(汕头大学医学院附一院 515041)
【摘要】目的 讨论多种重症患者并发溃疡期褥疮的护理，提高治愈率。方法 通过应用碘伏液对创面进行冲洗；珍珠层粉直接外敷创面。结果 22例痊愈。结论 良好的护理是促进褥疮痊愈的前提，该方法简单易行，效果明显，护理中易于实施，与现今的各种类型的创口敷料贴相比，较大的减少了治疗成本，在基层医院值得推广。
【关键词】 珍珠层粉 溃疡期 褥疮 护理
【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）02-0279-01
褥疮一直是临床护理工作中较为棘手的问题,是因神经营养紊乱,局部组织长期受压,持续缺血,缺氧,产生血液循环障碍,致使皮肤失去正常机能,组织坏死而引起皮肤溃疡,重症患者由于强迫体位、肢体感觉、运动障碍，褥疮发生率既高又不易愈合。不仅影响病情给病人增加痛苦,也给病人及家属带来经济上的负担,甚至危及生命。有效地治疗及护理对促进原发疾病的康复十分重要。我院自2004年1月至2012年8月收治的22例多种重症患者并发或带入小面积溃疡期褥疮的护理，取得较好的疗效。现将护理方法报告如下。
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1 临床资料
22例中男13例，女9例，年龄30岁～78岁，平均年龄56岁。食管气管瘘1例，气管胸膜瘘1例，重度颅脑损伤12例，嗜铬细胞瘤并发高血压性脑出血，2例代谢性脑病1例，脑梗塞4例，风湿性心脏病二尖瓣置换术1例。19例因有不同程度的肢体感觉、运动障碍、在大小便失禁，多发生在骶尾、双臀等部位；2例因强迫体位发生在骼骨隆突处，面积均较小（<2cm*2cm）。2例较深，达肌层。根据《基础护理学》［1］中褥疮的分期，属于溃疡期褥疮。用碘伏液冲洗创面，清除分泌物。将粉直接涂于创面上，用医用纱布覆盖,保持清洁干燥,每天换药一至二次，同时，做好病人大小便治理、保证营养支持、防治感染、清醒患者加强心理护理等。
2 方法
常规消除脓性分泌物、坏死组织，然后用原液碘伏棉球清理创面，清除分泌物。0.9%NS棉球擦洗创面，再用干棉球擦干，将珍珠层粉直接涂于创面上，用医用纱布覆盖,保持清洁干燥,每天换药一次。
3 效果观察
换药后第3天，四周皮肤水肿减轻，分泌物较前减少。第4天至第9天，20例创面均已被肉芽组织填满，2例较深的创面炎性渗出减少，创面变小变浅。12 天左右，2例创面已结痂，褥疮完全修复。
4 讨论
4.1碘伏治疗褥疮的药理
碘伏系由表面活性剂与碘络合而成的不稳定络合物，表面活性剂起载体与助溶作用，磺与菌体蛋白质中氨基酸结合使其变性。碘伏能在溶液中逐渐释放出碘，对各类细菌、芽胞、病毒、真菌、原虫均有较强的杀灭作用，无致敏性，毒性低，对皮肤黏膜无刺激性。［2］
4.2珍珠层粉治疗褥疮的药理作用
珍珠层粉是珍珠贝壳内部的灰白色的那层膜刮下来的粉，经科学加工而成。所含成份主要是钙，以及镁、铁、锌、铅、硒等主要金属元素和微量元素及多种氨基酸，其中所含有的角壳蛋白有人体不能合成的单元氨基酸。《本草纲目》记载，珍珠层粉令人润泽好颜色，去皮肤逆胪，解痘疗毒具有活血化瘀、补血益气、祛腐生肌、止血敛疮等功效；《厚生新篇》记裁珍珠层粉能起心气，强精神，所以能治止出血，肠溃疡，湿疡，皮肤溃烂，疮疖等疾病。现代医学研究表明，珍珠层粉中含有神奇的光基欧磷氨基酸，解毒生肌，促进皮肤细胞的热能量氧化供给，使细胞的活动活泼化，修补破损细胞，促进营养的补给，增加皮肤血液循环，抑制体内脂褐质的增长，促进表皮细胞的再生。
参考文献
[1] 李小寒，尚少梅，主编．基础护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006：86．
[2] 陈新谦，金有豫，主编．新编药物学[M]．第14版.北京：人民出版社，1998：521-522．
论文作者:黄宏清
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期供稿
论文发表时间:2014-4-14
标签：褥疮论文; 创面论文; 溃疡论文; 皮肤论文; 分泌物论文; 氨基酸论文; 棉球论文; 《医药前沿》2014年第2期供稿论文;