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【摘 要】目的 分析研究神经内科门诊抑郁障碍患者的临床特点。方法 借助中文版抑郁自评量表（CER-D），对我院从2015年1月~2017年12月在神经内科门诊接受治疗的320例患者实施初步的筛查，在此基础上，根据国际疾病分类对确诊为神经内科门诊抑郁障碍的39例患者进行评分。结果 通过神经内科门诊初步诊断为抑郁障碍的患者，占神经内科门诊患者总数的12.20%，并且确诊为抑郁障碍的患者普遍具有失眠、头晕以及乏力等症状，HAMD评分值为（16.8±3.8）分。结论 上述表现说明神经内科门诊抑郁障碍的患者大多以失眠和焦虑等症状为主，整体上患者人数呈现出逐步上升的趋势，严重影响了患者的生活质量，因此需要引起高度关注。
【关键词】神经内科门诊；抑郁障碍；临床特点
前言
抑郁障碍又被称为抑郁症，属于较为常见的一类心境障碍。神经内科门诊抑郁障碍患者的临床特征主要有显著且持久的心境低落，并且心境低落与患者的处境不相称，严重的患者可能会出现自杀的想法或者行为。通过对神经内科门诊抑郁障碍诸多病例的分析，发现多例患者存在病情反复发作的倾向，但是每次发作绝大部分可以得到有效的缓解，小部分患者可能存在残留症状或者逐步转变为慢性。本文针对神经内科门诊抑郁障碍患者的临床特点展开研究，希望能为相关治疗工作的开展提供参考[1]。
1研究资料与方法
1.1研究资料
本次研究选取了我院从2015年1月~2017年12月在神经内科门诊接受治疗的320例患者，通过对这些患者情况的初步分析和判断，筛查出确诊为抑郁障碍的39例患者。其中包括18例男性患者和21例女性患者，患者年龄范围在21岁~80之间，通过对神经内科门诊抑郁障碍患者病情的统计，其中包括25例抑郁发作、5例抑郁复发以及9例恶劣心境，抑郁障碍发病率构成比例在12.3%左右。
1.2研究方法
对筛选出的39例患者实施心理疏导，使患者可以自愿接受并主动配合本次研究工作，同时按照要求正确填写抑郁自评量表（CER-D）。通过对患者自评量表结果的统计，由专业的精神科医师对评分结果高于16分的患者进行相应的精神检查，结合国际疾病分类对确诊为神经内科门诊抑郁障碍的39例患者实施汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。
1.3观察指标
在分析研究神经内科门诊抑郁障碍患者临床特点这一问题时，主要是利用汉密尔顿抑郁量表对患者进行评分，将采取治疗措施后所取得的实际治疗效果作为观察指标。在这一过程中，结合汉密尔顿抑郁量表评分结果，将患者抑郁情况合理分为三个标准：分数在8~16分之间的患者确定为轻度抑郁；分数在17~23分的患者确定为中度抑郁；分数在24分以上的患者确定为重度抑郁。
1.4统计学处理
根据39例抑郁障碍患者的实际情况，在本次研究结束之后需要将全部的研究数据准确无误的录入到SPSS19.0软件中，完成对统计数据的处理工作，可信区间为95%，计量资料使用均数±标准差进行表示；计数资料使用例数（%）进行表示。
2研究结果
2.1患者主诉临床特点
神经内科门诊抑郁障碍患者结合自身的身体反应，对抑郁障碍的临床特点表现进行自诉，其中主诉头晕症状的为15例，失眠症状为7例，感到疲劳乏力的有5例，这一结果说明神经内科门诊抑郁障碍患者主诉中头晕、失眠、疲劳乏力是出现频率最高的几类症状表现，具体的构成比例在69.20%左右。除此之外，在患有抑郁障碍的39例患者中，一共有32例患者出现胸闷、紧张、焦虑、哭泣以及面部发热等躯体症状表现，具体的构成比例在84.20%左右。
2.2HAMD评分结果
经过汉密尔顿抑郁量表评分之后，各个患者不同抑郁程度的表现存在较大的差异。根据表1患者抑郁障碍程度分析表可知，在神经内科门诊抑郁障碍总患者中，主要以轻度抑郁和中度抑郁两种情况为主，其中轻度抑郁患者（评分在8~16分之间）所占比例为46.15%，中度抑郁患者（评分在17~23分之间）所占比例为38.46%，重度抑郁障碍患者（评分在24分以上）所占比例为15.39%。
2.3神经内科门诊抑郁障碍患者症状归因模式
通过对神经内科门诊抑郁障碍患者实际情况的深入了解，发现大部分患者承认自己存在一定的情绪问题，同时认为这类情绪问题主要是由躯体不适导致的，在总患者中躯体因素一共有27例，构成比例为69.20%，剩余的9例患者则认为自身躯体不适是由情绪问题所导致的，在总患者中心理因素的构成比例为23.1%。因此，神经内科门诊医生在诊断过程中，会进一步考虑患者躯体不适的情况是否与抑郁障碍有关。
3讨论
抑郁症是一种较为常见的精神障碍型疾病，根据世界卫生组织统计，抑郁症已经发展成为世界第四大疾患，主要的临床表现为情绪低落、心情压抑、对周围事物丧失兴趣、运动迟滞，严重时甚至会出现悲痛欲绝和自杀倾向。在神经内科门诊抑郁障碍患者中，通过对患者临床特点进行的深入分析，只有切实明确了患者抑郁障碍的病源所在，才能在此基础上，结合患者的实际情况来确定最佳的治疗方案，从而达到帮助患者康复的最终目的[2]。
本次研究的320例研究对象中一共有39例神经内科门诊抑郁障碍患者，其中年龄在60岁以上的患者所占比例最大。在这些患者中，有32例患者主诉胸闷、紧张、面部发热等躯体症状，同时一部分患者主诉存在头晕、失眠以及疲惫乏力等临床表现。由于轻度抑郁障碍患者与中度抑郁障碍患者所占比例较大，所以大部分患者会选择到综合医院就诊接受治疗[3]。为了更好的帮助神经内科门诊抑郁障碍患者康复，环节神经内科门诊抑郁障碍患者的心理压力，常见的几类治疗方法如下：
（1）根据神经内科门诊抑郁障碍患者的实际情况，对其进行基本的心理疏导。在本次研究中，汉密尔顿抑郁量表评分结果显示，轻度抑郁与中度抑郁为主要构成部分，对于这部分患者所采取的治疗方式首选心理辅助。通过对不同抑郁障碍患者进行的个案分析心理辅助，可以达到舒缓患者心理压力、帮助患者放松心情的目的。在这一过程中，通过对患者的开导与劝慰，在纾解患者抑郁情绪的基础上，有利于帮助患者快速康复。
（2）对神经内科门诊抑郁障碍患者实施药物治疗。药物治疗方法主要被用于第一阶段心理辅助治疗没有取得明显效果的情况下，利用药物治疗的方式来对患者的病情进行有效控制。比如：常用的丁螺环酮、苯二氮卓类以及抗抑郁类药物等。
（3）精神科就诊。针对病情发展较为严重的神经内科门诊抑郁障碍患者，在确定患者抑郁障碍病情在短时间内无法得到有效控制，同时心理辅助治疗与药物治疗均无法有效改善患者病情的情况下，需要建议患者到精神科接受更深一层的治疗。
综上所述，结合神经内科门诊抑郁障碍患者的实际临床特点，合理制定相应的治疗方法并予以实施，可以有效缓解神经内科门诊抑郁障碍患者的心理压力，放松患者的压抑心情，使得神经内科门诊抑郁障碍患者的抑郁情况得到逐步的改善，最终恢复健康。
参考文献：
[1]邓华.神经内科门诊抑郁障碍患者的临床特点研究[J].名医，2018（06）：81.
[2]钟华，孙娇娇.神经内科门诊抑郁障碍患者临床特点及治疗方案[J].当代临床医刊，2017，30（02）：2969+2966.
[3]吴建伟.神经内科门诊抑郁障碍患者的临床特点分析及治疗方法[J].数理医药学杂志，2015，28（11）：1645-1646.
论文作者:易林,李满连,胡媚
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/17
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