+s，岁） 体重（kg） 病程（年） 文化背景（例） 男 女 初中及高中 大专 大学及以上 观察组 25 14 11 57.53+4.32 69.53+7.98 1.67+0.34 10 8 7 对照组 25 12 13 56.43+5.67 66.23+8.91 1.89+0.87 11 5 9 1.2 方法所有患者根据自身病情使用辅助降糖药物，包括胰岛素、二甲双胍等。对照组:采用常规护理方式，患者入院期间由责任护士普及健康知识，内容包括糖尿病基础保养知识、监测血糖流程、注射胰岛素实践等，告知患者饮食注意事项和营养搭配方式，药物食用方式和药物副作用处理方式。患者出院后间隔一个月进行一次电话随访，包括了解身体存在的问题，并根据患者问题制定护理计划，并叮嘱患者下次复诊时间。观察组：采用延续护理方式，住院时健康宣教与对照组相似。具体内容如下：（1）成立专业干预小组，由护士长担任护理组长，负责实施延续护理措施，评估护理干预的实施情况，并协调护理成员，成员包括：护士长1名，3名专科护士和1名心理医生，所有干预小组成员均经过糖尿病专业知识培训，全面了解研究对象的基本身体状况。（2）了解患者年龄、性别、婚否、家庭收入等基本信息，根据患者实际情况建立微信群，每周周一和周四在群体发布糖尿病健康知识和护理注意事项，并针对性使用鼓励措施，鼓励患者完善护理行为。并定期电话随访患者，鼓励患者积极的配合治疗。（3）心理护理：积极主动的与患者沟通，了解患者的情绪状态，充分理解和尊重患者，保持他们的正面情绪，通过微信或电话交流、鼓励患者，并通过举例子的方式提升患者治疗依从性，适时进行上门随访，辅助患者合理监测血糖、运动等护理事项，提升患者自我护理能力。（4）延续护理时间为6个月，间隔2个月评估一次护理效果，为持续改进护理质量提供前提。1.3 观察指标自我护理能力：采用自我护理能力量表测评患者，该量表组成内容包括自我护理技能、健康知识水平、自我责任感和自我概念。满分172分，分数越低自我护理能力越低，高水平：＞总分66％；中水平：总分34％~总分6％；低水平≤总分33％。 护理3个月后，护理抽取患者5ml空腹静脉血测定血糖水平和糖化血红蛋白水平。新增并发症发生率：在患者干预6个月内，遵循医嘱规定的并发症症状观察并发症发生情况，并去医院确诊。1.4 统计学处理 采用统计学SPSS21.0的软件进行统计和对比分析，计数的资料数据用(%)率表示，同时采用t检测，计量平均数资料用±标准差（x-±s）表示，其次采用χ2检验不良反应发生率，P<0.05。2 结果2.1 两组患者自我护理评分比较护理前两组患者自我护理评分无明显差异（P＞0.05）观察组自我护理能力评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详见表1.表1 两组患者自我护理水平比较（n/％） 组别 n 护理前 护理后 高水平 中水平 低水平 高水平 中水平 低水平 观察组 25 10（40.0） 8（32.0） 7（28.0） 20（80.0） 2（8.0） 3（12.0） 对照组 25 8（32.0） 7（28.0） 10（40.0） 15（60.0） 3（12.0） 7（28.0） χ2 5.783 12.674 P ＞0.05 ＜0.05 2.2 两组患者新增并发症发生率比较观察组新增并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详见表2.表2 两组患者新增并发症发生率比较（n/％） 组别 n 视网膜病变 肾病 酮酸症中毒 并发症发生率 观察组 25 1 0 1 8.0 对照组 25 2 3 3 32.0 χ2 12.321 P ＜0.05 2.3 两组患者空腹血糖水平、糖化蛋白水平比较观察组空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表3.表3 两组患者空腹血糖水平、糖化蛋白水平比较（x-±s） 组别 n 空腹血糖水平（mmol/L） 糖化血红蛋白水平（％） 观察组 25 6.55+1.23 6.51+1.32 对照组 25 8.97+1.27 7.89+0.21 t 10.232 9.213 p ＜0.05 ＜0.05 3 讨论近年来，我国糖尿病发病率呈上升趋势，病程长是糖尿病基本特征，2级糖尿病主要防控目的是防止并发症发生，属于二级防控标准人群［3］。临床研究显示，强化血糖控制能够降低早期糖尿病患者微血管病变发生率，临床将已经出现糖尿病并发症人群称为三级防控标准，通过降低血糖减缓微量白蛋白等并发症程度加深的风险，二级、三级防控目标均为延缓病情、降低并发症发生率，提升其预后水平。药物治疗、控制饮食等综合护理方案为现阶段糖尿病患者经常应用的护理措施［4］。居家治疗是2型糖尿病患者最常见的治疗方式，患者是否遵循医嘱正确用药，合理运动，正确监测血糖是影响控制血糖效果的管家因素。2型糖尿患者通过健康知识普及，提升自我护理水平，可有效的将血糖控制在理想水平，规避和延缓多种并发症发生［5］。传统的2型糖尿病自我管理教育模式，倾向于理论灌输和说教式教育。糖尿病高发于中老年人群，免疫水平降低，接受能力较差，传统的健康教育模式并不能达到理想效果［6］。患者的自我护理能力是众多护理措施实施的重要影响因素，但大部分糖尿病患者掌握医学知识不够、健康观念薄弱、难以接受新型医疗模式，这些影响因素均会降低患者自我管理能力［7］。所以，延续护理成为众多医院推荐实施的慢性病护理模式，延续护理可为2型糖尿病提升自我护理能力的载体，使2型糖尿病患者能够满足延续护理的各种护理要求，包括服药时间、服用剂量和方式，从而保证用药有效率。从院内依赖护理人员辅助治疗到院外主动依靠自身管理疾病，保证遵医治疗和延续护理策略实施。糖尿病是否控制成功的重要因素是患者的自我管理。相关研究显示，大部分2型糖尿病患者均存在不良健康行为，治疗依从性差，自我护理能力现状较为复杂［8］。延续护理是将院内护理延续到院外的护理模式，不仅方便医护人员及时了解患者的身体状况，还可进一步指导患者自我护理重点内容，纠正患者不良生活习惯。现阶段集中授课和电话随访是延续性护理的主要内容，但教育目标通常以解决患者问题为基础，重视健康知识和护理技巧的教导，忽视了患者自身管理疾病的能力，并未在真正意义上规范患者行为。糖尿病属于不可治愈性慢性疾病，需要长期用药控制和正确的生活方式去维持正常血糖水平。延续护理是在患者的家庭治疗模式中接受有效的健康知识普及、情感支持，并由自身行为辅助控制疾病发展，因为糖尿病患者患病年限长，对疾病重视程度不高，机体功能衰弱明显，个人习惯难以更改等特点，本研究护理人员通过微信、电话等方式增强护患沟通，使患者认识到保持健康行为对提升预后水平的重要性，以延续护理为载体帮助患者建立健康行为，提升患者健康行为水平。本次实验研究显示，观察组自我护理能力评分明显高于对照组，观察组新增并发症发生率明显低于对照组，观察组空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明延续护理能够提升患者的自我护理能力，提升其治疗水平，在控制2型糖尿病疾病发展中起到关键作用。综上所述，老年2型糖尿病患者采用延续性护理可有效提升其自我护理能力，改善其疾病指标，减少并发症发生率，具有一定临床价值，值得应用推广。参考文献［1］梁吒吒.标准化护理干预在糖尿病胰岛素泵强化治疗中的应用［J］.护理实践与研究，2016，13( 6) : 1-3．［2］刘苑清.持续封闭式负压引流治疗糖尿病足的效果观察与护理［J］.护理实践与研究，2016，13( 12) : 45 -46．［3］李修侠.延续性护理对老年糖尿病患者自护能力的影响［J］.中国现代医生，2017，55( 18) : 151-153．［4］林少娜．2型糖尿病患者应用延续护理对自我护理能力和健康行为的影响［J］.检验医学与临床，2016，13(20): 2962-2964． ［5］刘婧，包宇实．糖尿病肾病终末期患者延续性护理需求与自我护理能力的相关性分析［J］.检验医学与临床，2016，13 (17) : 2482 － 2483，2484．［6］PULLEN C，WALKER S N，FIANDT K. Determinants of health-promoting lifestyle behaviors in rural older women［J］. Fam Community Health，2015，24（2）: 49-72.［7］丛春丽．延续护理对2型糖尿病患者自我护理能力和健康行为的影响［J］．糖尿病新世界，2016，28( 4) : 187 － 189．［8］殷雪莲．舒适护理对2型糖尿病患者心理健康和自我护理能力的影响［J］．世界临床医学，2016，10( 21) : 197 － 198．基金项目：滁州城市职业学院2017年度院级科研项目（编号：2017zk03） 2018年度安徽省高校自然科学重点研究项目（编号：KJ2018A0958） 项目名称：社区2型糖料病患者膳食平衡指数的建立和应用
论文作者:黄萍1,, 程晋瑞2,, 陈云2,,李亚云1
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第4期
论文发表时间:2019/9/25
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