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摘要：目的：讨论并分析老年人前列腺增生的临床诊断及其治疗。方法：选择2015年06月—2017年06月这一时间段我院收治的50例老年人前列腺增生患者作为此次的研究对象，对其诊断过程及其治疗效果进行回顾性分析。结果：经诊断，患者前列腺内部回声强弱不均，内外腺比例已经失调，出现增生结节；经治疗，患者手术时间为（60.2±8.4）min，术中出血量为（40.5±10.6）mL，术后残余尿量0-25mL，IPSS评分为6-17分，术后留置导管时间为5-7天，术后并发症发生率为零，住院时间为7-10天。结论：对于老年人前列腺增生患者，需要早诊断、早治疗，及时控制病情，帮助患者早日康复。
关键词：老年人前列腺增生；诊断；治疗
前列腺增生症也可以叫做前列腺肥大，属于常见的一种泌尿系统疾病，发病的人群多集中于中老年人，临床症状主要表现为尿急、尿频、尿不尽等等，如果不及时采取治疗，则病情会愈发严重，累及上尿道，使患者肾功能发生损伤，形成尿毒症，严重影响患者的身心健康及其生活质量[1]。所以，对于该病需要早诊断早治疗，及时控制病情，防止病情恶化。为了讨论并分析老年人前列腺增生的临床诊断及其治疗，笔者通过选取2015年06月—2017年06月这一时间段我院收治的老年人前列腺增生患者50例作为此次的研究对象展开研究，对其诊断过程及其治疗效果进行回顾性分析，取得了较好的成果，报道如下：
1.对象与方法
1.1研究对象
入选我院2015年06月—2017年06月这一时间段收治的老年人前列腺增生患者50例作为此次的研究对象展开研究，对其临床资料进行回顾性分析。患者年龄介于于61—88岁之间，中间值（72.3±8.9）岁；病程介于0.5-5年之间，平均病程（2.6±2.9）年；住院2-5次，平均住院（3.4±4.9）次；根据国际前列腺症状评分（IPSS）标准对患者进行评分，分数介于20-30分之间，平均26分，其中评为轻度的患者有16例，评为中度的患者有26例，评为重度的患者有8例；腺体重大程度：I级的患者有17例，Ⅱ级的患者有24例，Ⅲ级的患者有9例。所有患者实施病理检查，均排除前列腺癌、肾功能不全、急性尿潴留、过敏体质以及合并尿路感染的患者。
1.2研究方法
（1）临床诊断：前列腺增生患者的临床表现主要有尿频、夜尿增多、排尿困难、血尿、尿等待、充盈性尿失禁以及急性尿潴留等，残余尿量集中在100-350mL之间。给予实施的检查包括经血清前列腺特异性抗原（PSA）检查、直肠指检查、经腹B超检查以及经直肠前列腺彩超检查。患者前列腺特异性抗原（PSA）比正常要高，使用B超进行检查以及直肠指诊显示前列腺伴有结节的患者，全部给予实施前列腺穿刺活检术。使用国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）进行评分，尿流率检测确诊。正常前列腺横径为4cm，长径为3cm，前后径为2cm，1：1为其内外腺比例。测前列腺各径线均超正常值，无正常形态。大部分呈现圆形、椭圆形，向膀胱内突入，有较为清晰的包膜轮廓，经B超检查其内部回声强弱不均，内外腺比例已经失调。其中诊断的做主要依据为增生结节的出现以及内外腺比例异常[2]。
（2）临床治疗：可采取经尿道2μm激光前列腺剜除术治疗方法：实施硬膜外麻醉，取截石位，通过尿道置入电切镜，对尿道、前列腺、精阜以及膀胱内情况进行观察，于5点、7点开始从膀胱颈直到精阜处切出标志沟，沿着包膜用电切镜鞘的前端进行平面钝性剥离，接着对前列腺组织进行顺行、逆行环状切除，最后对前列腺尖部腺体进行修整。在手术的过程中尽量切至包膜，使用4%甘露醇进行持续的冲洗，在切除腺体的时候要仔细止血。Ellik冲出切除的组织碎块，实施F24三腔导尿管留置并进行气囊注水40-60mL，使用生理盐水进行持续冲洗，牵拉固定导尿管。还可采取TURP治疗方法：实施硬膜外麻醉，取截石位，电切功率100-150W，电凝功率60-90W，进镜要在直视下进行，对前列尖部、精阜、后尿道等情况进行观察。首先于6点位置进行前列腺中叶切除，深达包膜；接着依次切除前列腺左侧叶、右侧叶以及顶叶；最后对尖部进行修整。手术进行的过程中要使用心电监护，手术完成后留置三腔气囊导尿管，对膀胱进行持续冲洗[3]。
1.3观察指标
（1）观察并记录患者临床主要症状及其B超所见。（2）观察患者临床治疗效果，可从手术时间、术中出血量、术后残余尿量、IPSS、术后留置导管时间、并发症发生率以及住院时间等情况来评估。
1.4数据处理
把关于这次研究所获取的数据使用SPSS19.0版统计软件实施处理以及统计，[例数/百分比，（n/%）]可用来表示计数资料，给予检验；（±s）可用来表示计量资料，给予t检验。存在的差异显著，有着统计学方面的意义时，以“P＜0.05”表示。
2.结果
2.1前列腺增生症的临床表现及B超所见
患者测值大于正常值，内部回声强弱不均，内外腺比例已经失调，出现增生结节，具体如下表1所示：
2.2患者临床治疗效果
患者手术时间为（60.2±8.4）min；术中出血量为（40.5±10.6）mL；术后残余尿量0-25mL，与治疗之前的残余尿量100-350mL相比较显著要低，比较可见明显性差异，于统计学这一方面有意义（P＜0.05）；IPSS评分为6-17分，平均9分，与治疗之前的IPSS评分20-30分相比较显著要优，比较可见明显性差异，于统计学这一方面有意义（P＜0.05）；术后留置导管时间为5-7天；术后患者没有发生排尿困难、尿真性失禁以及性功能丧失等并发症，其并发症发生率为零；患者住院时间为7-10天。
3.讨论
随着我国老龄化进程的不断加快，老年人前列腺增生的发病率呈现逐年上涨的发展趋势，对患者的身心健康以及生活质量带来巨大的影响[4]。随着年龄的增长，患者机体的免疫力不断下降，睾丸发生萎缩，性激素分泌失调，使得患者腺内组织不断发生萎缩，尿道周围内腺增生，使外腺或后叶遭到挤压，造成排尿困难、尿频、血尿以及尿潴留等系列的临床症状，严重时可导致肾衰，形成尿毒症[5]。所以，对于该病需要进行早诊断早治疗，及时控制病情。在本次研究中，回顾性分析患者的临床诊断，经B超检查患者前列腺内部回声强弱不均，内外腺比例已经失调，出现增生结节；采取经尿道2μm激光前列腺剜除术、TURP治疗的方法进行治疗，患者手术时间为（60.2±8.4）min，术中出血量为（40.5±10.6）mL，术后残余尿量0-25mL，IPSS评分为6-17分，术后留置导管时间为5-7天，术后并发症发生率为零，住院时间为7-10天，临床治疗效果比较显著。
综上所述，对于老年人前列腺增生患者，需要早诊断，结合患者的具体情况选择合适的方法进行早治疗，及时控制病情，帮助患者早日康复。
参考文献：
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论文作者:何昭先
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/27
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