蒋高明
常州市武进区漕桥卫生院 内科 214000
【摘要】目的：分析中药熏洗与针刺结合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：择取在我院接受糖尿病周围神经病变治疗的且于2012年4月-2015年4月期间入院的患者30例，对这30例糖尿病周围神经病变患者按奇数、偶数诊疗的先后顺序分组。结果：组间比较，研究组的治疗方式更具有优势，p<0.05。结论：中药熏洗与针刺结合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效好，治疗总有效率高，值得推广应用。
【关键词】中药熏洗；针刺；糖尿病周围神经病变；临床疗效
糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症，是一组以感觉和自主神经症状为主要临床表现的周围神经病；主要是由于糖尿病未得到有效控制而导致的[1]。此次研究主要分析中药熏洗与针刺结合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效，内容经整理报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
择取在我院接受糖尿病周围神经病变治疗的且于2012年4月-2015年4月期间入院的患者30例，对这30例糖尿病周围神经病变患者按奇数、偶数诊疗的先后顺序分组，奇数是参照组，偶数则为研究组，参照组有15例糖尿病周围神经病变患者，而研究组亦有15例。
其中，参照组中，男、女性别比例为8:7。其年龄在34岁至67岁之间，平均年龄为（40.09±8.43）岁。患者患病时间为6年至28年，平均的患病时间达（12.24±4.39）年。
研究组中，男、女性别比例为9:6。其年龄在33岁至68岁之间，平均年龄为（41.33±8.69）岁。患者患病时间为7年至29年，平均的患病时间达（12.54±5.49）年。
经统计学确认，组间糖尿病周围神经病变患者其年龄结构、患病的时间、性别比例等基本临床资料对比后，P值在0.05以上。
1.2治疗方法
1.2.1参照组：先给予常规的治疗，包括对患者的血糖水平进行控制，为患者制定合理科学的饮食计划，使用胰岛素或者是降糖药物对患者进行治疗。另外给予VB1、VB6、VB12的口服治疗，治疗15天。
1.2.2研究组：在常规治疗的基础上对该组患者进行中药熏洗联合针刺的治疗。首先，选好患者需要接受针刺治疗的穴位，其针刺的主穴位是三阴交、阴陵泉、曲池。如果是下肢神经病变的患者则另在八风、照海、足临泣进行针刺；如果是上肢病变的患者则另在外关、八邪等穴位进行针刺；如果存有血瘀的情况，则另在膈腧、血海进行针刺；如果是痰湿偏盛的患者则应另取丰隆穴进行针刺。针刺的治疗每天进行一次。
其次，对患者进行中药熏洗的治疗，中药熏洗的药方有肉桂、川椒、桂枝、红花各10g，桑枝、没药、乳香各15g，透骨草、伸筋草、威灵仙各20g以及30g的鸡血藤。将这些药材打成粉末状，并加入在3000ml的清水中进行煮沸，保持温度在35℃至40℃之间，然后指导患者对自身的上肢或者是下肢进行熏洗，每次熏洗的时间为30min，一天2次。
中药熏洗以及针刺的治疗时间均是15天。
1.3观察评价指标
使用中药新药临床研究指导原则中关于糖尿病的评定标准对此次实验治疗的效果进行三级评定：
其中无效表示糖尿病周围神经病变患者的症状以及体征、神经的传导速度没有获得改善，甚至是出现了加重的情况。
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好转表示糖尿病周围神经病变患者的症状有了改善，跟腱的反射好转，感觉神经以及运动神经的传导速度与治疗之前进行比较，增加的幅度在5m/s以下。
显效表示患者的症状、体征显著改善，而且跟腱反射、运动神经传导速度、感觉神经传导速度与治疗前比较，增加的幅度在5m/s以上[2]。
1.4统计学处理
将参与此次研究的30例糖尿病周围神经病变患者的相关情况数据，于此次研究结束之后，准确无误地录入进SPSS19.0软件中做数据处理分析，其中计数资料使用%表示，其对比方法是χ2检验；组间数据处理以95%作为可信区间，即当p值在0.05以下，可以表示此次实验研究的参照组和研究组之间治疗方式数据具有明显的差异，存在着统计学意义。
2.结果
研究组糖尿病周围神经病变患者的治疗总有效率是93.33%，参照组仅为60.00%，组间比较，研究组的治疗方式更具有优势，p<0.05。详细的疗效数据参见表1：
表1.组间糖尿病周围神经病变患者其详细的疗效数据表
组别 例数无效（例）好转（例）显效（例）总治疗有效率（例，%）
参照组15 6 5 4 9（60.00）
研究组15 1 4 10 14（93.33）
χ2---4.658
p---<0.05
3.讨论
糖尿病周围神经病变是指在排除其他因素影响的情况之下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状以及体征，其主要的临床表现有肢体麻木、感觉异常、腹胀、疼痛、出汗等。临床研究认为高血糖是导致糖尿病周围神经病变产生的主要原因，但对于具体的发病机制尚不清楚，一般认为是由多种影响因素共同作用所导致的结果，这其中包括血管损伤、代谢紊乱、细胞因子的异常以及神经营养因子的匮乏等[3]。
中医则认为糖尿病周围神经病变属于“痿证”以及“痹证”的疾病范畴，患者主要的病机是瘀血阻络、肝肾亏虚、脾胃虚弱等[4]。因此，此次研究针对糖尿病周围神经病变的病证，对研究组的糖尿病周围神经病变患者进行针刺联合中药熏洗的治疗方法。中药熏洗的药方中含有鸡血藤，具有通络的效果，添加一些红花更能奏效，并且，红花以及鸡血藤是此方中的君药。没药、乳香的功效主要是为红花的化瘀活血功效助力。桂枝、桑枝、透骨草、伸筋草、威灵仙则是为鸡血藤的通络功效助力。这些药材是臣药，主要为君药的功效助力。另外肉桂、川椒则有着温肾、益肾的效果，能够补充肾气，促进气血运行。
另外，中医认为“六经不通四肢，则致肢节痛”[5]，因此需要配合针刺对经脉进行传导，通过对经络进行调节，内外兼治，共同起到止痛通络的治疗目的。三阴交有着行气活血、补益肝肾的效果；阴陵泉是筋会，可以舒筋活络；曲池是手阳明大肠经的常用腧穴之一，可以有温阳散寒，活血止痛的效果。
此次研究中，研究组糖尿病周围神经病变患者的治疗总有效率是93.33%，参照组仅为60.00%，组间比较，研究组的治疗方式更具有优势，p<0.05。
综上所述，中药熏洗与针刺结合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效好，治疗总有效率高，值得推广应用。
参考文献：
[1]汪瀚,鲍远程,杨文明等.中药熏洗联合针刺治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].中医药临床杂志,2012,24(2):129-131.
[2]赵玉平.针刺联合中药熏洗治疗糖尿病周围神经病变22例临床疗效观察[J].中国民族民间医药,2014,23(5):72,74.
[3]安玉珍,陈丽霞.2型糖尿病患者周围神经病变中药熏洗足部的护理[J].护士进修杂志,2014,28(13):1196-1197.
[4]费大东,路德扬.综合疗法治疗糖尿病痛性神经病变临床观察[J].山东医药,2010,50(21):69-70.
[5]谢淑梅,范桂清,杨丹等.针刺联合足部熏洗治疗糖尿病外周神经病变临床观察[J].世界中西医结合杂志,2015,9(7):967-969.
论文作者:蒋高明
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/28
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