湘乡市人民医院 湘潭湘乡 411400
【摘 要】目的 比较七氟醚和氨氟醚低流量麻醉在临床麻醉应用中的副作用。方法 选取2010年3月-2013年3月在我院行腹部手术患者124例，随机分为Q组和A组，每组各62例。所有患者经麻醉诱导后行气管插管，再使患者与麻醉机相连。Q组吸入七氟醚来麻醉维持，气体流速为0.8-1.0L/ min，A组吸入氨氟醚来麻醉维持，气体流速为0.3-0.5L/min，麻醉维持过程中保持1.9%的七氟醚浓度和1.7%的氨氟醚浓度。比较两组患者术后麻醉拔管、睁眼时间、明确自身姓名和生日时间；麻醉副作用躁动、恶心呕吐发生情况。结果 Q组患者的麻醉后睁眼时间与A组比较，P＜0.05；Q组患者的躁动率、恶心呕吐率与A组比较，P＜0.05。结论 七氟醚的麻醉效果优于氨氟醚，具有麻醉诱导快、对呼吸道刺激作用小、苏醒时间短、麻醉副作用发生率低等特点。
【关键词】七氟醚；氨氟醚；低流量麻醉；副作用
[Abstract] Objective To compare low flow enflurane and sevoflurane on side effects in the application of clinical anesthesia.Methods 124 patients with abdominal surgery in our hospital from March to March 2010 were randomly divided into Q group and A group，62 cases in each group.All patients received tracheal intubation after induction of anesthesia，and then the patients were connected with the anesthesia machine.Q group inhaled sevoflurane for maintenance of anesthesia，the gas flow rate for min 0.8-1.0L/.Group a inhaled enflurane to anesthesia maintenance，gas flow rate 0.3-0.5L/min，anesthesia maintain 1.9% sevoflurane concentration and 1.7% enflurane concentration in the process.Were compared between the two groups of patients after anesthesia extubation，eye opening time，clear its name and birthday time；anesthesia side effects restlessness，nausea and vomiting.The Q group of patients after anesthesia opening time and a group comparison，P < 0.05）.Q group of patients with agitation rate，incidence of nausea and vomiting in group A and comparison，P < 0.05）.Conclusion sevoflurane anesthesia is better than enflurane.It has the fast induction of anesthesia，the respiratory tract stimulation，short recovery time，adverse reactions occur rate is low characteristic.
[Key word] Sevoflurane；Enflurane；Low-flow anesthesia；Side effects
目前，随着临床麻醉技术的不断发展，低流量麻醉在临床广泛应用，其具有麻醉效果确切，用量小，污染低且副作用少等特点。七氟醚和氨氟醚这两种麻醉药物均为吸入型，本研究选取2010年3月-2013年3月在我院行腹部手术患者124例对这两种麻醉药物在临床麻醉中的效果和副作用发生情况进行比较，报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料
选取2010年3月-2013年3月在我院行腹部手术患者共计124例，随机分为Q组和A组，每组各62例。男74例，女50例，年龄18-55岁，平均（37.52±7.63）岁。两组患者一般资料差异经统计检验无显著性（P＞0.05），组间具有可比性。本研究除外精神障碍、心脑肾等脏器疾病、妊娠期、哺乳期女性。
1.2方法
手术前30min给予患者肌注5mg安定。乳酸林格氏液以11ml/（kg·h）的速度静滴，加强对患者血压、心电和呼吸情况等的监测[2]。麻醉诱导药物包括：静注4μg/kg芬太尼、0.5mg/kg阿曲库铵和2mg/kg异丙酚。麻醉诱导后给予气管插管，所有患者连接麻醉机，先以5L/min高流量通气2- 3分钟，Q组吸入七氟醚进行麻醉维持，气体流速维持0.8-1.0L/ min，A组吸入氨氟醚进行麻醉维持，气体流速维持0.3-0.5L/min，麻醉维持过程中七氟醚浓度保持1.9%，而氨氟醚浓度保持1.7%。
术中可根据患者情况追加使用芬太尼、阿曲库铵。手术临近结束前停止吸入麻醉药，并以1L/min低流量维持，在肺泡麻醉药浓度降低到麻醉维持浓度50%时，调整气体流量，使其增加到3L/min[3]。
1.3观察指标
监测患者生命体征，并记录患者术后麻醉拔管、睁眼时间、明确自身姓名和生日时间；麻醉副作用躁动、恶心呕吐发生情况。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0软件统计数据，计数资料使用χ2检验；计量资料采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1苏醒速度的比较
Q组的麻醉后睁眼时间与A组比较，P＜0.05；Q组的麻醉拔管时间、明确自身姓名、生日时间与A组比较都较短，但无统计学差异（P＞0.05），两组患者苏醒速度的比较可见下表。
3讨论
麻醉患者苏醒速度跟多种因素相关，如麻醉药物性质、吸入剂量、有效肺泡通气量以及麻醉时间等。本研究中两组患者一般资料的选择存在可比性，Q组的麻醉后睁眼时间与A组比较更短，P＜0.05，Q组的麻醉拔管时间、明确自身姓名时间、明确自身生日时间与A组比较都较短，说明七氟醚的苏醒速度跟氨氟醚对比明显较快。
本研究中Q组的躁动率、恶心呕吐率与A组比较明显较少，P＜0.05，说明氨氟醚的麻醉副作用发生率比七氟醚高[6]。全身麻醉苏醒期躁动属于一种过度兴奋状态，包括躁动、哭闹、无意识动作以及定向障碍等，可给患者带来较大的危害，如可发生跌倒、骨折等意外伤害，也可导致手术切口开裂和出血，增加手术感染风险；另外，因躁动情况下交感神经系统兴奋性增加，可引发心血管不良事件，导致手术风险增加，对术后康复不利。而从本研究结果看，七氟醚的躁动发生率更低，可见其安全性更高。
综上所述，七氟醚的麻醉效果优于氨氟醚，具有麻醉诱导快、对呼吸道刺激作用小、苏醒时间短、麻醉副作用发生率低等特点。
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论文作者:吴昊
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/22
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