浙江省温岭市泽国镇卫生院 317523
医院感染是指病人在住院期间遭受的感染，但不包括入院时即有的或己潜伏的感染[1]。院内感染是一全球性的问题。国外报道医院内感染率约在3%-25%之间。我国据1989年统计医院内感染率近10%，医院死亡病例有1/3一1/4直接死于院内感染[2]。医院感染是感染源通过传播途径传给易感宿主而发生的。只要控制或消灭感染源，切断传播途径，保护易感宿主或增强其免疫力，就能预防和控制感染。
近些年来，促进医院感染发生的因素越来越多，主要有：1、抗生素滥用造成大量的耐药菌株，直接导致了感染的发生。2、近年来大量新技术、新疗法引进医院，各种监护仪、导管、插管、内窥镜等侵入性操作大大增加了患者感染的机会。3、在器宫移植、免疫失衡性疾病治疗等情况下，大量而长期使用免疫抑制剂，在肿瘤治疗中的化疗放疗等，都使患者机体抵抗微生物的能力减弱，使感染的危险性大大增加。4、最主要的原因，则是医院管理者、护理人员和其他医务工作者对医院感染的认识氷平和管理水平还不够高，不能适应控制和降低医院感染率的要求[1]。
据报道，目前我国的医院感染率平均在8.4%[1]，但不同等级、不同管理氺平的医疗机构之间差导较大。综合各医院状况，发生医院内感染主要有以下一些原因：
1、组织不健全，目标不明确，总体管理素不高，建设布局不合理，规章制度不健全，有的医院管理者对医院感染的重要性认识不足。从表面上看，控制医院感染措施只投入，无直接经济收。实际上，控制和预防了医院内感染，可减少病人的痛苦及经济负担，减少医患间纠纷，增加病人对医院的信任度，提高医院的信誉和社会效益，带来间接的经济收入。因此，各医院要建立健全的组织，各级组织要明确各自的职责，并认真履行。同时针对薄弱环节，建立目标明确，指标具体，责任落实，有计划、有步骤、有评价、有改进措施的质量保证方案，并付诸实施。
2、消毒液使用不合理 表现为选药不当，浓度不准，时间不足，污染不防，毒害不防。在选择消毒药剂时，首先应该考虑：根据消毒的对象，要求达到的消毒水平，以及可能影响消毒功效的各因素，选择最适宜、最有效的消毒剂。使用中的化学消毒液应注意：a.减小暴露 b.存储在合适密封的容器中c.保证有效的通风d.使用有效的防护用品。
3、无菌技术严格 为保证消毒及灭菌效果，应掌握以下原则：a.要求使用合格的药剂和器材 b.选择适宜的处理方法 c.保证消毒与灭菌的处理剂量 d.注意影响效果的因素（温度、湿度、容解释度、酸碱度、离子、拮抗物等）e.加强效果的监测 f.防止消毒与灭菌物品和容器的再污染.医务人员必须严格遵守无菌操作规程.进入人体无菌组织的所有医疗器械必须严格灭菌，常规医疗器械消毒灭菌合格率达100%[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
4、不认真洗手 包括洗手方法不对，共用一盆水，共用一块毛巾，肥皀放置不合格.洗手是防止医院感染传播的最主要的措施之一。通过正确洗手可清除手上的微生物，切断传播或感染的途径，是防止感染扩散的最简单而又最重要的一项措施.接触传染病人后刷手的顺序是：指尖→手背→手掌→手腕→前臂。洗手时整个手揉搓时间不少于15秒，流动水冲洗，水温30℃为宜.毛巾每人专用，肥皀保持干燥，手刷一用一换，用后高压灭菌。
5、温化瓶处理不合格 传统的观点认为氧气的输入设备应保持在备用状态，以便抢救时能争分夺秒，但是忽略了保存在湿化瓶中水的污染问题，往往导致病人的肺部感染。因此，对病人使用后的氧气湿化瓶必须进行终末消毒，干燥保存，再使用时灌入新的无菌水，定期清洗消毒。
6、地拖使用存放不当 地拖应有明显标记，按区域分开使用，用后洗净，挂起晾干备用，不能堆放在一起.有感染的地拖应先消毒后再洗。
7、婴儿室用物不当 主要为共用一块毛巾、一套浴具、一瓶眼药水、一个粉扑等，易造成婴儿间交叉感染。婴儿室工作人员入室、接触婴儿前必须用肥皀及流动水洗手，尤其在做各种操作前后均应洗手。婴儿沐浴用具应每人一套，澡盆必须清洗消毒，不能共用，浴巾应灭菌后使用。婴儿用的眼药瓶、粉扑、均应消毒后发出，单独使用，一婴一份。
8、化验室的化验单应消毒后发出.门珍抽血实行一人、一针、一筒、一带、一巾、一消毒，执行率达100%.抽血后使用的棉球要集中林焚烧处理.
9、牙钻和内窥镜的消毒灭菌是一难点.口腔科应多备几付牙钻，用后灭菌.内窥镜消毒首选2%戊二醛，时间30分钟，消毒过程中不断翻动.灭菌需4-10小时，使用前用灭菌水冲洗干净。活剪钳、吸引头需高压灭菌。
10、一次性用品的管理 医院感染管理人员应加强监测力度，对所购的、一次性医用器具的生产厂家必须三证齐全。每批一次性医疗器具都应抽查，进行热原检测、普通细菌培养、微粒检测，使用后的一次性医用器具必须先消毒再消毁。
11、污水污物无害化管理 医院必须对污水污物严加管理，未记经消毒或无害化处理，不得排放.污物应分类放置。污物应先消毒再清洗再消毒，运送必须置于密闭容器中。对各种废弃标本、锐利器具、感染性敷料及手术切除的组织器官等，应及时焚烧。
控制医院感染是一项艰巨而光荣的任务.我们要提高医务人员的医德，加强医院消毒灭菌质量控制要求，推行合理使用抗生素，为最大限度降低医院感染的发生率，共同努力，相信我们的目标一定能达到.
参考文献：
[1]钟秀玲，程棣妍主编.现代医院感染护理学.北京：人民军医出版社.1996，1-9
[2]严启之主编.预医学.第一版.浙江：浙江科学技术出版社.1998，182
论文作者:王阳
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/11
标签：医院论文; 感染率论文; 污物论文; 婴儿论文; 消毒液论文; 病人论文; 内窥镜论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;