【摘 要】目的：评析产前超声检查诊断胎儿肢体畸形的临床应用价值。方法：对我院2010 年3 月-2013 年3 月期间的产前超声检查资料进行回顾性分析，经我院检查出的胎儿肢体畸形46 例，将这46 例胎儿肢体畸形资料与产后，在此基础上还有引产之后，同时还包括胎儿的尸检等相关指标结果进行对比，以此分析出产前超声检查胎儿肢体畸形的检出率。结果：对于46 例胎儿肢体畸形进行产前超声检查，其检查结果与最终的产后、以及胎儿引产后同时还包括胎儿尸检的结果相比较，检查的检出率为100%，完全符合。并且，在这46 例胎儿肢体畸形当中，有面部畸形胎儿为4 例，同时还有合并神经系统畸形胎儿为9 例，在此基础上还有心脏畸形胎儿为11 例。结论：对孕妇进行产前超声检查，其具有安全性、便捷性等特点，对于胎儿肢体畸形能够早发现，其检查准确检出率高，有利于减少胎儿出生缺陷的发生率，具有一定的临床推广价值。
【关键词】产前超声检查；胎儿肢体畸形；临床价值评析【中图分类号】R714.43【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-168-02
根据相关调查数据显示[1]，近年来，我国新生儿中出生缺陷者的人数呈逐年上升的趋势，这引起了我国社会各界人士的关注。统计数据显示[2]，我国每年的新生儿当中，有将近100 万人属于出生缺陷者，并且肢体畸形占这些出生缺陷胎儿的绝大部分，这对于孕妇以及家庭都会带来较大伤害和影响。然而，目前产前胎儿肢体检查并没有根据我国的相关规定被列入为常规的产前超声检查项目当中，并且其检查结果的检出率也不高，最终导致我国近年来新生儿出生缺陷者越来越多。就此，我院对46 例胎儿肢体畸形资料进行回顾性分析，其产前超声检查结果的检出率较高，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料对我院2010 年3 月-2013 年3 月期间的产前超声检查资料进行回顾性分析，经我院检查出的胎儿肢体畸形46 例。这46 例胎儿畸形的检查资料均与产后胎儿检查、在此基础上还有引产后胎儿检查，同时还包括部分胎儿尸检检查结果进行考核证实。孕妇的最小年龄为22岁，最大年龄为40 岁，其平均年龄为（31.1±2.6）岁，并且孕妇的最小孕周为12 周，最大孕周为40 孕周，其平均孕周为（26.2±3.1）周。我院选取的46 例超声检查资料的孕妇年龄、孕周等一般资料没有较大差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法对我院检查的胎儿肢体畸形46 例临床资料进行回顾性分析，我院多采用麦迪逊ACCUVIX 机器，同时还会选用飞利浦IE33 型号的机器对胎儿肢体畸形进行产前超声检查[3]。产前超声检查的过程中，需要孕妇保持平卧的姿势或者孕妇需要保持侧卧的姿势，并且将自己的腹部裸露出来，其产前超声检查首先对胎儿的位置进行确定，其次再进行一项一项细致的检查，其中包括胎儿的头颅情况、胎儿的面部情况、胎儿的脊柱生长情况、胎儿的心脏情况以及胎儿的肝脏等等，同时最为重要的是检查胎儿的四肢是否生长正常，是否存在畸形的情况，在此基础上还要对胎儿的胎盘以及胎儿的羊水情况进行仔细检查。
在上述的产前超声检查过程中，最为重要的就是胎儿肢体畸形情况的检查。当医护人员在进行胎儿肢体畸形检查的时候，其通常采用的检查手法即为连续顺序追踪超声检查法，具体的检查操作即为在对胎儿的某一肢体进行检查的过程中，需要根据其肢体的长轴开始检查，并且随着肢体长轴的近端逐渐向其末端进行连续追踪检查，在此操作基础上，医护人员还要对胎儿肢体的长轴以及胎儿肢体的短轴进行扫查。随后对胎儿的上肢进行扫查，超声探头在胎儿的头颈部进行横切操作之后，以此逐渐向下进行平推操作，就此将胎儿的锁骨、在此基础上还有肩胛骨，同时还有胎儿的肱骨显现出来，根据胎儿的肱骨位置为标准，医护人员将超声探头以此扫查能够将胎儿的尺骨以及胎儿的手掌等部位显现出来。随即，对胎儿的下肢进行扫查，在扫查的过程中主要是医护人员将超声探头放置到胎儿的膀胱两侧，通过膀胱两侧进行检查，能够首先看到胎儿的髂骨，继续进行扫查追踪将超声探头持续向下扫查，能够将胎儿的股骨显现出来，随即在超声检查中，胎儿的胫骨、以及胎儿的腓骨，同时还有胎儿的足部等等都会显现出来，以此查看胎儿是否存在肢体畸形。在检查的过程中，甚至可以看到胎儿的小腿摆放姿势以及足部的发育情况等等。
2 结果
2.1 超声检查胎儿肢体畸形结果选取我院2010 年3 月-2013 年3 月期间产前超声检查诊断胎儿肢体畸形的临床资料进行回顾性分析，通过对46 例胎儿肢体畸形进行详细检查之后，将其检查结果与胎儿的产后、在此基础上还有胎儿的引产后，同时还包括部分胎儿尸检结果进行对比分析，其产前超声检查的检出率为100%（具体详见表1）。在46 例胎儿肢体畸形当中，有面部畸形胎儿为4 例（8.70%），同时还有合并神经系统畸形胎儿为9例（19.57%），在此基础上还有心脏畸形胎儿为11 例（23.91%）。
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表1 超声检查胎儿肢体畸形结果
组别 多指 四肢短小 桡骨缺如 成骨不全 足内翻 肢体缺如 肢体畸形
产后检查结果 2 17 79 4 7 46
超声检查结果 2（100%） 17（100%） 7（100%） 9（100%） 4（100%） 7（100%） 46（100%）
3 讨论
近年来，我国胎儿肢体畸形的情况越来越多，出生缺陷的胎儿数量呈逐年上升的发展趋势[4]。胎儿肢体畸形对于孕妇的个人情绪影响以及身体健康影响都是比较大的，肢体畸形的胎儿对其产后未来的成长以及发展都会存在诸多不利的情况，肢体畸形的胎儿不但会对孕妇造成较大程度的伤害同时还会为其家庭带来一定的经济负担[5]。就此，产前超声检查诊断胎儿肢体畸形显得尤为重要，其具有较高的检查检出率，能够准确的判定胎儿的肢体畸形情况。
根据相关调查显示，造成胎儿肢体畸形的原因较多并且难以确定。对于产前超声检查诊断胎儿肢体畸形要求医护人员保持谨慎、认真的工作态度，按照规定的操作规范进行相应的检查操作。首先医护人员要了解孕妇的正常月经史，以此来确定孕妇的孕周，在此基础上还要对孕妇的头围、腹围以及孕妇的股骨长度等进行检查[6]，以此确定其具体检查数据，通过相应的检查数据能够准确的推断出孕妇的孕周。如果在检查的过程当中，难以确定孕妇的孕周，医护人员则可以通过对胎儿的足长生长情况以此作为依据，判断孕妇的孕周。通常情况下，肢体畸形胎儿的畸形时间能够影响产前超声检查的检出率[7]。
选取我院2010 年3 月-2013 年3 月期间产前超声检查诊断胎儿肢体畸形的46 例临床资料进行回顾性分析，将其检查结果与胎儿的产后、在此基础上还有胎儿的引产后，同时还包括部分胎儿尸检结果进行对比分析，其产后检查结果与超声检查结果完全相符，超声检查胎儿肢体畸形的检出率为100%。在46 例胎儿肢体畸形中有多指畸形胎儿2 例（100%），四肢短小畸形胎儿17 例（100%），桡骨缺如畸形胎儿7 例（100%），成骨不全畸形胎儿9 例（100%），足内翻畸形胎儿4 例（100%），肢体缺如畸形胎儿7 例（100%）。根据产后检查结果与产前超声检查结果进行对比，患有肢体畸形的胎儿均被产前超声检查检出。
综上所述，产前超声检查对于医护人员的检查理论知识以及专业的实践操作技能要求极高，并且要求医护人员在进行产前超声检查的过程中始终保持认真谨慎的工作态度，对胎儿肢体畸形的检查要确保超声探头能够连续追踪检查到胎儿身体的各个部位，以此来确定胎儿是否存在肢体畸形的情况。产前超声检查对于胎儿肢体畸形具有较高的检出率，值得临床推广应用。
参考文献：[1]庞厚清，杨太珠，罗红等.经腹部超声与经阴道超声诊断孕11～14 周胎儿畸形的对比研究[J].中国临床医学影像杂志，2012，23（2）：134-136.[2]王海玉.二维超声联合四维超声对不同孕周胎儿畸形诊断的价值分析[J].中国计划生育学杂志，2015，23（1）：38-40，45.[3]林莲恩，李雪芹，谭玲等.早孕期规范化超声检查在诊断胎儿畸形中的应用价值[J].中国妇幼保健，2014，29（31）：5163-5164.[4]吴兴姝，任晓晓，陈小燕等.超声检查在中孕期胎儿畸形筛查应用中的临床价值分析[J].医学影像学杂志，2012，22（12）：2138-2139.[5]伊春花，王涛，刘维佳等.彩色多普勒超声在基层医院胎儿畸形筛查中的应用价值[J].昆明医科大学学报，2014，35（5）：127-130.[6]梁新，陈书文，周鹏等.经腹及经阴道三维超声对11～14 孕周胎儿畸形的诊断价值[J].中国临床医学影像杂志，2012，23（6）：404-406.[7]范含萍，洪云，叶彩宏等.超声检查在中孕期胎儿畸形筛查中的初步应用（附5428 例胎儿形态学超声筛查结果分析）[J].皖南医学院学报，2011，30（2）：161-163.
论文作者:袁勇卫
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/10
标签：胎儿论文; 畸形论文; 超声论文; 肢体论文; 产前论文; 孕妇论文; 检出论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;