肖兴蓉
四川省彭州市人民医院 611930
摘要：观察面部神经促进技术配合针刺治疗周围性面瘫的临床疗效探索一种新方法。方法：面部神经促进技术配合针刺治疗周围性面瘫，将周围面瘫分为急性期及恢复期。在不同期给予不同的方法治疗。结果89例周围性面瘫的病人，其中单纯性周围性面瘫患者71人，外伤性周围性面瘫患者28人，治愈81人，显效6人，有效2人，总有效率100%，说明面部神经促进技术配合针刺治疗周围性面瘫疗效明显，值得推广。
关键词：周围性面瘫；毫针刺法；面部神经促进技术
周围性面瘫是面神经麻痹的俗称，面瘫患者表现为上部面肌随意运动障碍时额纹消失，不能蹙额，抬眉，眼不能闭拢，用力闭眼时，眼球转向上外方，日久之后出现下睑外翻，流泪，结膜及角膜干燥，发生结膜炎及角膜炎。面下部麻痹时，口角下垂并向对侧歪斜，笑或露齿时更为明显。吹口哨或鼓腮不能，说话欠清晰，食物易存留于同侧齿颊间，饮水易沿口角外流。不能发“波”“坡”等爆破音。此外，视病变位置不同，可有味觉减退，泪腺及延腺分泌减少等。为探索面部神经促进技术配合针刺治疗周围性面瘫的临床价值，回顾性分析2010-2014年在我院明确诊断的89例周围性面瘫的患者。分析如下：
1资料与方法；
1.1 一般资料89例周围性面瘫患者均为我院门诊或住院病人，其中男性53人，女性46人，年龄最大67岁，最小5岁，其中其中单纯性周围性面瘫患者71人，外伤性周围性面瘫患者28人，病程最短1天，最长7天。
1.2 治疗方法
1.2.1毫针刺法早期（1-6天）治疗原则：轻刺激，取穴：攒竹、阳白、四白、颧髎、迎稥、地仓、颊车、人中、翳风、合谷。操作：穴位皮肤常规消毒，取0，30mmx40mm的毫针斜刺攒竹，针尖方向向患侧、斜刺阳白、针尖方向向下，斜刺四白、针尖方向向上，直刺颧髎，迎稥斜刺、针尖方向向鼻、人中斜刺、针尖方向向患侧，地仓斜刺、针尖方向向颊车透刺，颊车斜刺、针尖方向向地仓透刺，翳风和合谷直刺，以出现酸胀感等得气感觉为度，采用平补平泄的手法，留针30分钟，期间不行针。毫针刺法恢复期（7-20天），治疗原则：强刺激；取穴：攒竹、阳白、四白、颧髎、地仓、颊车、承浆、合谷、翳风，操作：穴位皮肤常规消毒，取0，30mmx40mm的毫针斜刺攒竹，针尖方向向患侧、斜刺阳白、针尖方向向下，斜刺四白、针尖方向向上，直刺颧髎，迎稥斜刺、针尖方向向鼻，地仓斜刺、针尖方向向颊车透刺，颊车斜刺、针尖方向向地仓透刺，承浆斜刺、针尖方向向患侧，翳风和合谷直刺，以出现酸胀感等得气感觉为度，采用平补平泄的手法，同时上电针、阳白、四白上一组电针，地仓、颊车上一组电针，电针波形选择连续波，每分钟频率为60-80次，强度为患者能耐受为度，留针30分钟。每天一次，6天为一疗程，期间休息一天，治疗3个疗程后评价其治疗效果。
1.2.2 面部神经促进技术恢复期（7-20天）。面部治疗的一般性原则是：粗大运动即指一般的开和闭；有2个大的面部分区，即眼与前额、口与下颌。鼻子的活动与两大区一致。面部运动以对角线的模式进行训练。面部的治疗应双侧同时进行，较强的一侧增强较弱的一侧的运动。1、额肌：指令：“眉毛向上抬，就向很吃惊的样子，邹眉头。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆”同时在前额施加阻力，向下端和内侧方向推，该运动和睁眼动作同时进行。颈部伸展加强该运动。2、皱眉肌：指令：“皱紧眉头，拉眉头向下”同时在外上的方向上在眉弓上给予阻力，与闭眼动作同时进行。3、眼轮匝肌：指令：“闭上眼睛。”同时对上下眼睑分开进行训练。对眼睑轻柔地施加对角线的阻力。勿向眼球施压。4、提上睑肌：指令：“睁开双眼，向上看。”对上眼睑施加阻力，阻抗眉毛抬可加强该运动。5、眉间降肌：指令：“皱起鼻子。”靠近鼻以对角线方向给予向下、向外的阻力，该肌肉与皱眉肌收缩和闭眼同时进行。6、颧大肌：指令：“微笑。”同时在口角内下方均匀地和轻柔地施加阻力。7、口轮匝肌：指令：“啜嘴，吹口哨，说吐司”同时对上唇施加外下方向上的阻力。8、上唇提肌：指令：“抬起上嘴蠢，露出上排牙齿。”同时在上嘴唇施加向下、向内的阻力。9、下唇降肌：指令：“下唇向下，露出下排牙齿。”同时对下唇施加向内、向外上方的阻力。该肌与颈阔肌同时收缩。10、颏肌：指令：“皱起下巴。’同时在下颏施加向下、向外的阻力。11、口角提肌：指令：“使嘴角向上，微笑”同时将嘴角向下、向内推。12、口角降肌口三角肌：指令：“使嘴角向下，做出悲伤的样子。”同时按向上、向内的方向对嘴施加阻力。13、舌骨上肌和舌骨下肌：指令：“张开嘴。”以对角线或垂直方向对下颏施加阻力，对颈屈肌施加阻力将加强主动的下颌张开。16、颈阔肌：指令：“下巴向运动。”同时在下颏下方施加阻力以阻止嘴巴张开。阻力可以对角线方向或垂直施予。抗阻屈颈可增强此肌肉的收缩，17、眼固有肌：眼运动可由一定方向的头、颈抗阻运动而增强。每组肌肉训练3-5次，每组肌肉每次训练维持5-10秒。每天一次。
2、结果
治疗效果 治疗痊愈为症状和体征完全消失，面部肌肉功能完全恢复正常。治愈81例，占91%。治疗显效为面部表情肌活动基本正常，做过度鼓腮或呲牙动作时轻微嘴歪。显效6例，占6.7%..有效为症状有所改善，双侧额纹仍不对称，说笑时仍有口角歪斜症状。有效2人，占2.3%。有效为100%。痊愈患者需要时间为15 天。
3、讨论
由于素体虚弱，营卫不调，腠理疏松，脉络空虚，加之起居不慎，风寒、风热之邪乘虚而入，侵袭人体，上窜逗留于面部，浸淫肌肤，入经中络，以致面部、耳部阳明、少阳之络脉阻滞不畅，气血运行迟涩，痹阻经络，经络瘀滞则经筋肌肉失养，颊筋缓而不用，弛纵不收而成。故而治疗上以培补气血、通经活络为原则。循经透刺，可激发经络之气，鼓舞阳明经气。现代医学认为面神经炎又称Bell麻痹，系指茎孔以上面神经管内段面神经的一种急性非化脓性炎症，是指茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫。早期以改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿为主，后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则，而面部神经促进技术是利用强壮肌或灵活侧的收缩将促进和加强受累肌的活动。强调顺序中通过阻止强壮肌的全程运动，将进一步促进无力肌肉的活动。从而达到治疗周围性面瘫的目的。
参考文献：
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[2]候熙德 神经病学 第3版。人民卫生出版社 1997.80-81
论文作者:肖兴蓉
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：面瘫论文; 针尖论文; 阻力论文; 面部论文; 方向论文; 指令论文; 毫针论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;