鸡西市梨树区医院 158100
摘要:甲状腺肿瘤是一种比较常见的头颈部肿瘤,这种疾病具有发病率较高、预后差等特征,发病对象大多为女性。随吞咽反射,质地坚硬的肿瘤产生上下活动。甲状腺肿瘤临床表现为早期没有明显的症状,到了后期伴随着声音嘶哑、呼吸困难等症状。甲状腺肿瘤发病的原因还不明确,和遗传、工作环境、生活习惯紧密相关。然而随着医疗水平的不断提高,电脑高频手术器手术治疗手段符合微创、美观的治疗特征,在甲状腺肿瘤临床治疗中得到了非常广泛的应用。
关键词:甲状腺肿瘤;普外科;手术;特点
研究简介
(1)研究目的:分析甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点。(2)方法:选取2013年10月~2014年10月某院收治的84例甲状腺肿瘤患者临床资料,随机配成两组,分别为观察组和对照组,每组42例。对照组采用开放性手术治疗,观察组进行电脑高频手术器手术治疗,分析患者手术治疗临床特点和疗效。(3)结果:观察组在手术时间、术中出血量、刀口长度、住院时间灯等方面明显少于对照组;观察组并发症发生率为2.38%,明显低于对照组的14.29%;差异有统计学意义(P<0.05)。(4)结论:电脑高频手术器手术治疗甲状腺肿瘤,能够保证手术的安全性和有效性,降低并发症的发生率,促进患者术后康复,值得临床推广。
一、资料与方法
1.基本资料
研究选择2013年10月~2014年10月某院收治的84例甲状腺肿瘤患者的临床资料,并将其随机分成观察组和对照组,每组各42例。观察组里面含男性12例,女性30例。患者年龄在24~62岁,平均年龄(35.83±2.84)岁。其中单发肿瘤27例,多发肿瘤15例。肿瘤最大直径为(21.03±4.02)mm。对照组里面含男性11例,女性31例。患者年龄在22~61岁,平均年龄(35.31±2.69)岁。单发肿瘤28例,多发肿瘤14例。肿瘤最大直径为(21.92±4.19)mm。经CT检查和B型超声检查证实,患者都符合甲状腺良性占位性病变诊断标准。患者性别、年龄、肿瘤直径等一般资料对比具有可比性(P>0.05)。
2.实验方法
首先,进行直接接触法后,患者都采取超声诊断仪诊断,患者取仰卧位,全面检测耳前、耳下前方腮腺区域,记录肿块和内部回声情况。
对照组采用传统手术治疗,甲状腺肿物切除者27例、单侧甲状腺叶切除患者15例、双侧甲状腺叶切除10例。实验组实施电脑高频手术器手术,其中甲状腺肿物切除者24例、单侧甲状腺叶切除患者16例、双侧甲状腺叶切除12例。手术后都给予常规抗感染、抗生素治疗。
3.观察指标
分析并记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间。统计患者并发症发生率,涉及声嘶、有无喉返神经损伤等。
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4.统计学处理
使用SPSS18.0软件进行统计学分析,计数、计量资料分别取χ2、t检验,差异显著,P<0.05。
二、实验结果
1.对比两组患者手术时间、术中出血量、刀口长度、住院时间,观察组手术时间、术中出血量、刀口长度、住院时间明显少于对照组;其差异有统计学意义(P<0.05)。
2.对比两组患者并发症发生率。观察组出现声嘶者为1例,并发症发生率为2.38%;对照组出现声嘶者为4例,喉返神经损伤病例2例,并发症发生率为14.29%;观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
三、研究讨论
1.甲状腺肿瘤的临床特点、诊断和鉴别分析
甲状腺作为人体最重要的内分泌器官,其甲状腺素分泌能够促进生长发育,参与基础代谢速率调节。甲状腺肿瘤发病对象多数是中年妇女,临床大部分是良性肿瘤,他们的病情发展缓慢,初期没有明显的临床症状。患者形成单侧肿瘤的时候,大多呈现椭圆或者类圆形,表面光滑度良好,边界比较清晰,质地相对硬,避免造成周围任何组织结构的粘连,其活动伴随患者吞咽等喉部活动而改变。因为通常甲状腺肿瘤的直径在2~3cm左右,所以患者没有明显的不适感。通过影像学检查,发现冷结节症状为多数甲状腺肿瘤的临床表现。
超声诊断作为甲状腺肿瘤主要的诊断方法,以明确肿块情况。在甲状腺肿瘤临床诊断中,大多要区别于结节性甲状腺肿大、甲状腺癌。甲状腺肿大属于单发疾病,包膜不完整,边界不清晰,临床表现多为结节症状。结节发硬为甲状腺癌的主要临床表现,表面粗糙,边界模糊,周围淋巴结组织肿大。
2.普外科手术方式和并发症分析
甲状腺肿瘤手术方式以甲状腺全切除术、甲状腺腺叶切除术、甲状腺次全切除术为主。甲状腺肿瘤传统治疗手术由于腺体发达及血管丰富,容易造成声嘶、术后出血、喉返神经损伤等并发症。随着电脑高频手术器的不断发展,在甲状腺肿瘤手术中得到了极为广泛的应用。电脑高频手术器进行手术,其原理在于通过电极尖端产生高频高压电流,和肌体接触的过程中,让组织产生热效应,实现分离和凝固肌体组织,从而实现切割和止血的治疗目的。电脑高频手术器的治疗优势体现在切割速度比较快,操作相对简单方便,在很大程度上缩短了手术时间,保证较高的止血效果,这样能够降低并发症发生率,从而提高患者对手术的满意程度。
通过本次研究发现,观察组患者声嘶、喉返神经损伤等并发症发生率为2.38%,明显低于对照组的14.29%,差异有统计学(P<0.05)。主要原因就在于合理使用电脑高频手术器手术,努力保持清晰的术野,减少出血相关。电脑高频手术器手术与甲状旁腺、喉上神经、喉返神经间保持有效的安全距离,避免造成热传导损伤,防止术中大出血,从而降低了声嘶、喉返神经损伤等并发症发生率。
3.小结
本次研究通过分析外科手术治疗甲状腺肿瘤的临床特点,结果表明,观察组手术时间、术中出血量、刀口长度、住院时间均在很大程度上少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
四、总结
综上所述,在甲状腺肿瘤普外科临床中应用手术器手术治疗,安全高效,术中出血量较少,降低并发症发生率,有利于促进患者的病情恢复,缩短了住院的时间,非常值得临床推广。
参考文献:
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论文作者:庄国栋
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/27
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