摘要：目的：对心血管内科护理安全管理工作中护理质量的敏感指标展开探讨。方法：选择240例2018年1—8月于我科接受治疗的心血管患者，并且将其设置为对照组，而将2019年1—8月于我科接受治疗的240例患者作为观察组，对于对照组使用常规护理的方法，而观察组则运用护理质量敏感指标。对两组患者的不良事件、护理质量敏感指标以及护理满意度进行对比。结果：对观察组患者给予护理质量敏感指标之后，需要分级开展专科技能合格率、风险评估合格率以及患者身份准确率的评估工作，发现这些指标都要高于对照组(P＜0．05)；观察组患者伴随有以及急性心肌梗死症状，这些症状的发生率明显要比对照组患者低(P＜0．05)；在健康教育、心理护理、护理沟通以及饮食指导等方面，观察组患者的评分要比对照组高(P＜0．05)。结论：使用护理质量敏感指标，能够达到增强心血管内科护理质量的目的，同时还能够有效降低不良事件的存在几率，增强患者的满意度。
关键词：护理质量；敏感指标；心血管内科；护理安全管理
前言
2010 年国家卫生部颁布并实施“优质护理服务示范工程”，提出“夯实基础护理，提高满意度”的指导思想。心血管内科作为护理不良事件高发的科室，其护理安全一直受到广泛的关注。护理质量敏感指标是促进护理质量提高的监测评价指标，能够有效影响护理管理和临床实践的各个环节。为此，我科设立了与本科室相关护理质量敏感指标并应用于护理安全管理，一定程度上提高了护理质量，保证了护理安全，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2018年1—8月我科收治的240例心血管内科患者作为对照组，在这些患者中，女性患者有150例，男性患者有90例，患者的平均年龄为(69．25±5．62)岁，年龄范围在56～89岁之间；在这些患者中， 120例患者患有冠心病， 100例患者患有高血压， 20例患者患有心肌病。将我科于2019年1—8月收治的240例患者作为观察组，其中，女性患者有156例，男性患者有84例；患者的平均年龄为(69．72±5．57)，年龄范围在57～90岁之间；在这些患者中，131例患者患有冠心病， 94例患者患有高血压， 15例患者伴随心肌病。两组患者的年龄、性别以及病情都没有统计学意义(P＞0．05)。在对这些患者进行护理的时候，共有14名护理工作者，都是女性，护理工作者的平均年龄为（31.46）岁，年龄范围在23—34岁之间。本科及以上学历的有12人，专科学历2人。其中有5名为主管护师， 7名为护师，只有2名护士，在实施护理工作前后，护理工作者没有出现变动。
1.2方法
1.2.1成立护理质量敏感指标小组
护理质量敏感指标小组的成立，由本科所有护士组成，组长由护士长担任，组长负责科室敏感指标设立的统筹管理的；下设4个质控小组，小组组长由主管护师担任，工作时间超出10年并且具有丰富的临床经验，质控小组主要负责查询资料以及收集相关科室的意见等方面的工作。
1.2.2护理安全管理
在患者入院之后的2小时，护士全面负责每位患者的护理工作，做好患者病情的详细观察工作，及时对患者中有无压疮、是否存在坠床、跌倒事件进行评估，同时还应该对其落实相应的护理分级机制。应该对患者的心率、血压以及脉搏等进行密切监视，做好患者以及患者家属的健康教育工作，增强患者对心血管相关疾病的认知度以及自我保护能力，使患者家属能够熟练识别患者的病情变化，如果有异常现象出现，需要及时通知护理工作者。患者多数都是老年患者，具有很多高危风险因素，如果患者自身具有心肌梗死的风险，长期卧床就会出现压疮风险。老年患者的平衡能力不高，会出现跌倒以及坠床的风险，这就需要及时做好风险评估工作，按照患者的实际症状对是否存在心梗风险进行判定，并且还应该在高危风险患者的床头放置标识卡，用来提醒医护工作者强化防范措施，同时强化对患者以及患者家属的宣传教育工作。
1.3观察指标
（1）护理质量敏感指标。责任组长制定护理质量敏感指标调查表，两组均分别抽取120例患者( 每月抽取 10例，连续 12 个月) 对护理人员护理行为进行评定，包括护理人员的分级护理落实率、专科技能合格率、患者身份识别准确率、高危风险评估合格率、高危药物管理及使用合格率 5个方面。（2）不良事件。包括冠心病、高血压以及心肌梗死。（3）护理满意度。采用问卷调查的方法评估患者护理满意度，包括心理护理、健康教育、饮食指导、医患沟通、服务态度及专业技能 6 个方面，分值为 1 ～ 5分，得分越高，护理满意度越高。
2.结果
2.1两组患者护理质量敏感指标比较
在观察组患者中，专科技能的合格率、护理工作落实率、高危风险评估合格率以及患者身份的辨识都比对照组高，其差异具有明显的统计学意义，如表1所示。
2.2两组患者不良事件发生情况比较
两组患者的冠心病、高血压以及急性心肌梗死的发生率如表2所示，差异无统计学意义(P＜0．05)。
2.3两组患者对护理满意度评分比较
对于护理工作者的健康教育、心理护理、医患沟通、饮食指导等专业技能的评分都应该高出对照组(P＜0．05)。
3.讨论
在时代不断发展的前提下，医疗模式也发生了相应的转变，医疗工作者也逐渐意识到医患关系和护理质量之间的密切关系。心血管内科作为具有较多急危重症患者的科室，坠床、跌倒、心博骤停以及急性心血管等不良事件的发生率要比其他科室多。在设定护理质量敏感指标的时候，应该使其满足灵敏、科学以及实用等方面的要求，这对于护理工作者而言具有非常关键的评估以及指导意义。所谓的护理质量敏感指标，也就是程序、原则以及评价的标尺，是强化高质量护理工作的关键测量手段。怎样建立一个实用的、科学的并且统一的护理质量敏感体系，是确保患者住院安全以及增强质量的关键。
本研究结果显示，观察组中，护理质量的敏感度要比对照组的高(P＜0．05)，由此可见，护理质量敏感指标可以起到提升护理工作质量的目的。心血管内科患者具有突然发病的特点，而且一旦发病病情比较严重，如果出现心脏不良事件，就会导致不好的结果出现，从而严重影响到患者的预后。要想保障护理质量的敏感指标，就需要强化护理工作质量，并且还应该最大限度降低护理工作中出现差错的几率，这样一来也能够起到有效控制不良事件发生率的效果。在实施护理工作的过程中，借助心理沟通、疾病治疗、饮食指导以及健康教育，能够建立起良好的护患关系，随之使护理服务的满意度逐渐提升。
总而言之，在护理质量敏感指标中开展量化动态化管理工作，可以在一定程度上起到提升心血管内科护理质量的效果。同时还能够有效缓解不良事件出现的几率，增强患者的满意度。本研究的缺陷是没有比较两组患者的住院时间，从而影响到了结果的准确性，再加上设立的护理质量敏感指标只能立足于本科心血管内科的角度，其实效性、可行性都需要在实践中不断进行检验。
参考文献：
[1]古丽加汉·麦提努日，布威海丽且姆·拜迪尤甫.心血管内科护理质量与用药安全管理研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19(47):302-303.
[2]王英，王莉，赵宏洁，潘丽，李瑞娇.如何提高心血管内科护理质量和管理水平[J].临床医药文献电子杂志，2019，6(32):134-135.
论文作者:杨新春, 李淑芬
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/27
标签：患者论文; 质量论文; 指标论文; 敏感论文; 心血管论文; 内科论文; 满意度论文; 《中国医学人文》2019年第09期论文;