（常州市中医院南院一病区 江苏常州 213000）
【摘要】 目的：观察并分析老年糖尿病患者发生低血糖反应的临床特点及其护理对策。方法：选取我院收治的50例发生低血糖反应的糖尿病患者为研究对象，对其临床特点及护理措施展开回顾性分析。结果：本组50例患者经过一段时间的护理干预后，病情均得到有效控制，且获得了显著的临床疗效，未有一例发生死亡。结论：在对糖尿病低血糖患者展开护理操作时，护理人员应对其低血糖反应特点及相关知识有一个熟练的掌握，在进行科学观察与鉴别的基础上，加大心理护理及健康宣教的开展力度，从而有效缓解患者的临床症状，加快其病情的康复。
【关键词】 老年糖尿病；低血糖反应；观察与护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）10-0129-02
作为老年群体一种常见的内分泌代谢疾病，糖尿病的发病率随着人们生活方式及饮食习惯的改变，而呈现出日益上升的趋势。对于老年糖尿病患者而言，由于其身体机能不断下降，存在较多的心脑并发症，因而通常会出现低血糖反应，情况严重时还会损伤脑组织等，倘若未能采取及时有效的治疗方法，还会损害患者的神经系统，对其生命造成严重威胁[1]。基于此，本文以我院50例发生低血糖反应的糖尿病患者为例，就其临床特点及护理对策展开探究，以期为今后的临床治疗提供可靠依据。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年7月至2015年8月收治的50例发生低血糖反应的糖尿病患者为研究对象，其中，男29例，女21例；年龄段为31～87岁，平均78.6岁；病程为3～21年，平均14.8年；并发症情况：31例并发高血压，15例并发冠心病，5例并发糖尿病足。此外，患者的临床表现具体为：存在头痛、嗜睡、抽搐及烦躁等临床症状的患者有26例；临床早期表现以交感神经兴奋为主，且存在面色苍白、视力模糊、心悸大汗及恶心呕吐等症状的患者有22例；另有2例患者存在昏迷、肢体瘫痪及意识模糊等中枢神经系统症状。
1.2 治疗方法
以患者末梢血糖参考值及其临床实际表现为依据，给予神志清楚的22例患者进食或口服糖水即可，其余28例患者需静脉推注40至100ml浓度为50%的葡萄糖溶液，接着静滴浓度为5%至10%的葡萄糖，确保患者的血糖水平保持在6至12mmol/L的范围内，当药物低血糖效应期消失后，则可停止静滴葡萄糖。
1.3 护理方法
（1）密切监测患者的病情：护理人员需对患者的意识神态及行为变化等进行密切观察，一旦发现其存在视力模糊、面色苍白、浑身无力及嗜睡等临床症状，应及时展开对症治疗。此外，对于老年患者而言，其反应性偏低，当发生低血糖反应是，他们可能体会不到，尤其在夜间，发生无警觉性低血糖症的概念很大，进而直接进入都昏迷状态，严重危害到生命安全。正是如此，护理人员应对患者的血糖予以密切监测，避免发生低血糖反应。而当患者发生低血糖时，就需要口服糖水等，以达到缓解症状的目的。
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（2）用药护理：护理人员需要各种降糖药物的用法、用量以及副作用等详细告知患者，并严格告诫他们，当用药过量时，就极有可能引发低血糖。与此同时，患者应严格遵循医嘱服药，不可对用量剂量进行自行加减；在首次服用胰岛素，或更换降糖药物时，护理人员应加大对其巡视的力度，仔细观察是否出现低血糖的表现，例如头昏、震颤、心悸等，并对其血糖进行定期检查，以确保可对药物剂量做出及时合理的调整。
（3）饮食护理：糖尿病患者为对自身疾病进行有效控制，一项科学有效的方法便是展开合理饮食。在对患者进行饮食护理时，护理人员应严格遵循定时、定量、控制总量的原则，对患者每餐食用的热量进行合理分配。此外，指导患者多吃一些充饥解渴，且含糖量不高的食物，除了控制盐的摄入以外，还应禁烟禁酒，多多补充维生素，用药后并注意及时用餐。
（4）心理护理：由于需要接受长期药物治疗，因而老年糖尿病患者通常会出现烦躁、焦虑等负面心理；同时，其存在较高的低血糖发生率，情况严重时，还会导致昏迷乃至瘫痪等情况，使得患者及家属产生恐惧、不安等心理。在此种情况下，护理人员就应当与患者及家属展开积极的沟通与交流，将糖尿病的先关知识，以及如何预防低血糖等方法详细讲解给他们听，从而有效消除其负面心理。此外，嘱咐患者认真监督并鼓励患者，给予其足够的家庭关怀，帮助其树立起战胜疾病的信心。
（5）健康宣教：患者应充分认识到糖尿病为终身性疾病，并做好与之长期抗争的心理准备。在此种形势下，护理人员就应做好患者的健康教育工作，使其对糖尿病、低血糖以及相应治疗药物产生科学、全面的认识，以正确的态度来面对自身疾病，学会检测血糖，养成良好的生活习惯，做好个人卫生，定期进行适当运动，以促进自身抵抗力的增强。对于患者家属而言，就需要对患者用药的剂量与方法等予以严格监督，以促进其服药依从性的提高。
2.结果
本组50例患者经过一段时间的护理干预后，病情均得到有效控制，且获得了显著的临床疗效，未有一例发生死亡。其中，2例并发中风的糖尿病低血糖患者分别于25d及30d后出院，其余低血糖患者均于2至5d后出院。
3.结论
作为一项终身性的慢性内分泌系统疾病，糖尿病主要分为Ⅰ与Ⅱ型两种，前者的发病原因主要为先天性的胰岛素分泌不足；后者又被称为成人发病型糖尿病，其发病原因包括基因遗传、肥胖、精神状态、感染、长期摄食过多、运动不足等因素。其中，Ⅱ型糖尿病一项常见并发症即为低血糖，其发生原因主要包括使用胰岛素或口服降糖药不当，不具备良好的饮食及运动习惯等。低血糖反应的特点主要为血浆葡萄浓度过度，进而使得脑细胞却唐及交感神经兴奋等，情况严重时还会对患者的生命安全造成威胁[2]。
对于并发低血糖反应的老年糖尿病患者，其症状存在一定的特殊性，比如血糖平时明显升高，突然出现下降的情况时，血糖值尽管高于正常值，也可发生低血糖的症状[3]。在此种情况下，护理人员就需要对患者发生低血糖反应的表现及原因有一个全面的了解，并及时采取用药、饮食、心理及健康宣教等方面的护理干预，从而有效缓解患者的病症，促进发病率的降低。
综上所述，在对糖尿病低血糖患者展开护理操作时，护理人员应对其低血糖反应特点及相关知识有一个熟练的掌握，在进行科学观察与鉴别的基础上，加大心理护理及健康宣教的开展力度，从而有效缓解患者的临床症状，加快其病情的康复。
【参考文献】
[1]杨娟.老年糖尿病患者低血糖反应18例的护理体会及讨论[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(12): 321.
[2]朱冬梅,张秀华,宫本燕.老年糖尿病患者低血糖发生的观察与护理[J].中国实用医药,2010,5(08):184.
[3]敬仁芝.老年糖尿病患者低血糖反应观察和护理[J].中外医疗,2013,11(08):32-33.
论文作者:汤文艳,窦靖,沈佳
论文发表刊物:《心理医生》2016年10期
论文发表时间:2016/9/8
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