（江苏省高邮市汉留卫生院 江苏高邮 225600）
【摘要】目的：分析并研究热毒宁联合喹诺酮类药物对社区获得性肺炎进行治疗的荟萃分析。方法：采用计算机索引中国知网数据库、中国万方数据库、中国超星数据库、中国维普数据库关于热毒宁联合喹诺酮类药物对社区获得性肺炎进行治疗的文献，调查热毒宁联合喹诺酮类药物治疗社区获得性肺炎的效果，并采用Stata软件对所有文献进行Meta分析。结果：本研究最终纳入符合标准的文献11篇，共计涉及到受试患者636例。结论：热毒宁注射液联合喹诺酮类药物对社区获得性肺炎进行治疗能够获得较好的治疗效果，可以更好地缩短患者退热时间，消除咳嗽，具有较好的临床治疗效果。
【关键词】热毒宁；喹诺酮类药物；社区获得性肺炎
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）16-0030-02
临床上社区获得性肺炎主要是指在医院以外的罹患的感染性石质性肺炎，它主要包括具有明确潜伏期的病原体感染[1]，也涉及到入院以后的平均潜伏期内的发病的肺炎。现如今社区获得性肺炎仍然是对人类健康产生威胁的重大致病因素[2]，所以当前采用抗生素对其进行治疗是主要的治疗方案，一般临床上采用联合用药的治疗方案对患者进行治疗[3]。本研究基于此主要分析热毒宁联合喹诺酮类药物对社区获得性肺炎经治疗的荟萃分析，结果取得较为满意的成效，现将主要研究情况汇报如下。
1.资料和方法
1.1 排除和纳入标准
本研究所有涉及到的文献都是随机对照试验和半随机对照试验，本研究所采用的文献无论是否采用了盲法。在临床诊断社区获得性肺炎的过程中，本研究所有患者均为成年患者，研究患者排除有严重的心肝肾和脑等原发疾病的影响。本研究由免疫系统疾病或者是免疫抑制剂的患者，排除研究体制。本研究排除有重症肺炎患者，除妊娠期和哺乳期内的妇女存在。本研究排除对本研究所涉及到的相关药物过敏的患者，排除不能够积极配合的患者。所有患者实验组均采用热毒宁注射液联合喹诺酮类药物进行治疗，对照组可以采用抗生素治疗，也可以采用常规的治疗方法进行治疗。患者的结局指标主要涉及到总有效率、治愈率、退热时间、咳嗽以及相关胸片的改善情况等。
1.2 方法
本研究的索引策略主要以热毒宁注射液和肺炎肺部感染等为主要的提名和关键词，在电脑索引中国知网数据库、中国万方数据库、中国超星数据库、中国维普数据库等。所以时间为2000年1月～2015年12月。对本研究所有的索引方法均通过多次的索引以后进行确定，并且将文献追溯到文献的参考意见，与通信作者取得联系获得上述所以的发现相关信息等。
1.3 文献的筛选和资料提取
本研究采用Noteexpress2软件对文献进行管理，同时选择Microsoft Excel等级数据进行提取。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆公正获取文选的题目和摘要，不符合纳入标准的试验进行排除，对于可能符合纳入标准的试验进行阅读全文的处理，与资深医生交流，决定是否纳入标准。
1.4 统计学分析
本研究采用Stata进行Meta分析，进行异质性检验，以0.1为检验水准。采用分类变量比值和可信区间进行统计量的分析。
2.结果
2.1 文献筛选情况
根据资料的索引方法，本研究共索引到2306篇相关文献，去除重复文献68篇，通过相关的标题阅读和摘要初步分析，初步筛选后，排除537篇，对剩余文献进行进一步的筛选，最终纳入标准的文献63篇，通过仔细的阅读和全文按照纳入标准以及，数据完整性进行进一步的筛选，将数据不完整且联络作者失败的文献排除，最终纳入标准11篇，共涉及到患者636例，文献发表时间为2000年1月～2015年12月，均为国内文献。
2.2 治疗情况分析
本研究所纳入文献当中，有3个热毒宁联合加替沙星药物的比较治疗，对研究结果进行比较显示，两组的治疗有效率之间无统计学差异（OR=1.03，95%CI=0.72～1.45，P=0.083＞0.05）；4个热毒宁联合莫西沙星药物比较治疗，经过对研究结果比较，两组无差异，治疗有效率之间不具有统计学差异（OR=0.56,95%CI=0.17～2.04，P=0.0538＞0.05），涉及到3个热毒宁联合左氧氟沙星比较治疗的，经过分析，两组治疗之间不存在明显差异，不具有统计学差异（OR=0.24，95%CI=0.02～0.23，P=0.73＞0.05）。
2.3 治疗效果分析
经过HAMD评分分析，患者用药6周以后，患者的HAMD六项指标的评分差异无统计学意义（MD=0.85，95%CI=-0.82～1.25，P=0.077＞0.05），用药12周以后，患者的HAMD评分的1个研究指标无统计学意义，两组比较（MD=0.73，95%CI=-0.56～2.39,P=0.21＞0.05），经过分析得出热毒宁联合喹诺酮类药物治疗社区获得性肺炎的治疗效果明显高于对照组。
3.讨论
热毒宁的主要成分是青蒿、栀子、金银花、其辅料是聚山梨脂[4]。这种药物具有清热解毒的功效，临床上有研究报告表明，热毒宁能够更好的运用于临床上呼吸道感染的治疗当中，它和肺炎气管炎等治疗具有较好的联系。在临床治疗过程中能够减少发热时间和症状的持续时间，也能够有效地缩短患者的病程[5]。本研究主要分析荟萃方法研究热毒宁联合喹诺酮类药物对社区获得性肺炎进行治疗的临床治疗效果，通过本研究结果可以看出，热毒宁联合喹诺酮类药物对社区获得性肺炎治疗具有较好的治疗价值。对此进行分析能够得出，热毒宁联合喹诺酮类药物能够有效的提高治疗的总有效率，以缩短治疗的退热时间，减少患者的咳嗽消失的时间。通过荟萃分析可以对纳入文献的质量提出要求，本研究纳入文献质量普遍偏高，没有对Meta分析的结果产生影响。本研究当中纳入了11片文献，所有文献均采用随机分组的方法，无论涉及盲法。采用了正确的随机方法对患者进行随机对照分析，如果未对随机序列进行有效隐藏，那么依然会对纳入患者在入选病例的时候产生选择性偏倚。从本研究的观察指标来看，真实的测量结果依赖于该指标测量人员是否采用了正确的盲法，所以不排除存在着一定实时测量的偏倚。但从总体上来说，通过本研究的调查和分析能够得出，热毒宁注射液联合喹诺酮类药物对社区获得性肺炎进行治疗，能够获得较好的治疗效果，可以更好地缩短患者退热时间，消除咳嗽，具有较好的临床治疗效果。
【参考文献】
[1]宋丽军.莫西沙星治疗社区获得性肺炎临床研究[J].大家健康(学术版)，2016，04(10):21-22.
[2]蔡锋.β-内酰胺类联合大环内酯/喹诺酮治疗老年重症社区获得性肺炎的疗效及安全性分析[J].黑龙江医药，2016，18(02):634-635.
[3]高伟.老年社区获得性肺炎抗感染应用莫西沙星的治疗效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，11(57):16-17.
[4]郭力源.无反应性社区获得性肺炎的临床分析[J].医药论坛杂志，2016，08(04):57-58.
论文作者:葛维清
论文发表刊物:《心理医生》2016年16期
论文发表时间:2016/10/12
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