应做好基础性的常规护理，在此前提下提供循证护理有助于提升疾病抢救的成功率，促进患者心理状态的改善，维持患者良好的依从性。
参考文献：
[1]李瑞彩，任晓华，张东琰.急性上消化道出血的观察及护理[J].河北医药，2010，6（08）：114-115.
[2]顾文钗，朱志峰，邱美琴.急性上消化道出血时体温变化的规律及护理[J].现代中西医结合杂志，2010，7（26）：137-138.
[3]马雨慧，黄翠云.影响上消化道出血的相关因素护理进展[J].护士进修杂志，2010，3（04）：157-158.
论文作者:翟东琳
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
标签：患者论文; 消化道论文; 措施论文; 统计学论文; 心理论文; 效果论文; 状态论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;