很多人在一生中总免不了和麻醉不期而遇，很大一部分手术都需要全身麻醉，一般称之为全麻。对于患者来讲，全麻意味着感受不到手术中的疼痛，单手又要担心手术后如何能够快速的清醒；而对于手术医生来说，麻醉直接影响着手术的成效，最完美的手术状态就是患者能够在手术前保持镇静、镇痛、肌肉松弛，但是手术后要能够迅速唤醒，恢复正常的生理机能。
肌肉松弛、镇静、镇痛在麻醉学中被称之为全麻平衡三角。镇痛意味着能够掩盖患者在手术过程中感受到的疼痛，镇静就是让患者能够在手术中保持昏睡的状态，那么肌肉松弛在手术中能够发挥怎样的作用，患者们可能就不太清楚了。肌肉松弛通过阻断神经和肌肉间的传导来让肌肉放松下来，防止肌肉的突然活动或反射阻碍医生进行手术。肌肉不自觉的收缩很有可能损伤患者的组织和器官，有必要进行肌肉松弛。
当全身麻醉的麻醉药物通过吸入面罩或者静脉注射的方式进入患者的身体，抑制你的中枢神经系统，患者就算有意识想要保持清醒，也会迅速的在身体的作用下昏昏睡去，意识消失。这时的人们会进入到失去知觉的深度睡眠状态，身上尤其没有痛感，睡眠时的记忆消失。在全麻状态下的自主呼吸会渐渐消失，同时要防止痰阻塞气管，会使用插管辅助呼吸，使用吸痰器通畅气管，保护患者的生命安全。如果在清醒状态下插管是极为难受的，但是当在失去知觉的情况下进行插管辅助呼吸的时候，就变得安全且舒适，并且很有必要性。
全身麻醉过程中，从接受麻醉到可以进行手术的这一个阶段，被形象的称之为“起飞。”麻醉的诱导过程是一段风险较大的时间，有可能会出现一些并发症或者生命体征的突然波动，比如血压骤降、心跳急剧加速、心脏突然停跳、呕吐返流、支气管痉挛、麻醉药物国民等情况。当麻醉药物进入人体环境之后，因为使用剂量较大，一时间对机体的影响较为剧烈，有些患者也有可能出现对麻醉药的高度敏感性，所以麻醉师在进行全身麻醉前也会对病人的承受能力进行充分评估，谨慎用药，这也需要患者的积极配合。
全身麻醉的诱导阶段结束后，进入到麻醉状态的维持阶段，会持续到停用麻醉药物为止。全身麻醉的诱导完成，也就意味着血液内的麻醉药物浓度和身体达到了平衡，麻醉师要时刻注意着外科手术的进展向患者体内追加麻醉药物，同时也要考虑到患者的自身耐受力和生命体征等一系列情况，从而维持着患者的生命和手术需要的麻醉水平。患者虽然已经陷入最为深沉的睡眠，但是体内的活动于变化确实波涛汹涌。全身麻醉会暂时影响器官功能，就像心脏会跳的又缓又慢，血压和心率都会有所衰减；自主呼吸会完全消失，使用呼吸机才能向身体内泵入氧气；肝脏等解毒器官也会调动起来，拼命地想要分解麻醉药物，将你从“假死”状态之中唤醒。
在维持阶段会出现一种麻醉师最为不想看到的情况：患者的突然惊醒。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆现在的全身麻醉一般不会出现麻醉药物失效的情况，因为麻醉师们已经接受了最为专业的训练。但是有一种情况是，患者有两个关键的基因发生了突变，会合成一种使吸入性麻醉剂失效的物质。就算再有经验的麻醉师也无法避免这种情况，只能够专注的观察病人的生命体征，及时的加大药量或者换用其它的麻醉药品，让患者在醒来前就能够重新睡去。如果家族中有这种手术中突然清醒的病史，手术前一定要告诉医生，让医生早做防范是最好的方法。
全身麻醉的维持阶段大体上可以分为静脉麻醉、吸入性麻醉和静吸复合三种方式，但是每一次的全麻手术对患者的全身各个系统都是一次彻底的打击，尤其是患有冠心病、高血压等慢性疾病的患者，麻醉医生的操作更是如同在峡谷上走钢丝一样谨小慎微，全力避免脑梗、心梗等致命的并发症。在手术中，麻醉医生也会时刻观测记录您的生命体征，竭尽全力维持循环平衡。
与诱导进入麻醉状态的“起飞”阶段相比，唤醒病人的“降落”阶段也是具有一定的风险的。手术的最后阶段就是全身麻醉的苏醒，从停用麻醉药开始到病人完全清醒的这段时间，除了一些特殊的手术或者一些紧急情况需要机械通气的支持之外，全身麻醉的及早苏醒十分有利于病人体内重要器官自主调节能力的恢复，对病人之后的康复和护理有着重要的意义。当手术结束时，麻醉医生会根据病人的具体情况停止麻醉药的使用，等着病人出现苏醒的迹象。自主呼吸机能往往是一个最重要的指标，当患者能够进行自我呼吸的时候，再由医生拔出气管导管。全麻后的风险一是来源于病人是否能够苏醒，二是来源于拔管时的病人体征，专业的麻醉时会根据病人的身体情况和苏醒情况做一个通盘的考量，依照生命体征开始拔管。过早和过晚的拔管都会造成严重的后果。
对于需要全麻手术的病人，术后的麻醉镇痛也是很有必要的。术后数日会使用少量的麻醉剂进行注射，尽量降低术后的不适感。但是也存在着部分患者对麻醉药物轻微过敏的现象，会导致恶心、呕吐、发热等不良反应，较为严重的可能会牵扯创口，这时要及时停止注射麻醉药物，防止更加严重的不良反应出现。
全麻手术当然是存在风险的，对慢性病患者尤为如此。但是也不必过于害怕全身麻醉，现代医学带来了规范化的外科手术，每年能够挽救无数人的性命。但是想要避免在身上打孔动刀，还是要从日常做起，强身健体，远离病魔。香烟和酒精是许多人的最爱，已然成为了许多人的精神支柱，但是在进行麻醉评估的时候，为什么医生要询问吸烟史和饮酒史呢？
香烟和酒精对机体的影响非常大，甚至超过许多药物的副作用。烟酒对于人体的心肝肾肺等系统会产生种种不良的影响，可能会改变手术中许多药物的作用，由此可见麻醉医生询问吸烟饮酒的历史是十分有必要的。同时有些人不愿意谈及麻黄碱、伪麻黄碱、苯丙安等药物的使用情况，这是可以理解的。但是如实的对医生坦白药物的使用历史，医生也有义务为你保密，让麻醉医生充分地了解你的身体状况，才能够提供最好的手术方案，挽救你的生命。
全身麻醉是抵抗病魔的一块垫脚石，病人对于失去意识有所抵触是正常现象。手术前，麻醉医师会设身处地的讲解全身麻醉的原理和风险，根据病人的身体情况量身定做麻醉方案，让病人既能够安全的睡过去，也能安全的醒过来。
论文作者:雷丹
论文发表刊物:《医师在线》2020年4期
论文发表时间:2020/4/9
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