安徽省六安市中医院
摘要：目的：探究依那普利联合倍他乐克联合治疗舒张性心力衰竭中的临床效果。方法：将我院2013年12月至2015年1月期间收治的80例心力衰竭患者随机分为观察组和对照组。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上加上依那普利联合倍他乐克联合治疗，比较两种治疗方法的临床疗效。结果：观察组临床治疗有效率为95.0%，对照组为77.5%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组心室重构的相关指标优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床采用依那普利联合倍他乐克联合治疗舒张性心力衰竭效果明显，改善患者心功能，可以有效提高患者的生活质量。
关键词：舒张性心力衰竭；依那普利；倍他乐克
心力衰竭是一种机器辅助的临床疾病，发病率较高，心力衰竭中约有1/3为舒张性心力衰竭［1］。舒张性心力衰竭的临床症状主要表现为喘息、呼吸困难以及水肿等，严重影响患者的生活质量。传统的药物治疗并不是十分理想，2013年后我们采用依那普利联合倍他乐克联合治疗并收到比较理想效果，现将研究整理汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般临床资料
我院2013年12月至2015年1月期间收治的80例心力衰竭患者，所有研究对象的心功能均大于Ⅱ级，排除严重心率失常、呼吸衰竭、肾功异常等患者。将以上患者随机分为观察组和对照组，观察组40例患者中男性患者25例，女性患者15例，年龄范围51～81岁，病因：冠心病12例，扩张型心肌病19例，高血压型心脏病9例；对照组男性患者21例，女性患者19例，年龄范围53～79岁，病因：冠心病14例，扩张型心肌病17例，高血压型心脏病9例。经分析比较两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），不影响组间比较。
1.2给药方法
对照组患者给予血管扩张药、强心药、利尿药等基础药物治疗并叮嘱患者多注意卧床休息和清淡饮食，并积极治疗基础心脏病，控制诱发病因。观察组在此治疗基础上加用倍他乐克（阿斯利康制药有限公司）每天服用12.5mg，依那普利（深圳奥萨制药有限公司）10mg/d，根据患者的病情、血压、心率等变化每半个月增加一次用药量，其中倍他乐克剂量可以增加到20～50mg/d，依那普利可以增加到20～40mg/d，疗程为3个月。
1.3观察指标及疗效判定
观察两组患者治疗前后左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）以及舒张早晚期流速的峰值比（A/E）。根据患者治疗前后的心功能改善情况进行判定疗效标准，显效：治疗后的心功能指标比治疗前改善2个级别；有效：治疗后心功能指标比治疗前改善1个级别；无效：治疗前后心功能差异不明显。
1.4统计分析
收集所需数据资料，纳入统计分析数据包SPSS20.0进行分析比较，计数资料用卡方检验分析，计量资料用t检验分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.研究结果
2.1治疗前后心功能改善情况
两组患者在治疗后心功能的相关指标均比治疗前明显改善，观察组改善情况优于对照组，具体结果见表1。
表1显示，在治疗前两组患者的心功能指标差异无统计学意义，治疗后观察组的心功能改善情况明显优于对照组。
2.2临床治疗效果
观察组临床治疗有效率高于对照组，结果见表2。
3.讨论
β受体阻断剂和血管紧张素转化酶抑制剂能够很好治疗舒张行心力衰竭，可以重塑心室，从而改善患者的临床特征，降低死亡率。倍他乐克属于β受体阻断剂，可以抑制儿茶酚胺的刺激，具有纠正和逆转衰竭的神经-内分泌负作用［2］。而依那普利为血管紧张素转化酶抑制剂，可以阻止血管合成血管紧张素Ⅰ、Ⅱ，减少心脏的前后负荷，降低血压，改善心脏的舒张功能［3，4］。
在临床治疗中，采用传统的基础药物治疗虽然一定程度可以改善患者的心功能指标，但是效果并不是十分理想。根据以上情况笔者采用依那普利联合倍他乐克治疗，结果发现可以明显患者的临床治疗效果，并且可以明显改善患者的心功能指标。本研究结果与前人研究结果基本一致［5，6］，说明依那普利联合倍他乐克治疗舒张性心力衰竭临床疗效确切。
总之，通过本次的研究，我们认为，临床采用依那普利联合倍他乐克联合治疗舒张性心力衰竭效果明显，改善患者心功能，可以有效提高患者的生活质量，值得临床借鉴运用。本论文的结论仅建立在本研究结果基础之上，由于时间关系，我们未追踪远期治疗效果，如果需要获得更多临床结果，需要进一步扩大研究。
参考文献：
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［2］王为风.倍他乐克治疗舒张性心力衰竭22例疗效分析［J］.吉林医学，2011，32（30）：6376.
［3］崔文建，徐义先，李栋.安体舒通联合依那普利治疗舒张性心力衰竭的疗效评价［J］.甘肃科技，2011，27（16）：156-157.
［4］张勇辉.依那普利联合倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床观察［J］.航空航天医学杂志，2014，8（4）：537-538.
［5］马俊梅.诊治舒张性心力衰竭的临床分析［J］.当代医学，2011，17（7）：71.
［6］张秀想.依那普利与倍他乐克联合治疗慢性心力衰竭41例临床分析［J］.中国医药指南，2012，10（33）：526-527.
论文作者:杨洁
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/7
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