张晓红 金晓霞 董文凤
（江苏省苏州市广济医院 江苏 苏州 215137）
【摘要】目的：探讨精神专科医院门诊盐酸哌甲酯缓释片的使用情况。方法：对本院2014年1月—2017年12月期间门诊盐酸哌甲酯缓释片1090张处方进行统计，分析近几年门诊盐酸哌甲酯缓释片的使用情况。结果：在2014年1月至2017年12月期间，每年门诊盐酸哌甲酯缓释片的处方量增加，药品年消耗总量增加，患者人数增加。在每年新增患者中，男性多于女性，6～10岁年龄阶段的儿童患者最多。结论：在精神专科医院门诊，盐酸哌甲酯缓释片使用量逐年增加，患者年龄逐渐儿童化，医师和药师应该分别把好疾病诊疗关和处方审核关，社会也应该多关注儿童身心健康，降低多动症的发病率。
【关键词】精神专科医院；门诊；盐酸哌甲酯缓释片
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）27-0392-02
Analysis of the use of Methylphenidate HCl Extended-release Tablets in psychiatric outpatient clinics
【Abstract】Objective To investigate the use of Methylphenidate HCl Extended-release Tablets in psychiatric outpatient clinics. Methods The 1090 prescriptions of outpatient Methylphenidate HCl Extended-release Tablets in our hospital from January 2014 to December 2017 were analyzed, and the use of Methylphenidate HCl Extended-release Tablets in the outpatient department in recent years was analyzed. Results From January 2014 to December 2017, the number of prescriptions of Methylphenidate HCl Extended-release Tablets in the outpatient department increased, the total annual consumption of drugs increased and the number of patients increased. Among the newly added patients, there are more males than females, and most of the children are 6-10 years old. Conclusion In the psychiatric hospital, the use of Methylphenidate HCl Extended-release Tablets is increasing year by year, the age of the patients is becoming more and more children. The doctors and pharmacists should check the diagnosis, treatment and prescription of the disease well. The society should pay more attention to the physical and mental health of children and reduce the incidence of ADHD.
【Key words】Psychiatric hospital; Outpatient service; Methylphenidate HCl Extended-release Tablets.
作为一种中枢兴奋药，哌甲酯主要用于治疗儿童注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder, ADHD）、成人注意缺陷多动障碍和发作性睡病，并且是该类疾病的一线药物。此中枢兴奋药能选择性地兴奋中枢神经系统、提高其功能活动，属于精神药品的范畴，国家将其列为第一类精神药品进行管控。这类药物具有两重性，一方面是医疗上治病救人必不可少的武器，同时又因其具有潜在的依赖性，长期使用还可能产生耐受性、躯体和心理依赖性，因此我们应该予以关注，加强管理，规范使用[1-3]。现对我院2014年1月—2017年12月期间门诊盐酸哌甲酯缓释片处方进行统计分析，了解我院门诊盐酸哌甲酯缓释片的使用情况，以便于进一步管控和合理使用。
1.材料与方法
1.1 材料
经本院伦理委员会批准，收集2014年1月—2017年12月期间我院门诊盐酸哌酯缓释片（商品名：专注达，规格：18mg，西安杨森制药有限公司分装）处方共1090张作为研究对象，进行统计分析。
1.2 方法
按处方日期、处方编号、患者年龄、患者性别、药品数量、用药天数，将信息录入EXCEL表中，进行统计，对比分析2014年—2017年期间门诊盐酸哌甲酯缓释片的使用情况。
2.结果
2.1 处方量和药品消耗量的变化
2014年1月—2017年12月期间，每年的处方总量逐年增加（如图1所示），分别为184张、245张、272张、389张，所统计的处方在日剂量和使用天数上均符合《处方管理办法》中的相关规定；计算每年盐酸哌甲酯缓释片的消耗量发现，每年的用药总量也在逐年增加，2014年为2660粒，2015年为3465粒，2016年为3965粒，2017年为5865粒。
2.2 患者数量的变化
2014年1月—2017年12月期间，患者数量逐年增加，其中每年新增患者数量也在逐年增加（如图1所示）。在新增患者中，6～10岁儿童患者数量最多，其次是11～18岁儿童患者，18岁以上成人患者数量最少（如图2所示），并且通过计算分析得出这三个年龄段的新增患者分别占这四年内新增患者总数的48.00%、34.67%和17.33%。从图2中还可以看出，在新增患者中，男性比例高于女性比例，这一现象在6～10岁、11～18岁和18岁以上这三个年龄阶段内均相似。
3.讨论
本研究显示，2014年至2017年这四年内，门诊盐酸哌甲酯缓释片的使用量在逐年增加，患者人数也在逐年增加。盐酸哌甲酯属于第一类精神药品，需要严格管控、规范使用，因此，面对逐年增加的患者数量和药品消耗量，医师要把好疾病诊疗关，严格评判患者的病情是否符合盐酸哌甲酯缓释片的适应症，按相关的管理法规严格地把控患者的用药量，药师也要把好处方的审核关，及时拦截不规范、不合格的盐酸哌甲酯缓释片处方。在医师和药师的共同努力下，提高盐酸哌甲酯缓释片处方的质量和用药的合理性，保证第一类精神药品盐酸哌甲酯缓释片的合法、安全、合理使用，防止药物滥用，防止患者将药物转让出售，避免药物流入非法渠道，造成严重的社会危害[2-3]。
在本研究中，我们还发现在每年的新增患者中，男性患者数量多于女性患者数量。从年龄分布来看，在每年的新增患者中，6～10岁儿童患者数量最多，18岁以下未成年人数量多于18岁以上成年人。注意缺陷多动障碍（多动症）是儿童常见的精神障碍之一，男性比例高于女性，我们此次的研究结果与已有的报道相符。我院提供的盐酸哌甲酯缓释片（专注达）是一种长效制剂，每日只需服药一次，用药比较方便，可以避免儿童患者在校服药引起尴尬，提高了患儿的用药依从性，有利于保证治疗的规范性和连续性[4]。
在统计分析过程中，我们还发现，使用盐酸哌甲酯缓释片的患者绝大多数诊断是注意缺陷多动障碍（多动症），仅4位患者被诊断为发作性睡病。随着人们对生育观念的改变和医疗技术的提高，剖宫产率不断上升，另一方面随着国家二胎政策的开放，一孩的心理问题也逐渐凸显出来，在这些多重因素的影响下，儿童多动症的发病率呈逐年上升的趋势，社会各界和家庭都应该引起关注，密切观察儿童的生长情况[1]。我们还需要做好科普宣传工作，让社会了解知晓儿童多动症的特征和危害性，做到早发现、早治疗、规范用药、规范治疗，保障儿童健康成长。盐酸哌甲酯缓释片属于一种新剂型，为保证哌甲酯缓释片能够发挥出预设的药效，我们药师还应该对患者及其家属进行用药教育，告知患者将药物整片用水送服，不能咀嚼、掰开或者压碎，并将正确的服药方法和药物用量向患者家属交代清楚，请家属配合监督儿童患者的用药情况。
综上所述，通过分析我院门诊盐酸哌甲酯缓释片的使用情况，我们可知对第一类精神药品的管理和把控不可松懈，加强定期检查，及时发现问题，及时采取改进措施，保障服用哌甲酯缓释片患者的用药安全，避免让药物滥用危害社会、危害人们健康，另外，我们不仅要关心儿童的身体生长发育，更需要关注儿童的心理发展状况，共同努力降低儿童多动症的发病率。
【参考文献】
[1]韦其松,侯晓诺,李俊明.盐酸哌甲酯缓释片治疗多动症处方点评[J].中国现代医药杂志,2017,19(2):97-98.
[2]蔡华晶,黄强增.我院门诊盐酸哌甲酯缓释片的处方情况分析[J].海峡药学,2016,28(1):192-193.
[3]窦克莹,刘雪飞,凌科,等.盐酸哌甲酯门诊处方应用分析[J]. 北京医学,2011,33(5):413-414.
[4]潘学霞,麻宏伟,万彬,等.盐酸哌甲酯控释片治疗注意缺陷多动障碍效果观察[J].中国当代儿科杂志,2008,10(4):471-474.
论文作者:张晓红,金晓霞,董文凤
论文发表刊物:《医药前沿》2018年27期
论文发表时间:2018/11/23
标签：盐酸论文; 患者论文; 甲酯论文; 处方论文; 缓释片论文; 门诊论文; 儿童论文; 《医药前沿》2018年27期论文;