上海中医药大学附属龙华医院 200040
【摘 要】目的：探讨原发性痛风发病诱因及护理对策。方法：选取本院收治的71例原发性痛风患者，分析其发病诱因，制定对应护理对策。结果：高嘌呤饮食、饮酒、劳累与受凉为原发性痛风的主要诱因；通过开展对应性护理干预，可防治此病。结论：针对原发性痛风主要诱因开展护理干预措施，有助于减少此病发生，提升患者生活质量。
【关键词】原发性痛风；诱因；护理
痛风实为由嘌呤代谢紊乱所诱发的一种以尿酸排泄减少或血尿酸水平过高为突出表现的晶体性关节炎，原发性痛风即为首次发作患者，患者发病时，疼痛难忍，痛如咬噬或刀割[1]。关节局部有触痛、发热与红肿表现。原发病痛风发病是有诱因的，针对诱因开展针对性护理干预，能显著降低此病发作，现针对具体护理措施作一探讨。
1.一般资料
选取本院于2016年4月-2017年4月收治的原发性痛风患者71例，其中，男70例，女1例（均为绝经后妇女），年龄区间22~75岁，平均（56.3±4.4）岁；职业：农民7人，工人18人，脑力劳动者40人，其他6人；病程区间3个月~27年，平均（6.1±2.4）年；均有不同程度的四肢关节反复红肿，疼痛，特别是第一拓趾关节比较多见；8例合并有痛风性肾病，43例合并高脂血症。经实验室检查得知，血尿酸值区间为422µmol/L~938µmol/L，平均（628±54）µmol/L。所选取患者经降尿酸、止痛、低膘吟饮食等治疗处理后，均治愈并出院。
2.诱因分析
痛风作为一种由缥吟代谢紊乱所造成的疾病，有一定程度的家族遗传倾向。除了少部分患者引发因素为酶缺陷外，多数病因未明朗。其发病通常与机体生成尿酸过多、肾脏排泄尿酸减少相关。许多患者在发病之前，均有不同诱发因素，本次研究所选取病例的诱发因素经分析见表1。
表1 71例原发性痛风患者的发病诱因
由1可知，高嘌呤饮食、劳累与受凉、饮酒及局部受伤为痛风发病的主要诱因。其中，占比最高的是外源性高嘌呤饮食，即47.89%，究其原因，主要因为外源性嘌呤饮食过多摄入后，会增加机体内的嘌呤代谢，从而生成过多的尿酸，诱发痛风[2]。21.13%患者有饮酒诱发痛风，究其原因，主要因为饮酒能生成大量由酒精代谢而产生的乳酸，此酸会抑制或阻碍肾脏对尿酸的排泄，另外，还会加速腺嘌呤核苷的转化，使得尿酸始终维持在高位[3]。所以，养成良好的生活习惯、控制饮食，乃是对痛风发作进行有效预防的重要护理对策。
3.护理对策
3.1饮食护理
（1）健康教育。针对住院患者开展系统化的病因宣教，帮助痛风患者深入了解引发体内嘌呤核苷酸代谢紊乱的诱因，即多为内因，而大量外源性高嘌呤饮食的摄入，为引发痛风的主要因素。护理人员通过将饮食控制的重要性讲解于患者，发病相关教育手册、材料，为患者制定合理、科学的饮食计划，来引导患者提升认知水平，实现自觉控制饮食。（2）不得或限制进食的食物。动物的脑、肺、肾、脏、肝等内脏；鱼卵、鳗鱼、沙丁鱼等海味；青蚕豆、嫩扁豆、花生、大豆等带皮谷物；蘑菇、龙须菜、菠菜、菜花等蔬菜；生姜、胡椒、辣椒等调味品；禁烟酒。（3）限制总热量。降低每日供给热量，较正常减少10%~15%。少食蔗糖，因为蔗糖经机体分解、代谢后，超过50%会转化成果糖，果糖会使尿酸生成量增加；限制脂肪类食物，因脂肪经氧化作用后，会形成热量，此热量约为蛋白质或碳水化合物的2倍，另外，分解脂肪厚所生成的酮体，会抑制尿酸盐的外排。（4）不限制的食物。柑橘、甘薯、土豆及其它不包括上述禁食蔬菜等；此些食物多为碱性食物，能是血清尿酸的浓度降低，使尿中尿酸的可溶性增加；脱脂奶粉、奶酪等蛋白质类，这些较少含嘌呤；芝麻油、菜籽油等脂类食物，这些油类含有较丰富的不饱和脂肪酸。（5）科学烹饪。先煮肉食，舍去汤汁后，再烹调，由于嘌呤实为一种水溶性物质，在肉汤中有较高含量。（6）足量饮水。增加每日饮水量，即大于3000ml，尿量大于2000ml，控制尿pH值，即6.1~6.8，，预防尿路中尿酸盐沉积成结石。
3.2一般护理
（1）急性关节炎发作期护理。卧床休息，将患肢抬高，维持功能位，避免受累关节有负重，当关节疼痛缓解72h后，尝试下床，并适当活动。（2）养成良好生活习惯。规律性生活，情绪维稳，预防关节外伤、受累、受凉等。（3）心理护理。患者经常有悲观、失落情绪，护理人员应做好疏导工作，将诱发原因与疾病之间关系讲解于患者，引导患者树立战胜病魔的信心。
4.小结
通风实为一种比较常见的慢性病，以中老年人群较多发，最为多见的是男性、脑力劳动者。伴随现代医学技术水平的提升，依据此病具体情况，找出其诱因，制定科学、合理的治疗与护理干预措施，预防通风的反复发作，提升其生活质量。
参考文献：
[1]邓亚丽，王萍. 中医分型特色护理原发性痛风[J]. 湖北中医杂志，2014，36（2）：58-59.
[2]张晓红. 痛风急性发作诱因分析及护理[J]. 中外健康文摘，2012，09（25）：378-378.
[3]张海银. 消化道出血患者引发急性痛风的诱因分析及护理[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（49）：9805-9805.
论文作者:殷鹤嘉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年7月第14期
论文发表时间:2018/1/24
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