黑龙江省监狱管理局中心医院 黑龙江哈尔滨 150080
摘要：目的：探讨卵巢肿瘤早期诊断中的CA125、CA153与CEA检测的临床价值。方法：本文选取了本院152例卵巢癌症患者，其中有66例卵巢癌患者，其中有86例良性肿瘤患者，对照100名健康妇女进行研究分析。结果：卵巢癌症患者组和正常对照组妇女比较分析，卵巢癌症患者采用CA125、CA153与CEA检测，检测结果水平阳性明显比较高，三项指标中分别是72. 7%、62.1% 和34.8%。结论：患者的血清中CA125、CA153与CEA检测可以很好提高卵巢癌症早期的阳性诊断，对于卵巢癌症患者良性和恶性进行及早的诊断和鉴别处理。
关键词：卵巢肿瘤；早期诊断；CA125；CA153；CEA检测；临床；
Abstract：Objective：To investigate the clinical value of CA125，CA153 and CEA in early diagnosis of ovarian tumor. Methods：We selected 152 cases of ovarian cancer patients in our hospital，including 66 cases of ovarian cancer patients，including 86 cases of benign tumor patients，control of 100 healthy women for research and analysis. Results：ovarian cancer patients group and normal control group of women comparative analysis，ovarian cancer patients using CA125，CA153 and CEA detection，detection results were significantly higher positive level，three indicators were 72.7%，62.1% and 34.8%. Conclusion：the detection of CA125，CA153 and CEA in serum can improve early diagnosis of ovarian cancer，and diagnose and differentiate benign and malignant ovarian cancer early.
Keywords：ovarian neoplasms；early diagnosis；CA125；CA153；CEA detection；clinical
卵巢癌症是妇科比较常见的恶性肿瘤，会引起死亡发生，在妇科恶性肿瘤中位居前位，这种疾病需要及早发现及早治疗，同时要积极探索卵子癌症的检查工作，提高卵巢癌症的治愈率，境地死亡发生。根据血清肿瘤的标志物不足问题，需要及早检测灵敏度问题，采用CA125、CA153与CEA检测方法有效针对肿瘤进行早期诊断，检测对于卵巢肿瘤早期诊断具有很高价值。
一、资料与方法
1.1病例资料
卵巢肿痛患者 152 例，所有病例均经临床和病理证实，其中卵巢癌患者 66 例，包括卵巢浆液性癌、黏液性癌、子宫内膜样癌 . 年龄 34 - 64 岁；卵巢良性肿痼组 86 例，包括子宫肌啮、卵巢褒肿 等，年 龄 30-62 岁。正 常 对 照 组 100名来自健康体检女性 . 年龄 24 ~58 岁，均排除各种疾病与妊娠。
1.2方法
受检者抽空腹血 3ml 左右，不抗凝，待血液凝固后分离血淸并检测。采用 COULTER - BEOCMAN 公司的AC-免疫发光分析仪及配套试剂检测，仪器经过校准 . 各项参数符合要求。阳性判断标准分：CA125 >35U/mI、CA 丨、CEA>5.0ng/mI a 各组数据用 X±5 表 示，采 用 两 样 本 均 数 比 较 的 t 检 验比 较 各 组 指 标 差 异，率 的 比 较 采 用 ^ 检验。
2.结果
三组血淸 CA 丨 25、CA 丨 53 和 CEA 水平，见表 1；三组血淸 CA125、CAi53、CEA和 联 合 测 定 阳 性 结 果，见 表 2；血 淸CA 丨 25、CA153、CEA 和联合测定对卵巢癌的诊断价值，见表 3。
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CA丨25是可被单克隆抗体（结合的一种糖蛋白，是上皮性巢癌的主要分泌物，印巢癌 病人血淸升高，E CA丨25值和肿瘤大小、分期相关⑴；CA153为乳腺癌的二株McAb识别的糖类抗原，除乳腺癌阳性丰较卨外，也可用于卵巢癌的诊断及监测：CEA存在于胚胎、W粘膜卜。皮与一些恶件组织的细胞表面，是一种播蛋白，CF.A并非一种癌的特异性抗W，而是癌的一种相关抗应。车文结果显示：①卵巢痛组CA125、和CEA水平明显高于卵1良性肿瘤组与正常对照组，卵巢良性肿疱组与正常对照组比较差异不明显，差异无统计学意义；②CA丨25、CA153和CEA测定卵巢癌的阳性率分别为72.7%、62. 1%和与于秀艳等~报道相接近，a着高于卵巢a性肿瘊及正常对照，三项标志物联检的阳性率为89.4%，大大离于单项检测：③血淸CAI25对卵巢癌的敏感性、特异性及准确性分别为72. 7%、和86. 7%，血淸CA丨53对卵巢癌的敏感性、特异性及准确性分别为和 83.1%，而血淸CEA对卵巢癌的敏感性、特异性及准确性分别为、94. 6% 和 71.7%，由此可见，和CA153对卵巢癌均冇一定的诊断价值，三项联合测定诊断卵巢痛的敏感性、特异性及准确性分别为89. 4%、87. 1%及92.2%，其敏感性和准确性显着高于单项检测。
3.讨论
卵巢癌是女性生殖器常见肿瘤疾病，发病率仅次于子宫癌症和子宫颈癌症，为居于第三位，由于卵巢癌致死的患者，占据妇科肿瘤疾病首位，对于妇女的生命健康造成非常严重威胁，卵巢癌的病因目前还不是很清楚，主要发病因素和年龄、生育、血型和精神因素环境有密切关系。卵巢是胚胎发育和组织解剖分泌功能中比较复杂问题，患有肿瘤的患者一般可以分为良性和恶性，卵巢癌症临床早期是没有任何症状表现，鉴别组织类型是否良性时候，会存在很对困难问题，卵巢解剖在手术中发现肿瘤占据30%，大多数都会扩张到子宫双侧附件部位，不论是卵巢诊断和治疗上，都需要针对卵巢癌症进行合理检测治疗。
卵巢恶性肿瘤病例形态中临床发病的规律和治疗方案中，需要采用高效检测措施保障检测准确性，目前为止国内外临床资料统计显示，卵巢癌的五年的生存率仅仅只有25%到30%，卵巢癌症是相对常见疾病，大约有1.4%的女性会患上卵巢癌症，90%的病人能够活下去只要能够及早发现及早治疗，存活率可以高于30%。卵巢癌症发病中，有四年时间，年龄越高生存率就会降低，发病率最高的女性人群是绝经期和更年期的女性人群中，20岁的女性发病率比较低，不同类型的卵巢癌症年龄分布不是集中。一般卵巢癌症的发病率在40岁的以上的速度比较高，高峰年龄是在50岁到60岁之间，70岁以后就逐渐降低，随着年龄增长也出现发病率升高趋势，生殖细胞肿瘤常见于20岁以上的年龄女性，同时独身和未生育的女性卵巢发病率也比较高。
有统计研究发现独身者的卵巢癌发病率相比较已婚者发病高于60%到70%，其中A型血的发病率相对其他血型比较高，O型血的发病率相对比较低，精神因素也造成卵巢癌发生的重要因素，性格急躁和长期精神刺激会导致患者免疫系统受到损害，对于肿瘤生长会具有一定促进作用。卵巢癌发病因素中还有吸烟、敏感和闭经问题导致，同时有的人会接触到放射性物质也会导致癌症发生。很多妇女苒欢在洗浴后在外阴部、大腿内侧、下肢部、腋窝等处擞上爽身粉。医学专家根据大摄的病理检査发现，约有75%的卵巢癌患者，由其 组 织 切 片 中 可 见 到 2 撖 米 左 右 的 滑 石粉粒子，这充分证实人多数卵巢癌患者都有会阴部接触滑石粉多年的历史。爽身粉诱发卵巢癌，是因为痱子粉、去汗分等的主要原料是滑石粉。而滑石粉是由氧化镁、氧化硅、硅酸镁以“结合”形式组成的无机化合物，其中硅酸铁就是我们常说的石棉，它是一种容易诱发痛症的物质。
卵巢癌是临床上常见的恶性疾病，该病发病率、死亡率高，容易转移复发，严重威胁着女性健康和生命安全[1]。有学者指出，早期诊断卵巢癌并及时予以手术、介入治疗，能有效提高患者5年生存率。CA153是乳腺癌相关抗原，能为卵巢癌诊断提供指导。CA199是低聚糖类抗原，在卵巢癌患者机体内大量表达，有学者指出，CA199的表达与患者病情进展可能有关，可为临床诊断提供指导[2]。癌胚抗原是肿瘤相关抗原，最初是重结肠癌和胚胎组织中提取出来的肿瘤相关抗原，在肠癌辅助诊断中发挥着重要作用。癌胚特异性不高，多种肿瘤细胞均产生，且肿瘤发展至晚期时，其转移扩散的程度越高，阳性率也越大。可见，单项检测在卵巢癌诊断中的应用价值有限，但是联合检测能显着提高临床诊断准确性，更有利于卵巢癌的鉴别诊断。本次研究中，卵巢癌诊断中，两项联合检测灵敏度、特异度、准确性比单项高，三项联合检测灵敏度、特异度、准确性比两项高，四项联合检测的敏灵敏度、准确性比三项高。说明上述血清肿瘤标志物联合检测能很好地诊断卵巢癌。总之，血清肿瘤标志物CA125、CA153、CA199及癌胚抗原联合检测在卵巢癌早期诊断中具有较高的临床应用价值，可为临床诊断提供指导。
综上所述，本文认为血淸CA125、与CEA的检测对卵巢癌的的诊断具有重要价值。联检能提高卵巢癌的阳性检出串，对早期诊断有着意义，可提高确诊率，减小漏检率。
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论文作者:董娜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/1
标签：卵巢论文; 卵巢癌论文; 肿瘤论文; 癌症论文; 患者论文; 发病率论文; 抗原论文; 《中国误诊学杂志》2017年第25期论文;