甘肃省宕昌县人民医院 甘肃陇南 748500
【摘 要】目的：探讨子宫肌瘤剔除术中采用棒球缝合法的疗效。方法：2010年10月至2017年10月我院81例行子宫肌瘤剔除术患者随机分为治疗组和对照组；对照组采用常规由深至浅分层托底连续缝合封闭瘤腔，治疗组采用棒球缝合法封闭瘤腔。观察两组手术时间、术中出血量。结果：治疗组手术时间37-81（52.33±18.09）min，术中出血量40-110（77.42±28.15）ml；对照组手术时间为43-137（91.86±34.63）min，术中出血量43-137（91.86±34.63）ml。治疗组手术时间及术中出血量结果均明显优于对照组（P<0．05）。结论：棒球缝合法封闭瘤腔，能够缩短手术时间、减少术中出血量，值得临床推广应用。
【关键词】棒球缝合法；子宫肌瘤剔除术
在子宫肌瘤剔除术中，采用常规缝合方法容易遗留死腔，创面出血留置子宫浆膜面甚至盆腔，以及反复缝合止血导致手术时间延长等，增加了盆腔感染率及盆腔粘连等并发症的发生率[1-2]。采用棒球缝合法操作简单，止血确切，出血量少，缩短了手术时间。现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择2010年1月至2017年10月在我院行子宫肌壁间肌瘤剔除术的患者81例，年龄21～47 岁，平均年龄34.2岁；子宫大小如孕8-14周；肌瘤数目1-5个。根据信封抽取法随机分为2组。治疗组41例，对照组40例，2组年龄、体重、子宫大小及肌瘤数目等一般资料比较，差异无显著性意义（P＞0.05）。具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组采用常规缝合法 由深至浅分层托底连续缝合。
1.2.2 治疗组采用棒球缝合法 缝合瘤腔于创面B面最底部进针，从B面的浆膜面5mm处出针，再从A面的创腔面最底部进针，从B面浆膜面5mm处出针；再从A面的创腔面最底部进针，A面浆膜面5mm处出针，依次连续缝合，针距1.0-1.5cm[3]。
1.3 两组对比指标 手术时间，术中出血量。
1.4 统计学处理 采用t检验进行统计分析。
2 结果
治疗组手术时间37-81（52.33±18.09）min，术中出血量40-110（77.42±28.15）ml；对照组手术时间43-137（91.86±34.63）min，术中出血量50-350（176.74±45.68）ml。
表1 治疗组与对照组手术时间及术中出血量比较（）
注：与对照组治疗后比较，△P＜0.05。
3 讨论
子宫肌瘤剔除术是保留子宫的不可替代的成熟手术方法。出血是手术的常见并发症之一，由此可继发盆腔感染、粘连、肠梗阻等其他并发症[1]。子宫肌瘤剔除术中，确切缝合创面及止血是手术成功的关键。有些瘤腔应用传统缝合法，手术出血量较多，手术时间较长，容易留死腔[4-5]。
本文采用棒球缝合方法，缝合范围超过创面达正常组织，有效结扎了各个不同方向迂曲及回缩至正常组织里的血管断端，避免了假象止血及创面渗血，且不遗留死腔。棒球缝合术操作简单，不需反复止血，因而术中出血量少，手术时间短。本文治疗组手术时间（52.33±18.09）min，术中出血量（77.42±28.15）ml；对照组手术时间（91.86±34.63）min，术中出血量（176.74±45.68）ml，两组手术时间及术中出血量比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
参考文献：
[1]刘蓉婧.棒球缝合法与传统缝合法在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用分析[J].中国妇幼健康研究，2018，29（05）：674-676.
[2]聂静雅，徐小红，方舟.棒球缝合法在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用[J].浙江实用医学，2017，22（05）：346-347.
[3]董春林，王元，余进进.子宫动脉阻断术联合棒球缝合法在腹腔镜下子宫腺肌瘤剔除术中的运用[J].中外女性健康研究，2017（19）：93-94.
[4]王智宇，张燕，张彦琴，李静，陈莉，郭玉娥.棒球缝合法在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的运用[J].宁夏医科大学学报，2016，38（09）：1066-1068.
[5]袁绍梅，黎秋连，刘园香.经腹子宫肌瘤剔除术中棒球缝合法的应用研究[J].中国校医，2016，30（09）：682+684.
论文作者:杨慧娟,谢丹妮
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/11/27
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