（宁南县人民医院；四川宁南615400）
【摘要】目的：分析妊高症孕产妇护理中优质护理服务的应用效果。方法：选择61例妊高症孕产妇为观察对象，随机分为对照组30例给予常规护理，研究组31例在常规护理基础上给予优质护理服务，分析两组护理效果。结果：研究组剖宫产率低于对照组，自然分娩率高于对照组，研究组新生儿体重、Apgar评分均优于对照组，先兆子痫发生率、子痫发生率、血压水平均低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：对妊高症孕产妇开展优质护理，有助于维持患者理想血压水平，提高自然分娩率，降低并发症，改善新生儿预后。
【关键词】妊高症；优质护理；妊娠结局；并发症
The application of high quality nursing service in pregnant and pregnant women.
Yao Mei(Ningnan County People，s Hospital,Ningnan 615400 China)
【Abstract】Objective：To analyze the effect of high quality nursing service in pregnant and pregnant women.Methods：Select61cases of pih maternal as observation object,30cases were randomly divided into control group given routine care,the team31cases on the basis of conventional nursing care to give high quality nursing service,nursing effect analysis of two groups.Results：The cesarean section rate of the study group was lower than that of the control group,and the natural delivery rate was higher than the control group,the neonatal weight and Apgar score of the study group were all better than the control group.The incidence of preeclampsia,the incidence of eclampsia and blood pressure were all lower than the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:High quality nursing for pregnant and pregnant women can help maintain the ideal blood pressure level,improve natural delivery rate,reduce complications,and improve the prognosis of newborns.
【Keywords】:Pih;Quality care;Pregnancy outcome;complications
妊娠期高血压疾病，简称妊高症，属于产科临床上的常见病症，多发生在妊娠20周后，是当前造成孕产妇、围产儿死亡的一种重要原因，主要以高血压、水肿、蛋白尿为表现，病情较轻者伴有轻度的头晕、血压增高，病情较重者则表现出恶心呕吐、眼花等，甚至昏迷[1]。目前，临床治疗以镇静、降压、解痉、利尿、合理扩容、适时终止妊娠为主。有研究指出，合理有效的护理措施对其临床治疗效果的提高起到决定作用[2]。为此，本文对我院妊高症孕产妇提供优质护理服务，现将有关情况作出如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入61例妊高症孕产妇，选自我院2016年2月-2017年3月间，符合《妇产科学》提到的妊娠期高血压相关诊断标准。随机将其分为以下两组，即对照组30例，年龄23-40岁，孕周32-40周，包括18例初产妇，12例经产妇。研究组31例，年龄24-38岁，孕周35-41周，包括19例初产妇，11例经产妇。两组基本资料无统计学意义（P＞0.05）。
妊娠期高血压诊断标准如下：妊娠20周后，收缩压（SBP）＞140mmHg/舒张压（DBP）＜90mmHg、尿蛋白呈阴性、血小板减少等。入选标准：研究符合医学伦理；在患者、家属知情同意下开展研究；均为单胎；年龄为20-40岁等。排除标准：有先兆流产史；合并前置胎盘、胎儿宫内发育迟缓、精神障碍、早产、恶性肿瘤等；孕前已有高血压。
1.2方法
对照组患者给予常规护理，如下：安排舒适、安静病房，指导患者绝对卧床休息，取左侧卧位，定时清扫房间，控制人员走动量，保持护理操作集中，减少一切不必要的刺激，确保患者得到充足的休息；按医嘱给予氧气，监测患者血压变化，并加以记录，及时发现异常并积极处理；结合患者实际情况，给予高维生素、高蛋白、富含铁食物，并准确记录患者24h出入量，加以测量患者体重、尿蛋白，必要情况下测24h尿蛋白；按照医嘱指导患者正确用药，严禁更换、增减药物使用量等。
研究组在常规护理基础上开展优质护理，即成立优质护理小组，成员均为临床经验丰富、责任心强、经优质护理相关培训、工龄≥3年。主要从心理、环境、用药、病情观察等方面开展护理措施如下：①优质的病房护理：保持室内环境干净、整洁、舒适，温湿度适宜，避免一切外来刺激，如阳光照射、烟雾等。告知患者的陪护家属尽量小声说话，减少刺激，保证患者充足的休息，提高睡眠质量。②优质的心理护理：和患者主动交流，主要保持语言文明，态度和蔼可亲，使其感受到家庭般温暖，消除思想顾虑，并掌握、评估患者心理变化、性格特征，实施提供有针对性的心理教育。并详细介绍疾病相关知识，使其做到充足的心理准备，积极配合治疗。做好家属思想工作，使其认识到疾病的危害性，并叮嘱家属时刻陪伴患者，注意观察患者由于腹痛、阴道流血、胎动减少等异常表现，避免胎盘早剥。③优质的病情观察：密切监测患者生命体征变化、胎儿状况，同时做好水肿、蛋白尿的记录工作，一旦发现异常，立即联系医生并配合处理。④优质的用药护理：详细了解患者病情，并对其所用药物（降压、利尿、解痉等）的相关内容（剂量、不良反应、用法等）做到扎实掌握，按照医嘱向患者定时定量用药。特别是硫酸镁，在患者尿量＞600mL/h且有膝腱反射，方可使用，避免发生药物中毒/子痫。⑤优质的产时和产后护理：分娩时，备好抢救相关用品，监测患者生命体征、宫缩变化，避免发生抽搐。分娩后，定时观察、评估患者阴道流血状况、子宫变化，并严密测量血压、尿量，重视患者主诉，防治并发症的发生，提高其预后。
1.3观察指标
观察两组分娩方式（自然分娩、剖宫产、产钳助产等）、新生儿体重与新生儿Apgar评分；观察两组先兆子痫、子痫发生率；观察两组血压变化水平。
1.4统计学分析
研究内所涉及数据均以统计学软件SPSS21.0为处理工具，计量资料表示为“”，以t检验；计数资料表示为“n（%）”，以X2检验，若P＜0.05，说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组分娩方式的比较
护理后，研究组剖宫产率较对照组低，自然分娩率较对照组高，（P＜0.05），见表1.
3讨论
近些年，妊娠期高血压患病率呈现出不断上升趋势，其属于妊娠期特有疾病，是发生在妊娠20周后的一种以蛋白尿、高血压、水肿为症状的疾病，主要以全身小动脉的痉挛为病理变化，影响胎盘血供，从而引起绒毛蜕变、出血，导致胎盘功能障碍，最终造成胎盘早剥，与此同时绒毛细胞碎屑进入母体血循环，诱发弥散性血管内凝血[3]。可见，妊高症的发生，对母婴具有极大的危害。目前，临床针对妊高症的治疗主要以控制血压、利尿、解痉为主，以保障母婴安全。但是由于患者对疾病认识的不足、敏感、心理承受能力弱等方面影响，致使治疗依从性低下。已有研究证实，全面、科学的护理措施对妊高症预后恢复具有重要临床意义[4]。
优质护理服务是指以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。其具有多种优点，如护理服务亲情化、真诚关怀行动化、追求技术完美化、专科健教特色化等。一方面可以促使护理人员从基础理论、技术培训、院外进修等方面提高自身业务素质，理论结合临床工作，学以致用，提高患者满意度。另一方面可以帮助患者享受到高质量护理服务[5]。本文研究结果说明优质护理的应用价值高，有助于提高妊高症孕产妇分娩质量，改善母婴预后。通过在妊高症孕产妇护理中开展优质护理，可以确保患者处于安静、舒适环境内接受治疗，提高睡眠质量，从而缓解主动脉/髂动脉压力，维持子宫、胎盘的正常血液灌流量，避免胎儿宫内缺氧。同时针对患者心理变化、性格特征，采取针对性心理疏导，消除患者心理负担，增强治疗信心，勇敢面对疾病。加上按照个体化、针对性原则合理用药，有助于控制病情进展，维持理想血压水平，从而提高患者分娩质量，减少子痫、先兆子痫的发生，同时向患者提供科学的饮食指导，可以满足机体需要，而且能够改善胎儿体重，提高其预后发展。
综上，优质护理有助于提高妊高症孕产妇自然分娩率，预防子痫、先兆子痫，提高新生儿体重同时能够促使患者血压处于正常范围内，临床效果显著，值得大力宣传、使用。
【参考文献】
[1]王晓旭.优质护理在妊高症孕产妇护理中的应用价值分析[J].中国现代药物应用,2018,12(04):179-180.
[2]赵凤华.优质护理在妊高症孕产妇护理中的应用效果观察[J].中国农村卫生,2017(24):56-57.
[3]侯云芬.优质护理在妊高症孕产妇护理中的应用观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(01):111-112.
[4]杨乐.优质护理在妊高症孕产妇护理中的应用效果观察[J].系统医学,2016,1(11):163-165.
[5]安桂玲.优质护理服务在妊高症孕产妇临床护理中的应用研究[J].中国实用医药,2016,11(21):259-260.
论文作者:姚梅
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/7/5
标签：患者论文; 孕产妇论文; 血压论文; 胎盘论文; 对照组论文; 高血压论文; 两组论文; 《医师在线》2018年4月下第8期论文;