温州医科大学附属第三医院 浙江省瑞安市 325200
摘要：目的：对于手外伤患者软组织缺损实施穿支皮瓣修复术治疗的价值相关方面进行分析和探讨。方法：选取我院在2015年6月到2017年6月收治的60例手外伤软组织缺损患者作为实际的研究对象，对其进行分组，分别分为对照组和观察组各30例。在这当中，对于对照组进行胸腹带蒂皮瓣修复手术，对于观察组采用穿支皮瓣修复手术，通过相关治疗之后，对于两组患者的疗效以及治疗前后的相关组织病理学以及创面疼痛评分和瘙痒评分情况进行分析和。结果：对于观察组在治疗之后优良率达到了93.33%（28/30），对照组患者在完成治疗之后的优良率为66.67%（20/30）；同时在完成治疗之后两组患者的相关组织病理学评分以及创面疼痛评分和瘙痒评分，其和同组的患者在治疗前后的评分之间相比较有一定的差异，因此有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后组织病理学评分、创面疼痛评分和瘙痒评分与对照组治疗后比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在对于手外伤患者软组织缺损患者治疗当中，采用穿支皮瓣实施修复，其效果较为明显，有着很好的预后，在一定意义上能够使得创面有效愈合，将创面的疼痛以及瘙痒进行环节。
关键词：手外伤患者；软组织缺损；穿支皮瓣修复术；治疗；价值
在临床上手外伤作为一种常见疾病，在近些年来其发病率呈现逐年持续增长的趋势，不但影响患者的正常生活，同时也将其心理负担及精神压力增加了，影响患者的生活质量。根据相关研究显示，手外伤在急诊创伤中占有15%~28%的比例，因此，就需要采用科学合理的治疗方式实施治疗，以此来提升患者的康复，提高患者的生活质量。通常相关的临床实践在这当中应用穿支皮瓣修复术治疗效果很理想，因此本文就对其治疗价值进行分析，选取我院收治的60例手外伤软组织缺损患者进行分组研究，以下就对其有效研究和分析：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2015年6月到2017年6月收治的60例手外伤软组织缺损患者作为实际的研究对象，选取的所有的患者都是因为手部产生外伤造成手部软组织缺损，对意识障碍患者进行排除，软组织缺损的范围主要为10cm×8cm~15cm×12cm。对所选取的患者实施分组，分别分为对照组和观察组各30例。对照组患者男21例，女9例；年龄36~68岁，中位年龄52岁。观察组患者男22例，女8例；年龄35~69岁，中位年龄53岁。所有的患者和家属在进行手术之前都需要对手术方式进行了解，并且都签订了相关的手术知情书；两组患者一般资料没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
在实际的治疗中，对对照组应用胸腹带蒂皮瓣修复术治疗：根据手创部位以及大小和程度等选取胸腹部带蒂皮瓣进行创面修复。在胸腹处选择所需要的皮瓣大小，最小3~6cm，最大10~18cm。在臂丛阻滞麻醉下进行手术，将皮下组织与皮肤切开，再将皮瓣由深筋膜浅层撕起，修剪皮下组织，尽可能保留蒂部的皮下组织。应用皮肤脱套伤时，可管状缝合胸腹壁皮瓣的蒂部，以减少术后创面渗液。
观察组采用穿支皮瓣修复术治疗：在臂丛阻滞麻醉下进行手术，明确所用皮瓣穿支穿出深筋膜的部位，根据穿支部位对皮瓣设计及皮瓣边缘进行调整；于距离血管干约1cm处暴露一层大的脂肪小叶，将其钝性除去以暴露穿支血管；做纵行切口延长至穿支血管周边的由深筋膜所形成的空腔，从血管根部提起深筋膜下的小血管，常规切取肌肉穿支皮瓣，术者决定血管支在筋膜层上的方向与发展，将其作为皮瓣中心切开皮瓣边界，提起皮瓣后进行游离。
1.3观察指标
治疗后，对比两组患者的治疗优良率，并对比分析两组患者治疗前后组织病理学评分、创面疼痛评分和瘙痒评分。
1.4统计学方法
本研究数据均用SPSS17.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗疗效情况比较
观察组患者治疗优良率为93.33%（28/30），明显高于对照组患者的66.67%（20/30）；两组患者治疗优良率比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
在现阶段实际的临床当中，对于手外伤组织缺损进行治疗的方式主要就是游离皮瓣移植修复手术，较为常见的皮瓣主要为胸腹带蒂皮瓣和穿支皮瓣，这主要是因为在实际的修复当中需要对缺损部位以及结构特点进行重视，还需要在此基础上加强对于血管以及神经分布等因素进行重视，所以在当前实施手部外伤软组织缺损皮瓣修复当中最好的方式就是采用穿支皮瓣修复移植。这种方式主要就是起源在上个世纪90年代，同时逐渐成为整体修复手术当中发展的新趋势，采用这种方式其在一定意义上具有解剖清洗以及血管蒂长和切除的面积大、供区影响小的优点，并且成为现阶段整形外科常用的一种方式。在本次研究当中，对于该修复方式选择的主要就是股前外侧，由于该部位的皮瓣具有一定的阔筋膜，这种阔筋膜对于修复组织来讲是最好的材料，因为在对其切取当中可以使得肌肉得到保留，能够将供区不会受到相应的影响，对供区的血管以及神经有效保护，防止血管以及神经受到损害，并且还能够将其成活率提升，这对于其修复效果非常好。并且在实际的临床当中，还能够选择其他的皮瓣，按照患者实际状况对其有效选择，若是患者软组织缺损比较轻就可以就近选择，将前臂作为供区进行对皮瓣的选取实施修复。
总之，对于手外伤软组织在实际的临床治疗当中，应用穿支皮瓣对其实施修复在一定意义上有非常好的修复效果，并且其预后效果非常好，能够将创面促进有效愈合，并且能够将皮瓣修复之后的适应性能够完善，并且能够将创面疼痛和瘙痒感受进行缓解。
参考文献：
[1]彭晓旭.四肢软组织缺损患者采用游离超薄型股前外侧穿支皮瓣修复术的疗效分析[J].中外医学研究，2016，14（13）：133-134.
[2]陈轶强，卢奇昊，孙斐予，黄志俭，曾明亮.观察手外伤软组织缺损修复应用不同皮瓣修复术治疗效果[J].湖南师范大学学报（医学版），2015，12（05）：88-91.
论文作者:黄祥祥
论文发表刊物:《健康世界》2017年16期
论文发表时间:2017/10/18
标签：患者论文; 软组织论文; 外伤论文; 创面论文; 评分论文; 血管论文; 胸腹论文; 《健康世界》2017年16期论文;