摘要：目的：探讨超导可视联合米索前列醇在早早孕无痛人流术中的应用价值。方法：采用随机数字表法，将2016年1月至2016年12月来我院行早早孕人流手术的患者86例随机分为对照组（给予常规人流手术）与观察组（给予超导可视联合米索前列醇无痛人流术），观察比较两组患者的手术情况。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量及需要宫颈扩张的人数均显著优于对照组（P<0.05），同时观察组患者术后并发症的发生率远远低于对照组（P<0.05）。结论：早早孕无痛人流术中开展超导可视联合米索前列醇，能够有效减少对患者的损伤及预防并发症的发生，效果显著，值得临床推广应用。
关键词：超导可视；米索前列醇；早早孕；无痛人流
人工流产术是指在妊娠早期采用人工方法使孕妇终止妊娠的方法，式临床常用的意外怀孕的补救措施[1]。常规人流手术多适用于早期妊娠者，而针对早早孕患者，多建议其等待一段时间再进行手术。常规无痛人流手术采用全麻方式，避免了患者的痛感，但由于患者无意识，加之手术操作盲视，增加了术中子宫穿孔等并发的发生[2]。为了探讨安全有效的无痛人流手术方法，我院采用超导可视联合米索前列醇无痛人流术，取得了较为满意的效果，内容如下。
1资料与方法
1.1临床资料 病人来源于2016年1月至2016年12月我院妇科门诊收治的86例行无痛人流术的早孕患者，年龄在20-37岁范围内，平均年龄为26.47±1.02岁，停经时间为40天内，尿液HCG呈阳性。其中52例为正常子宫，18例为疤痕子宫，10例为哺乳期子宫，6例为带环妊娠。所有患者经B超检查，可见宫腔内孕囊。在所有患者知情同意的基础上，采用随机数字表法，将患者分为对照组（给予常规人流手术）与观察组（给予超导可视联合米索前列醇无痛人流术），每组各43例患者。两组患者在年龄、停经时间等基础资料方面不存在显著差异（P>0.05），可以进行比较。
1.2临床纳入与排除标准
1.2.1临床纳入标准[3] （1）停经时间为42天以内；（2）无人工流产禁忌症；（3）初次妊娠者；（4）自愿参加本研究，并签署知情同意书。
1.2.2临床排除标准 （1）合并凝血功能异常的患者；（2）伴有精神疾患，无法进行有效沟通的患者；（3）妊娠时间超过28周者；（4）对米索前列醇、麻醉药等有过敏史的患者。
1.3治疗方法 两组患者均在术前6小时禁饮禁食。观察组患者选择超导可视联合米索前列醇无痛人流术，方法为患者于术前社戏含服400mg米索前列醇，后进行全身麻醉，具体麻醉方法为50ug芬太尼联合（1.5-2.5）mg/kg丙泊酚（剂量控制在150mg范围内）静脉推注。待患者进入全麻状态后，进行手术。术中安装可视的超导人流系统，放置专用窥阴器，并在阴式超声的引导下进行刮宫处理，并进行负压吸出。对照组患者采用常规无痛人流术，术前无需舌下含服米索前列醇，术中不应用可视超导人流系统，其他操作同观察组。
1.4效果评价 观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、宫颈扩张的人数及术后并发症的发生情况。
1.5统计学方法 运用统计学软件：SPSS18.8，对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术情况的比较
观察组患者的手术时间、术中出血量及需宫颈扩张的人数均显著优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者手术情况的比较
2.2两组患者术后并发症的比较
观察组患者术后并发症的发生率为4.65%，对照组为18.60%，两组之间差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者术后并发症的比较
3讨论
常规的无痛人流术均为盲视操作，对刮宫的具体情况以及组织黏膜的吸附程度多依靠术者的经验和感觉[4]，不能对手术情况进行客观的评价和分析，从而增加了手术中子宫穿孔、漏吸、宫颈损伤等并发症。
超导可视系统采用特质的窥阴器与特殊探头，体积小，不占用手术空间，同时，探头能够在手术过程中随意转动，有助于图像与医生的操作保持同步，并且探头均采用一次性的隔离胶套，既干净方便，又避免了交叉感染。通过特制探头，可将胚胎完整详细的显示于电视屏幕中，有助于术者观察子宫内膜线，并且吸头能够在可视下准确到达孕囊部位，完成刮吸步骤，不仅有效缩短了手术时间，同时也避免了漏吸、不全流产、子宫损伤等并发症的发生[5]，同时，由于手术过程中，首先吸出孕囊，有效减少了术中出血量。从本研究中，可以看出，观察组患者的手术时间、术中出血量以及并发症的发生率均显著少于对照组（P<0.05），突出了超导可视系统的优势和价值。
人工流产术中扩张宫颈是操作的重点和难点。米索前列醇的实质为前列腺素的一种衍生物，其药理作用主要为兴奋子宫的肌肉群并扩张宫颈，不仅能够对抗麻醉所致的子宫过分松软，同时可以促进宫颈的松弛和扩张。研究表明[6]，米索前列醇的给药途径中，舌下含服的吸收速度仅次于静脉注射和吸入。本研究中给予观察组患者舌下含服米索前列醇，其需要宫颈扩张的患者仅为4.65&，远远少于对照组（P<0.05），表明舌下含服米索前列醇有助于减少患者机械性扩宫的次数，避免扩宫引起的子宫及宫颈损伤等。
综上所述，早早孕无痛人流术中开展超导可视联合米索前列醇，能够有效减少对患者的损伤及预防并发症的发生，效果显著，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]陈继明，高红艳，李沁等.超导可视系统联合米索前列醇在早孕妇女无病人流术中的应用分析[J].中国性科学，2012，21（12）：14-17.
[2]李沁，陈继明，高红艳等.不同人流方式在初孕妇女无痛人流的对比分析[J].中国妇幼健康研究，2012，23（4）：495-498.
[3]苏隆文，李文峰.超导可视联合米索前列醇用于无痛人流术200例体会[J].中国医学创新，2012，09（1）：40-41.
[4]韩红霞.超导可视联合米索前列醇在早孕无痛人流术中的应用[J].临床合理用药杂志，2015，（7）：108-109.
[5]王丽娟.超导可视联合米索前列醇用于无痛人流术200例体会[J].医药前沿，2016，（3）：101-102.
[6]夏海芹.超导可视联合米索前列醇在早早孕无痛人流术中的应用[J].医学信息，2016，29（2）：273-274.
论文作者:黄淑梅,王丽霞,陈菊梅
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/20
标签：患者论文; 人流论文; 超导论文; 前列论文; 可视论文; 手术论文; 并发症论文; 《健康世界》2017年第2期论文;