【摘要】 目的：观察重症肺炎合并呼吸衰竭采用支气管肺泡灌洗治疗的临床效果。方法：根据不同的治疗方法，将42例重症肺炎合并呼吸衰竭患者分为研究组与对照组，对照组患者采用常规治疗措施与营养支持；研究组在对照组的基础上采用支气管肺泡灌洗进行治疗。对比两组患者治疗前后APACHE评分与动脉血气指标情况。结果：治疗前，两组患者在APACHEⅡ评分、SaO2、PaO2以及PaCO2指标中均没有任何差异；而治疗后，研究组患者在APACHEⅡ评分、SaO2、PaO2以及PaCO2指标中均优于对照组（P＜0.05）。结论：支气管肺泡灌洗在重症肺炎合并呼吸衰竭患者中具有良好的临床效果，能够有效改善患者的各项临床指标，值得推广。
【关键词】 重症肺炎；呼吸衰竭；支气管肺泡灌洗
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）36-0183-02
重症肺炎是重症监护病房的常见病、多发病，也是ICU患者的死亡主要原因。它是指除有肺炎常见的呼吸系统的症状和体征外，尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的情况。由于其致病因素复杂，感染的病原微生物种类繁多，并发症重，病死率高。同时，抗生素的不规范使用和滥用，诱导多种耐药菌的产生和流行，导致起始治疗不恰当，从而给人类健康和生命安全带来潜在性威胁[1]。本次研究了42例重症肺炎合并呼吸衰竭患者，分析了重症肺炎合并呼吸衰竭采用支气管肺泡灌洗治疗的临床效果，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对本院2015年9月—2017年9月我院收治的42例重症肺炎合并呼吸衰竭患者。其中，对照组21例患者中，男患者12例，女患者9例，患者的年龄在61～72岁，平均年龄（65.46±4.27）岁；研究组21例患者中，男患者14例，女患者7例，患者的年龄在62～73岁，平均年龄（66.39±5.18）岁。所有患者家属均对本次研究知情，并签署知情同意书；所有患者APACHEⅡ平均评分为（21.64±8.14）。其中20例患者在入院前使用过抗生素，22例患者未使用过抗生素，且所有患者在各项一般资料中均无差异，可以进行对比（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组患者采用常规治疗措施与营养支持：入院后给予患者抗感染、祛痰、营养支持、维持水电解质平衡等治疗措施；对于治疗效果不佳的患者，则采用气管切开机械通气或气管插管通气治疗。
研究中患者在对照组基础上联合使用支气管肺泡灌注治疗：在术前给予患者2%利多卡因进行气道表面麻醉。将呼吸机的参数设置为SIMV+PSV模式，潮气量为8～10ml/kg，频率为15～20次/min，氧气的浓度为100%。纤支镜经气管插管或气管切开三通管接口瓣密闭端进入主气道，依次由左、右两侧各叶与段支气管进行灌洗。在进行灌洗时，机械通气不能间断，由活检孔注入37℃的生理盐水，冲洗之后，5～15ml/次，负压吸引回收，总量在100～150ml。痰液或灌洗液采用细菌学检测，最后注入5ml生理盐水，保留在炎症较为严重的肺段中，术后退出纤支镜，1次/d，持续治疗3d。
1.3 评定标准
对比两组患者治疗前后APACHEⅡ评分与动脉血气指标[2]。
1.4 统计学方法
本次研究主要采用统计学软件为SPSS17.0。其中计数资料使用“x-±s”来进行表示，使用t作为检验方式，计量资料则采用%进行表示，使用χ2进行检验工作，若P＜0.05，则表明差异具有统计学意义。
2.结果
治疗前，两组患者各项临床指标均没有显著差异；而治疗后，研究组患者在APACHEⅡ评分与动脉血气指标中均优于对照组（P＜0.05）。如附表所示。
3.讨论
重症肺炎合并呼吸衰竭是临床中的一种常见疾病，该病的病情较重，气道分泌物多且粘稠。传统的常规治疗措施无法将患者呼吸道痰液排除，而肺泡中包含了大量黏液，不利于血气交换，肺部感染的情况难以得到控制[3]。因此纤维支气管肺泡灌注被越来越多的应用在临床治疗中。其中，支气管肺泡灌洗的优势主要体现在以下几项：（1）纤支镜能够直接进入病变部位吸取分泌物，且生理盐水冲洗能够刺激病灶部位，进而提高患者的咳嗽反应，促进患者痰液的咳出；（2）纤支镜能够在直视下收集患者病灶部位的痰液标本，进而改善患者通气功能，为抗生素的使用提供有效的细菌学依据；（3）支气管灌洗能够立刻稀释排除脓性分泌物，减少患者毒素的吸收，促使局部药物浓度提高，进而提高杀菌与控制感染的效果[4]。在本次研究中：研究组患者采用常规治疗联合支气管肺泡灌洗术治疗后，患者在APACHEⅡ评分、SaO2、PaO2以及PaCO2指标中均优于采用常规治疗措施的对照组患者（P＜0.05）。
综上所述，相比于常规治疗措施，支气管肺泡灌洗术能够有效改善患者的临床指标，提高患者的治疗效果，在重症肺炎合并呼吸衰竭患者中具有较高的应用价值。
【参考文献】
[1]付文良，李春媛.支气管肺泡灌洗治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的临床效果评价[J].中国现代药物应用，2016，10(2):96-97.
[2]苏云.支气管肺泡灌洗治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的临床效果评价[J].中外医疗，2016，35(2):110-111.
[3]杨丽华.支气管肺泡灌洗抢救重症肺炎并呼吸衰竭的临床价值[J].中国农村卫生，2017，16(11):58-58.
[4]李芝兰，Li Zhilan.支气管肺泡灌洗在重症肺炎患者治疗中的价值研究[J].中国实用医刊，2016，43(14):25-27.
论文作者:潘春熹,俞宁,唐宇涛,吕立文
论文发表刊物:《医药前沿》2018年36期
论文发表时间:2019/1/7
标签：患者论文; 肺泡论文; 支气管论文; 肺炎论文; 重症论文; 呼吸论文; 灌洗论文; 《医药前沿》2018年36期论文;