摘要：目的 研究分析基础护理在预防和控制院内感染中的作用。方法 此次研究的对象是选择150家医疗机构2013～2016年室内空气、护士手、消毒剂使用、物体表面、一次性医疗用品等的采样监测合格情况及院内感染发生情况，分析引起院内感染发生的常见原因并总结有效的基础护理方法。结果 2013～2016年院内感染发生率依次为2.07%、1.44%、1.39%、0.97%，呈逐年下降趋势。2013～2016年室内空气、护士手、消毒剂使用、物体表面、一次性医疗用品监测合格率基本呈逐年升高趋势。结论 全面搞好基础护理，强化无菌技术与监测制度，能达到预防和控制院内感染的目的，具有重要的临床价值与意义。
关键词：基础护理；院内感染；无菌技术；隔离预防
Objective to study and analyze the role of basic nursing in the prevention and control of nosocomial infection. The object of this research method is to select the 150 hospitals from 2013 to 2016，the occurrence of infection of indoor air disinfectant，nurse hands，surfaces，disposable medical supplies such as sampling and monitoring qualified hospital，analysis of nosocomial infections caused by common causes and basic nursing methods effectively. Results the incidence rate of nosocomial infection in 2013~2016 years was 2.07%，1.44%，1.39% and 0.97%，respectively，showing a decreasing trend year by year. The qualified rate of indoor air，nurses' hands，disinfectants，disposable surfaces and disposable medical articles increased year by year in 2013~2016 years. Conclusion it is of great clinical value and significance to do a good job of basic nursing，strengthen aseptic technology and monitoring system，and achieve the purpose of prevention and control of nosocomial infection.
[keyword] basic care；nosocomial infection；aseptic technology；isolation prevention
院内感染即医院获得性感染，一直以来都是全球医疗机构亟待解决的公共卫生问题。院内感染包括内源性感染与外源性感染，前者的病原体来自患者自身，故又为自身感染；后者的病原体来自外周环境或其他患者，故又为交叉感染[1]。很多情况下，院内感染都由病原体发生在患者-患者或患者-医护人员的交叉传播而致。据了解，30%～50%的院内感染都是由不恰当、不规范的护理操作所引起[2]。因此，做好基础护理对院内感染的预防和控制有重要作用。本研究回顾性分析了大庆市某街道150家医疗机构2013～2016年的环境卫生学监测及院内感染情况，并强调了基础护理的重要性，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013～2016年大庆市某街道门诊部和诊所有150家医疗机构，每家医疗机构护士1～5人，共328人，均为女性，年龄20～47岁，平均年龄（28.0±7.3）岁，中专168人，大专128人，本科32人。
1.2 方法
对150家医疗机构2013～2016年的室内空气、护士手、消毒剂使用、物体表面、一次性医疗用品等进行采样监测，遵照2002 年版《消毒技术规范》规定。护士手、物体表面、一次性医疗用品通过无菌棉拭子进行涂抹采样；室内空气用普通营养琼脂平板放在距离地面1.5 cm处停留5 min进行采样；消毒剂取样1 ml加入采样管内与相应中和剂混合，按照常规方法进行活菌计数培养。同时记录历年院内感染发生情况[3，4]。
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2 结果
2.1 2013～2016年院内感染发生率
2013～2016年院内感染发生率依次为2.07%、1.44%、1.39%、0.97%，呈逐年下降趋势。
2.2 2013～2016年环境卫生学监测合格率
2013～2016年室内空气、护士手、消毒剂使用、物体表面、一次性医疗用品监测合格率基本呈逐年升高趋势。
3 讨论
3.1 引起院内感染发生的常见原因
①有关规章制度不健全或不落实，管理制度不严实，监控管理有疏漏，人员落实不到位、流程应用不合理等问题。②人员流动性大，护士学历偏低，护士对院内感染的认识不足，部分护士无菌观念淡薄，对相关规章制度不重视，特别是在工作忙碌时容易疏忽无菌操作和消毒隔离，以及使用超期消毒剂等。护士手卫生的依从性不高。手是病原菌传播的重要媒介，而文献报道，护士洗手的依从性不到40%，因洗手不彻底而引起的院内感染的发生率约占30%[5，6]。护士频繁地与多位患者进行直接的接触，手十分容易受血液、分泌物、唾液等的污染，故发生交叉感染的危险性很高。护士自我防护意识不强，在处理使用过的医疗物品与器械时缺乏足够的自我防护意识与能力，容易受到感染。
3.2 基础护理方法
3.2.1 全面贯彻落实规章制度
严格执行《医院感染管理规范》与《消毒技术规范》，根据医疗机构的特点制定有关的规章制度，基本涵盖家医疗机构感染管理、医务人员手卫生、环境卫生学监测、医疗用品管理、医护人员自身感染防控管理以及质量考核细则等[7-9]。
3.2.2 提高护士对院内感染的认识
组织护士深入学习有关院内感染的知识，强化无菌观念，无论繁忙与否均严格执行无菌操作与消毒隔离制度；同时加强护士的护理技能训练，规范自身护理行为。并加强检查监督，考核结果与奖惩挂钩，以促进护理质量的持续改进，建设起一支高素质的护理队伍。
3.2.3 提高护士手卫生的依从性
洗手防护是抑制病原菌传播的基本而重要的措施。每个洗手池张贴洗手图，护士严格执行“手卫生规范”，任何操作前后均洗手，采用6步洗手法，必要时应延长洗手时间，使用干燥肥皂、免洗消毒剂，并勤剪指甲。并定期随机抽样监测，督促护士养成自觉洗手的习惯，保证护士的手卫生合格。
3.2.4 加强医疗废弃物品的管理
严格执行《医疗机构医疗废物管理办法》与《医疗废物管理条例》，制定有关医疗废弃物的管理制度，基本做到医疗废弃物品的收集与分类，其中有潜在感染风险的物品用专用的并贴有警示标识的容器盛装，损伤性物品用利器盒盛装，容器被装到3/4即封闭[3]，而后及时放置到医疗废弃物暂时储存点。医疗废弃物品的处理须做好记录并签名。
3.2.5 提高护士自身的感染防控管理
强化护士的自我防护意识，正确使用医疗物品与器械，防止自身被锐器刺伤，同时规范护士损伤的处理和上报流程[10]。
3.3 加强基础护理的重要性
院内感染是全球医疗机构亟待解决的公共卫生问题，预防和控制院内感染已成为全体医务工作者需身体力行的系统工程，其中无菌操作与消毒灭菌是预防和控制院内感染的基础。全面贯彻落实规章制度，强化无菌观念并落实，做好常规护理操作，是保证院内感染得到控制的基本。本研究显示，2013～2016年院内感染发生率历年呈逐年下降趋势，室内空气、护士手、消毒剂使用、物体表面、一次性医疗用品监测合格率基本呈逐年升高趋势。说明全面搞好基础护理，强化无菌技术与监测制度，能达到预防和控制院内感染的目的，具有重要的临床价值与意义。
参考文献：
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[10]马兰. 基础护理在预防和控制院内感染中的作用. 实用预防医学，2012，19（5）：783-784.
论文作者:高清云
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第18期
论文发表时间:2017/12/8
标签：院内论文; 护士论文; 消毒剂论文; 医疗机构论文; 基础论文; 发生率论文; 医疗论文; 《中国误诊学杂志》2017年第18期论文;