（2上海静安区闸北中心医院麻醉科 上海 200070）
【摘要】目的：探讨研究不同剂量的芬太尼联合定量的丙泊酚在无痛人工流产麻醉中的临床效果差异。方法：选取从2016年6月至2017年10月来我院接受无痛人工流产术者150例,随机将其分为A组、B组、C组各50例,这三组孕妇在术前均需静脉注射2.0mg/kg的丙泊酚。除此之外,A组孕妇须注射1.0ug/kg的芬太尼,B组孕妇须注射1.5ug/kg的芬太尼,C纽孕妇须注射2.0ug/kg的芬太尼,对比观察三组孕妇的临床效果。结果：C组的术后苏醒时间最长(8.75±2.01)min,B组术后苏醒时间其次(6.53±1.92)min,A组术后苏醒时间最短(5.68±1.69)min;C组的呼吸抑制率(43.33%)和循环柳制率(38.33%)最高,B组的呼吸抑制率(28.33%)和循环抑制率(26.67%)其次,A组的呼吸抑制率(16.17%)和环抑制率(15.00%)最低。这三组数据两两相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论： 不同剂量的芬太尼联合定量的丙泊酚在无痛人工流产术麻醉中的效果呈正相关,即芬太尼剂量越大,临床效 果越显著。
【关键词】芬太尼；两泊酚；无痛人工流产术；临床效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）06-0186-02
无痛人工流产术，又称无痛人流，是指将在孕10周以内的妊娠用人工的方法加上静脉麻醉终止妊娠的手术流产[1]。无痛人工流产术具有镇痛起效快、效果好、有效率高、安全、可靠、副作用少等优点，解决了患者身体上的痛苦和心理上的恐惧，如今已成为人工终止妊娠术中有效，安全，易接受的手术方法，无痛人流之所以镇痛起效快全依赖于丙泊酚的麻醉功效，但丙泊酚镇痛时间较短，镇痛作用弱，需和麻醉性镇痛药联合使用才能具有更好的麻醉镇痛作用，芬太尼是一种配合丙泊酚用于人流手术中的常用药。本文通过对150例自愿接受人流手术者的对比研究，试图找出不同剂量的芬太尼联合定
量的丙泊酚在无痛人工流产术麻醉中的量效关系，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
此次研究选取的150例研究对象为我院自2016年6月至2017年10月期间来我院自愿接受无痛人流产术的孕妇，随机将其平介为A组，B组，C组各50例，所有研究对象从无麻醉镇痛相关药物的上瘾史，其中A组年龄为17～31（21.94±316）岁，体重为45～68（53.69±3.46）kg，孕期为5～12（7.97±1.12）周；B组年龄为18～35（23.19±2.91）岁，体重为46～67（52.93±3.67）kg，孕期为4～10（7.73±1.26）周；C组年龄为16～30（22.46±3.94）岁，体重为48～65（51.83±3.91）kg，孕期为4～11（8.06±1.54）周。经过比较分析可知，三组孕妇在年齡、体重，孕期这三方面无明显差异，对比结果不具有统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。
1.2 方法
三组研究对象在手术前6个小时禁食并不予以任何其良反应他药物[2]。手术中，研究对象须使静脉通道开放，戴上吸氧面罩，保无痛人持呼吸通畅。A组孕妇静脉注射1.0ug/kg的芬太尼，B组孕妇静脉合定量注射1.5ug/kg的芬太尼，C组孕妇静脉注射2.0ug/kg的芬太尼。芬芬太尼太尼注射完成后，需等待3分钟，如无不良反应发生，可继续静脉注实际射2.0mg/kg的丙泊酚。待研究对象睫毛反应完全消失后可进行手术，在手术中若手术对象有任何肢体反应，可追加0.5～1.0mg/kg的丙泊酚。在整个手术过程中需密切关注手术对象的心率、呼吸、血压等指标。手术后，将研究对象送至病房观察2个小时，若无任何不良反应发生便可离院。
1.3 观察指标
在研究过程中需记录下三组研究对象的苏醒时间、呼吸抑制发生率、循环抑制发生率这三组数据。其中苏醒时间是指研究对象从失去意识到能准确的认知周围事物并作出明确回答的时长；呼吸抑制发生率是指研究对象的呼吸发生变化，可使SpO2，降低至不大于90%；循环抑制发生率是指心率、血压发生下降，循环变化[3]。
1.4 统计学处理
本文采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05则表明差异具有统计学意义。
2.结果
经研究统计分析得到，C组的平均苏醒时间长于B组，而B组的平均苏醒时间长于A组；C组的呼吸抑制率及循环抑制率高于B组，且B组的呼吸抑制率及循环抑制率高于A组。对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详情如下（见表）。
表 三组孕妇临床效果对比
3.讨论
丙泊酚，适用于全身麻醉的诱导和维持，静脉注射后迅速分布于全身，40秒钟内可产生睡眠状态，进入麻醉迅速、平稳，但其镇痛效应较弱，可使颅内压降低、脑耗氧量及脑血流量减少。芬太尼，适用于各种疼痛及外科、妇科等手术后和手术过程中的镇痛，可与麻醉药合用，作为麻醉辅助用药，其镇痛作用产生快，但持续时间较短。两种药物合用时，丙泊酚的血药浓度会升高，并且还会对呼吸系统和循环系统产生抑制作用，可能出现短暂的呼吸停止或血压降低及其他不良反应。本文通过对比研究不同剂量的芬太尼联合定量的丙泊酚在无痛人工流产术麻醉中的临床效果差异，发现不同剂量的芬太尼联合定量的丙泊酚在无痛人工流产术麻醉中的量效关系呈正相关，即芬太尼剂量越大，效果越显著;反之亦然。但为了用药安全，还是在实际操作中根据孕妇的具体情况给予适当的剂量以减少不良反应的发生。
【参考文献】
[1]施贻.不同剂量芬太尼联合丙泊酚在无痛人工流产术麻醉中的量效关系[J].广东医学,2011,16:2205-2207.
[2]吴世茫.芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流麻醉适宜剂量的探讨[J].中国医药指南,2014,34:184-185.
[3]潘建琴.芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流术麻醉的临床观察[J].中华全科医学,2015,01:45-47+150.
论文作者:文瑞华1,耿佩亮2,刘美跃2（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2018年6期
论文发表时间:2018/3/26
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