墨江县中医医院 云南普洱 654800
【摘要】目的：观察直接数字化X线摄影在静脉肾盂造影中的应用效果。方法：选择2016年3月-2017年4月期间在我院接受静脉肾盂造影的患者56例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组28例，对照组28例，分别接受直接数字化X线摄影和常规X线静脉肾盂造影，比较两组患者的评片优良率。结果：观察组甲级16例，乙级6例，丙级4例，废片2例，优良率92.9%；对照组甲级12例，乙级5例，丙级3例，废片8例，优良率71.4%；组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论：直接数字化X线摄影在静脉肾盂造影中的应用效果显著，造影清晰，影响优良率高，有较高的临床应用与推广价值。
【关键词】直接数字化X射线造影；静脉肾盂造影
为了观察直接数字化X线摄影在静脉肾盂造影中的应用效果，选择2016年3月-2017年4月期间在我院接受静脉肾盂造影的患者56例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年3月-2017年4月期间在我院接受静脉肾盂造影的患者56例作为研究对象。全部患者均怀疑泌尿系统疾病，适于接受静脉肾盂造影检查[1]。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组28例，年龄20-78岁，平均年龄42.8±20.5岁；男15例，女13例。对照组28例，年龄18-76岁，平均年龄43.8±21.7岁；男16例，女12例。两组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
观察组患者接受直接数字化X摄影，仰卧位，压迫带压迫输尿管下边缘，泛影葡胺50ml静脉滴注，造影剂滴注结束之后7min，岛津大平板直接数字化X线摄影检测肾盂肾盏充盈情况，15min时观察输尿管中造影剂蠕动情况，30min检测膀胱充盈情况，HQ800洗片机洗片[2]。对照组患者接受常规X线检测，使用设备TU-130X，检测方法同观察组。
1.3观察指标
选择我院两名以上资深放射科医师参照三级甲等医院放射科摄影质量评定标准评片，划分为甲、乙、丙和废片四个等级，其中：
甲级：肾盂肾盏充盈上佳，细微结构清晰可以明确诊断；
乙级：肾盂肾盏充盈一般，细微结构显示清晰，可以用于确诊；
丙级：肾盂肾盏充盈程度不佳，细微结构显示一般，诊断困难；
废片：肾盂肾盏不充盈，细微结构显示不清晰，不能用于诊断；
优良率=（甲级+乙级+丙级）/nx100%。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，计量资料（ ±s）经t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
观察组甲级16例，乙级6例，丙级4例，废片2例，优良率92.9%；对照组甲级12例，乙级5例，丙级3例，废片8例，优良率71.4%；组间差异有统计学意义，P＜0.05。
3讨论
X线静脉肾盂肾盏造影是泌尿系疾病常见诊断方法，能够准确了解泌尿系统病理状态和排泄功能，调谐处理、空间频率处理、影像边缘增强等多种技术，获得高质量影响，清晰显示肾脏轮廓、肾盂肾盏甚至皮肤和软组织轮廓，病变检出率很高[3]。
直接数字化X线摄影是指计算机控制，高效读取感应介质X射线留存的各种信息，借助数字成像技术，可以实时记录X线信息，并进行重放，相比于传统的甚于肾盏造影技术，直接数字化X线摄影使用了平板探测器，代替了传统的胶片和增感屏，可以更加准确的捕捉并呈现X线管发射的X射线。平板探测器分辨率超过了3.6LP/mm，图像矩阵2560x3072，直接使用非晶硒进行转换[4]。
传统肾盂肾盏X线造影利用了X线化学、穿透和荧光作用，X线穿过人体组织之后在胶片和增感屏上显影，要注意X线穿透人体过程中会出现漫散射的现象，容易引起增感屏信息变化，造成噪声干扰，影响评片质量，虽然增感屏的使用能够进一步提高胶片和屏系统敏感性，但是也影响了屏系统和胶片之间的信息传递效率，相比之下，使用直接数字化X线摄影技术，则能够直接转变接收到的X光信号为数字信号，从而显著提高X线利用程度[5]。
人体腹部肌肉组织对传统的X线肾盂肾盏检测方法成像效果有很大影响，摄影条件局限性偏大，为了保证检测效果，需要增加辐射剂量，而直接数字化X线摄影动弹范围更广，宽容度更好，小范围曝光经过计算机处理后就能够获得高分辨率影响，细微结构系显示清清晰，无需多次摄影，从而有效控制了辐射剂量，减少X线对患者健康造成的影响[6]。
直接数字化X线摄影还可以灵活调整影像窗位和窗宽等参数，进一步增强影像对比度，从而增强病变显示能力，而且直接数字化X线摄影还具有放大功能，方便医生观察患者细微结构，从而显著提高检测准确性。直接数字化X线技术充分利用了计算机强大的运算能力，如果摄影出现了曝光不足、曝光过量的情况，肾盂肾盏、输尿管显示不清晰，可以使用后期处理软件进行处理，无需重拍，影像可以数字化管理，查询比较、资料共享和远程诊断都更加方便。
结语：
综上，直接数字化X线摄影在静脉肾盂造影中的应用效果显著，有较高的临床应用与推广价值。
【参考文献】
[1]孙玲玲,蒲杰,傅晓冬等.凉山州HIV母婴传播率相关因素分析[J].中国妇幼保健,2016,31(22):4837-4841.
[2]袁利田.直接数字化X线摄影在静脉肾盂造影中的应用[J].大家健康（中旬版）,2016,10(4):4-5.
[3]胡志辉,孙涛涛,王淑侠等.静脉肾盂造影示无功能肾患者的肾功能状态评估[J].南方医科大学学报,2016,36(7):1021-1023.
[4]吴玉辉,洪常华,郑树成等.16层螺旋CT低剂量平扫与静脉肾盂造影在肾及输尿管结石检测中的对比[J].中国老年学杂志,2014,34(5):1240-1241.
[5]朱杏莉,郭维亚,郭茂林等.Puigvert’s病的影像和临床表现[J].医学影像学杂志,2016,26(11):2047-2050.
[6]林燕群,钟嫔,胡珍钰等.静脉肾盂造影前不同肠道准备的应用与效果对照分析[J].中国当代医药,2016,23(31):164-166.
论文作者:李健
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/7/4
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