邵阳学院附属第一医院 湖南省 邵阳市422001
【摘要】目的：分析研究对变应性真菌性鼻窦炎患者给予鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗治疗的效果，评价其疼痛程度。方法：选取我院于2016年8月~2018年7月间所收治的84例变应性真菌性鼻窦炎患者进行实验研究，将84例患者采取随机数字表法分为对照组与实验组各42例，对照组患者采取常规手术方法进行治疗，实验组患者采取鼻内镜手术结合术后鼻窦冲洗进行治疗，分析比较两组患者的治疗效果及术后疼痛程度VAS等指标。结果：两组变应性真菌性鼻窦炎经过临床手术治疗，病情同治疗前相比均有了一定改善，但采取鼻内镜手术后鼻窦冲洗进行治疗的实验组患者治疗效果明显优于对照组，且疼痛程度低于对照组，P<0.05，组间差异具有统计学意义。结论：针对变应性真菌性鼻窦炎患者而言，应用鼻内镜手术结合术后鼻窦冲洗所取得的效果优于常规手术方法，且可以提高治疗效果，降低疼痛程度，具有极高的临床应用价值。
【关键词】 鼻内镜手术；变应性真菌性鼻窦炎；临床效果；鼻窦冲洗；疼痛程度
变应性真菌性鼻窦炎是临床较为常见的一种疾病，且目前普遍认为真菌是导致慢性鼻窦炎的致病因素之一，其可以分为侵袭性和非侵袭性两种，如果不能积极有效的彻底进行治疗，则可能引起病情反复发生，甚至可能波及颅内等。随着医学水平的不断进步，新型的鼻内镜手术被广泛应用到了变应性真菌性鼻窦炎的治疗过程中，取得了较好的临床效果，大大降低了不良反应的发生率。本院对84例变应性真菌性鼻窦炎患者采取手术方法进行治疗，42例在术后给予鼻窦冲洗，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2016年8月~2018年7月间所收治的84例变应性真菌性鼻窦炎患者进行实验研究，所有患者经检查确诊符合变应性真菌性鼻窦炎的诊断标准[1]，所有患者均是首次进行手术，排除合并有嗅觉障碍、颅脑疾病、精神系统疾病以及不配合治疗的患者，所有患者对此次研究均知情并签署了同意书。84例患者中，男51例，女33例，将84例患者采取随机数字表法分为对照组与实验组各42例，对照组42例患者中，男25例，女17例，年龄为15~65岁，平均年龄为（33.8±3.3）岁；实验组42例患者中，男26例，女16例，年龄为18~60岁，平均年龄为（32.8±3.2）岁。所有患者的年龄、性别、病情分型分期经比较无明显差异，P>0.05，具有一定可比性。
1.2方法
两组患者手术前均给予泼尼松治疗，每日6片，共治疗3天。随后对患者进行CT扫描，观察患者的病变范围，根据患者的情况选择局麻或者全身麻醉同时对变应性真菌性鼻窦炎患者进行心肺肾及肝功能检测[2]。
对照组患者采取传统根治手术方法进行治疗，使用鼻内镜开放受累的鼻窦，观察鼻窦内有灰白色、泥沙样等分泌物，并可见黏膜表面的肉芽样、息肉样变化，彻底将鼻窦分泌物清除，并尽量保留窦腔内的黏膜。术后给予凡士林填塞。并给予1周抗生素预防感染。
实验组患者采取鼻内镜手术进行治疗，方法与对照组相同。同时对患者给予鼻内镜下碳酸氢钠注射用冲洗，每日一次。凡士林纱布填塞的纱布条取出后叮嘱患者使用鼻腔冲洗器冲洗鼻腔，每日一次，共8周。
1.3疗效评定标准
随访6个月后，根据患者临床症状、内镜检查结果情况进行疗效评定，显效：患者头痛、鼻塞等症状均完全消失，内镜检查结果显示鼻窦正常开放或开放良好，粘膜水肿症状消退，无异常分泌物；有效：患者症状有明显好转，内镜显示鼻窦粘膜有水肿、肉芽肿等情况，有少许异常分泌物；无效：患者头痛、鼻塞等症状没有改善，甚至是恶化，窦口狭窄或者闭锁，分泌物多[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。
1.4数据处理
应用SPSS 17.0进行统计分析，计数资料给予X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组患者经过手术治疗，结果显示实验组患者临床治疗效果明显优于对照组，P<0.05，组间差异具有统计学意义，详情见表1.
此外，实验组术前疼痛程度为4.22±0.32分，术后6个月为1.99±0.78分；对照组术前疼痛程度为4.35±0.28分，术后6个月为2.54±0.52分；对照组患者疼痛程度明显高于对照组，组间差异明显，P<0.05。
3讨论
变应性真菌性鼻窦炎患者属于常见的鼻腔疾病之一，具有病因复杂、病程长、复发率高等特点，严重影响到了患者的身体健康与生活质量。临床上治疗该病的方法主要为手术疗法，同时结合术后鼻窦冲洗方法可以对真菌进行彻底清除，减少手术过程中出血、黏膜水肿的影响，且可以减少由于骨性分隔引起的清除不彻底现象[4]。且碳酸氢钠的使用可以提高鼻腔内的PH值，抑制真菌生长，提高治疗效果。
本次实验选取我院于2016年8月~2018年7月间所收治的84例变应性真菌性鼻窦炎患者患者进行研究。对照组42例患者采取常规鼻内镜手术方法进行治疗，实验组42例患者采取鼻内镜手术结合术后冲洗方法进行治疗，临床结果表明实验组患者的临床效果远高于对照组，且实验组患者疼痛程度明显低于对照组，表明鼻内镜手术结合术后鼻窦冲洗具有提高临床治疗效果，降低疼痛程度等多重优势，值得临床推广应用开来[4]。
【参考文献】
[1]马善春, 王定松, 赵佐芳, et al. 鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎(AFS)的临床疗效[J]. 中国医药指南, 2018, 16(31):29-30.
[2]周明辉, 赵玉林, 张玉杰, et al. 87例复发性变应性真菌性鼻-鼻窦炎综合治疗的临床分析[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018, 32(7): 541-544.
[3]肖全, 刘婷, 田理. 指南解析鼻腔冲洗在变应性鼻炎及慢性鼻-鼻窦炎中的治疗地位[J]. 国际耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2017, 41(01):52-54.
[4]宋建涛, 朱庆林, 郑建军, et al. 鼻内镜术后高渗盐水联合抗生素鼻腔冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎疗效及对患者生活质量影响分析[J]. 陕西医学杂志, 2018, 47(10):33-36.
论文作者:赵锐,
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/24
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