河南省职工医院 河南 郑州 450002
【摘要】目的：观察超早期溶栓治疗在急性脑梗死中的应用价值。方法：2016年6月-2018年3月本科接诊的急性脑梗死病患88例，根据数字抽签的方式分成研究和对照两组（n=44）。研究组常规治疗时加用超早期溶栓疗法，对照组仅行常规治疗。分析两组的疗效，并对各组的NIHSS评分作出比较。结果：研究组的临床总有效率为90.91%，明显比对照组的77.27%高，组间差异显著（P＜0.05）。研究组治疗后的NIHSS评分比对照组低，组间差异显著（P＜0.05）。结论：采取超早期溶栓治疗方案对急性脑梗死病患进行施治，疗效好，可显著改善患者的神经功能，建议推广。
【关键词】超早期溶栓治疗；疗效；急性脑梗死；神经功能
据相关研究报道称[1]，我国每年有130-150万公民初发脑血管疾病，当中约有75%左右的病例为缺血性脑血管病患者，因本病的的致残和死亡率都非常高，所以，临床医师需要加强对本病患者进行早期对症治疗的力度。此研究，笔者将着重分析急性脑梗死应用超早期溶栓治疗方案的效果，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年6月-2018年3月本科接诊的急性脑梗死病患88例，采用数字抽签法分成研究和对照两组，每组44例。研究组男性24例，女性20例；年龄为34-75岁，平均（57.1±8.2）岁。对照组男性25例，女性19例；年龄为35-78岁，平均（57.6±8.4）岁。患者都经头部CT与BCHAOI等检查确诊符合《各类脑血管疾病诊断要点》[2]中的脑梗死诊断标准，发病至入院时间＜6h。患者都签署知情同意书，依从性良好，病历资料齐全，获得医学伦理委员会批准。比较两组的年龄和性别等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准
（1）头部CT检查提示有出血灶者。（2）感觉障碍者。（3）有脑出血病史者。（4）肢体无力且肌力＞Ⅳ级者。（5）有出血倾向者。
1.3 方法
患者入院确诊后都接受常规治疗：静滴0.9%氯化钠注射液（250ml）、丹参注射液（20ml），1次/d。拜阿司匹林，每次300mg，经口服用，每日1次，维持治疗5-10d后调整用药量为每次100mg。静滴0.9%氯化钠注射液（250ml）、胞二磷胆碱（0.5g），1次/d。同时对患者的水电解质紊乱症状进行纠正，指导使用止咳化痰、降压以及降糖等药物。研究组加用超早期溶栓治疗方案，详细如下：rt-PT，0.9mg/kg，于1min内对患者进行静脉推注治疗，用药量为1/10总剂量，此后，再将余下剂量采用静脉滴注的方式对患者进行用药，需于1h内静滴完毕。24h后对患者施以头部CT检查，若未发生组织出血的情况，指导服用拜阿司匹林，100mg，每日1次；低分子肝素钙，5000IU，经皮下注射给药，维持治疗10d。
1.4 评价指标
根据NIHSS（神经功能缺损评分量表）[3]的评分标准对两组的神经功能缺损情况进行评价，分值越高，提示神经功能缺损越严重。
1.5 疗效判断
以《脑卒中患者临床疗效评分标准》[4]作为参考评价疗效：（1）基本治愈，患者的病残程度为0级。（2）显著进步，患者的病残程度为1-3级；NIHSS评分减少＞21分。（3）进步，NIHSS评分减少8-20分。（4）无效，NIHSS评分减少＜8分，或者增加。两组总有效率按照[（基本治愈+显著进步+进步）/组例数*100%]公式进行计算。
1.6 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 分析神经功能缺损情况
治疗前，研究组的NIHSS评分同对照组比较无显著差异，P＞0.05。治疗后，研究组的NIHSS评分明显比对照组低，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
3 讨论
近年来，我国罹患急性脑梗死的患者明显增加，本病的发生和多种因素密切相关，能够引发局部脑组织区域血供障碍的情况，使得脑组织出现了缺血/缺氧性病变坏死，从而导致了神经功能缺失等表现。若患者在发病后不能得到及时的对症处理，将会增加其致残和死亡的风险。大量研究表明，在急性脑梗死病患常规治疗的基础之上，合理应用超早期溶栓治疗方案，有助于提高其病情控制的效果，减轻神经功能缺损程度，改善预后，减少死亡风险。此研究中，44例研究组在进行超早期溶栓治疗后，NIHSS评分明显比对照组降低，组间差异显著（P＜0.05）；研究组的临床总有效率明显比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）。提示超早期溶栓治疗对提高急性脑梗死患者的整体疗效，改善神经功能等具有十分显著的作用和意义。
总之，对急性脑梗死病患采取超早期溶栓治疗方案进行施治，能够显著提升疗效，促进神经功能恢复。
参考文献：
[1]吴伟,张庆英,吴育彬等.急性脑梗死超早期溶栓治疗的临床疗效及卫生经济学评价[J].中国全科医学,2013,16(12):1366-1368.
[2]刘伟.尿激酶在基层医院对急性脑梗死超早期溶栓治疗临床应用分析[J].中国医师进修杂志,2014,37(z1):90-91.
[3]孙秀艳.超早期溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,(30):6237-6237.
[4]周海青.超早期溶栓治疗急性脑梗死25例的观察与护理[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2013,(26):228-228,226.
论文作者:戴恩云
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/8
标签：患者论文; 疗效论文; 溶栓论文; 脑梗死论文; 神经功能论文; 评分论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2018年第6期论文;