沅陵县人民医院 湖南沅陵 419600
【摘 要】目的：探索预案管理在新生儿重度窒息抢救及护理中的临床效果。方法：选取我院的100例新生儿重度窒息患儿，分为观察组和对照组，每组各有50例患儿，对照组采用常规护理，观察组采用预案管理护理。结果：采用常规护理的对照组急性肺水肿例数、电解质紊乱例数、肾衰竭例数、肺部感染例数均高于观察组，观察组的护理效果显著优于对照组，（P＜0.05）。结论：预案管理在新生儿重度窒息抢救及护理中的效果确切。
【关键词】预案管理；新生儿重度窒息；护理
重度窒息的新生儿使用有效、准确的抢救和护理，其可有效的减少新生儿窒息的发生率，从而也可防止并发症的发生 [1]。本文旨在探索预案管理在新生儿重度窒息抢救及护理中的临床意义，具体的内容可见下文描述。
1 资料和方法
1.1 基线资料
本次研究的对象为我院的100例新生儿重度窒息患儿，收治时间在2013年3月至2016年2月期间，并对所有入选的患儿采取随机的分组方式，分别分为观察组和对照组，每组各有50例患儿，入选患儿均达到新生儿重度窒息的临床标准。
观察组：男女比例为29:21，胎龄25～45周之间,平均胎龄为（30.46±2.23）周，平均出生体重（2.46±1.83）kg。
对照组：男女比例为28:22，胎龄26～46周之间，平均胎龄为（31.75±1.03）周，平均出生体重（2.82±1.45）kg。
观察组和对照组相比男女比例、平均胎龄、平均出生体重之间各项资料没有差异（P＞0.05），之间可以进行相互对比。
1.2 方法
对照组护理方式：采用常规护理，其中包括按照常规的复苏抢救方式护理，如维持呼吸功能、及时清理呼吸道、确保血液循环、药物治疗等。
观察组护理方式：采用预案管理机制中的综合急救护理程序：其中包括（1）患儿入院后，立即对患儿进行初步评估并及时采取针对性措施，其中包括帮助患儿摆正确的体位，清除口、鼻腔内的分泌物，确保患儿呼吸道通畅，（2）在治疗患儿的过程中，密切观察患儿的血氧饱和度和呼吸状态，（3）对于重度呼吸衰竭患儿，可给予患儿使用面罩、气囊以及气管插管，从而确保患儿呼吸通畅，必要时可给予患儿正压人工通气，同时可对患儿进行胸外按压，便于促进患儿血液循环，（4）扩容和药物：在对患儿进行复苏抢救时，需注意复苏手法和细节护理，例如在吸引过程中，注意吸引时的压力，压力不可过大，避免导致患儿粘膜的损伤，且需常压给氧，同时需密切注意患儿的心率和呼吸频率，在拔管时，密切观察患儿的病情变化，做好随时再行气管插管的准备，（5）在对患儿行心脏复苏时，正确方式为：将两拇指第一关节弯曲并垂直按压于患儿胸骨中部即两乳头连线和剑突之间部位，其余四指放于患儿背部用于支撑，按压深度为胸骨前后径的1/3，按压频率为每分钟120个动作，即90次的呼吸，30次的按压，同时在对患儿心脏按压时，不可按压胸骨的下部，避免腹腔脏器的损伤，在对患儿复苏过程中，需注意患儿的保暖，（6）在对患儿复苏成功后，密切观察患儿的生命体征的变化以及哭声和呼吸频率，且观察患儿肌张力、体温以及全身反应情况，在给予新生儿喂奶时，保持新生儿头高足低位，喂完后可轻拍新生儿背部，从而减少溢乳现象的发生，同时采取少量多次的方式喂奶，密切观察新生儿呼吸、面色、精神状态，并同时记录患儿的大便颜色、形状，有无呕吐现象。
1.3观察指标
观察指标：观察两组患儿的并发症发生率。
1.4 统计学处理
采用SPSS21.0软件，使用统计学的处理，计数资料用（%）表示，计量资料采用T检验，以（P＜0.05），代表两组患儿之间对比并发症发生率存在着明显差异，此差异有统计学意义。
2 结果
两组患儿经不同护理后表明，对照组的急性肺水肿例数、电解质紊乱例数、肾衰竭例数、肺部感染例数均高于观察组，观察组的护理效果显著优于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。具体结果如表1所示：
3 讨论
新生儿窒息是新生儿科中常见的一类急危症，同时也是新生儿死亡的主要原因，使用有效的抢救复苏方式和新生儿的死亡率有直接的关系，因此，使用正确的抢救护理，可有效的降低患儿的死亡率[2~3]。
在治疗患儿的过程中，若患儿大脑停止供氧5分钟内则会导致不可逆袭的危险发生，所以在患儿的抢救过程中，应使用正确的护理模式，我院采取预案管理护理，其主要优势在于：（1）预案管理护理可在患儿完全停止供氧前，进行准确有效的护理，从而做到争分夺秒的抢救护理方式，同时也可降低患儿脑细胞的死亡[4]，（2）对患儿使用针对性护理干预：①分娩方式的影响，其中包括臀位剖宫产术以及胎头吸引术等，②继发性胎儿窘迫，③产妇的因素，其中包括胎盘功能低下等，以上三点均是导致新生儿重度窒息的主要原因。然而在预案管理中，其可加强对产妇的产前检查，了解到产妇本身具有的基础病，同时掌握产妇羊水、脐带、胎盘、胎儿等情况，且观察产妇产程的变化，从而做到防范于未然[5]，（3）在预案护理中，护理人员能对娩出的胎儿进行快速的评估，例如产妇羊水是否清亮，新生儿肌张力、呼吸是否正常等，若发现其中有重度窒息患儿，可及时协助医生进行抢救[6]，（4）在预案管理中，强调了抢救设备、人员、技术以及物品的前期准备，从而做到面对抢救时有条不紊、临危不乱，特别对于重症监护室的新生儿应备好气管插管、氧气、吸痰器以及常规急救药品，防止患儿的突发情况，因药物、器械的准备不足，而导致错过最佳治疗时机[7~8]。
通过本次临床试验发现，采用常规护理的对照组急性肺水肿例数、电解质紊乱例数、肾衰竭例数、肺部感染例数均高于观察组，观察组的护理效果显著优于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。
总而言之，采用预案管理在新生儿重度窒息抢救及护理中的临床效果显著，其可有效的缓解患儿重度窒息的临床症状，同时也可降低并发症的发生率，其护理方式可广泛推向儿科。
参考文献：
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论文作者:袁春艳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/2
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